Tenesmo Vesical y polaquiuria re PDF

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TENESMO VESICAL Definición: Es un deseo imperioso de orinar que generalmente se hace por goteo y hasta a veces sin conseguirlo. Generalmente suele acompañarse de polaquiuria y de otros síntomas del síndrome miccional. Aparece después de haber orinado, aunque sea en gran cantidad, con deseos de orinar más, a pesar de tener la vejiga urinaria vacía. Es la persistencia del deseo de orinar una vez finalizada la micción, con sensación de evacuación incompleta de la vejiga, y responde a los mecanismo enunciados previamente (síntoma sensorial): Deseo de orinar, que puede presentarse incluso con la vejiga vacía, continuo o frecuente, urgente, doloroso, acompañado de dificultad o imposibilidad para realizar la micción, y que no alivia ni aun efectuada la misma Deseo continuo doloroso e ineficaz de orinar FISIOPATOLOGIA La respuesta inducida que produce el tenesmo es algo compleja, involucrando múltiples receptores y efectores; sin embargo puede explicarse de una manera sencilla. Cualquier estímulo capaz de producir inflamación de estructuras de la vejiga puede producir el reflejo miccional o tenesmo vesical. Igual sucede con la compresión de las estructuras vesicales o la presencia de cuerpos extraños en su interior. Al ser estimulada la pared vesical, el impulso viaja al CPM, y se interpreta como vejiga llena. La respuesta enviada a la vejiga producirá la sensación característica del tenesmo vesical. Es así como el tenesmo es un síntoma sensorial, dependiente de un estímulo irritativo de la vejiga, cuya consecuencia es una sensación molesta y repetida CAUSAS El tenesmo vesical es un síntoma relacionado a múltiples causas. Las infecciones son la causa más frecuente de síntomas urinarios, incluyendo tenesmo; otros factores como la presencia de cuerpos extraños, tumores o inflamaciones pueden también producirlo. Una aproximación bastante precisa a las causas de tenesmo vesical aparece en un consenso de expertos en cuidados paliativos. Este consenso clasifica las causas de tenesmo de acuerdo a su origen en 6 grupos:

Por hiperactividad e irritabilidad de la vejiga por obstrucción, inflamación o vejiga neurógena. Infecciones -Bacterianas, que incluyen ITS, cistitis, uretritis o vaginitis causadas por bacterias. -Micóticas, como en el caso de candidiasis por Cándida albicans. -Virales, como las producidas por virus tipo herpes (Herpes simple). Causas anatómicas -Tumores pélvicos. -Cistocele (protrusión de la vejiga). -Obstrucciones urinarias o estenosis uretral. Causas inflamatorias -Amiloide. -Radioterapia y Quimioterapia, esta última inducida por el uso de Ciclofosfamida. -Cistitis idiopática. -Reacción a cuerpo extraño. Inestabilidad vesical -Espasmo vesical primario o idiopático. -Espasmo vesical secundario, como contracciones debido a catéteres o coágulos sanguíneos. Neoplasias -Cáncer de vejiga, uretra o de cualquier órgano pélvico. Cuerpos extraños -Catéteres o sondas vesicales -Cálculos en vejiga urinaria.

POLAQUIURIA DEFINICIÓN Micciones frecuentes, de poco volumen e imperiosas. Síntoma común que acompaña a la mayoría de las afecciones genitourinarias. •

Es el aumento de la frecuencia de las micciones, sin un aumento conconmitante en el volumen de orina eliminado, en relación con enfermedades inflamatorias u obstructivas del aparato genitourinario, factores de irritación química de la mucosa vesical o alteración funciónal de la inervacion vesical.

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Son de volumen reducido y se acompaña de necesidad imperiorsa. Constituye un sintoma común a la mayoría de las afecciones genitourinarias(cistitis, compresiones vesicale, pielonefritis

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POLAQUIURIA AUMENTO EN EL NÚMERO DE MICCIONES CON DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN ELIMINADO. CAUSAS. DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD VESICAL ESTIMULACIÓN ANORMALMENTE FRECUENTE DE LOS REFLEJOS DE LA MICCIÓN

CAUSAS 

Cistitis



Compresiones vesicales



Pielonefritis

Obstrucción o Irritación Alteraciones en la inervación Polaquiuria diurna : Litiasis vesical, el cálculo irrita al trígono. Polaquiuria nocturna : Tumores de próstata, probablemente debido a la disminución del umbral de excitación, por congestión de órganos pélvicos en el decúbito. La necesidad de levantarse para orinar mas de dos veces por la noche se designa coo polaquiuria nocturna. Polaquiuria diurna y nocturna : en los padecimientos inflamatorios por disminución de la capacidad vesical, aumento de las excitaciones del reflejo de la micción Causas: 

Procesos inflamatorios sobre mucosa, (infección, cuerpos extraños, cálculos, tumores)



Polaquiuria diurna sin nicturia, aguda o crónica tensión nerviosa.

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Enfermedades que causan fibrosis de la vejiga cursan con polaquiuria (TBC, esquistosomiasis, cistitis intersticial). Afecciones en órganos vecinos: Salpingitis, embarazo, prostatitis



La polaquiuria primaria o psicógena, también denominada «falsa infección de tracto urinario», se define como la realización de al menos 1 micción/hora con pequeño volumen urinario, durante el día, en niños continentes (>3a) y con comportamiento vesical nocturno normal. Su etiología es desconocida aunque se conocen varios factores desencadenantes. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, tras descartar otros cuadros poliúricos, siendo su tratamiento principal el soporte emocional. Etiología La causa más frecuente de polaquiuria suele ser una infección urinaria, sobre todo en mujeres. Algunos medicamentos como la difenhidramina pueden causar polaquiuria. También puede presentarse como síntoma de irritaciones de órganos adyacentes al tracto urinario como apendicitis, vulvovaginitis, endometritis o gastroenteritis. Pero en ocasiones se genera por la existencia de un tumor benigno o maligno próximo a la vejiga que la comprima, como es el caso de los tumores de ovario en las mujeres....