Terapia en Espejo PDF

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terapia ocupacional, UBU, Josefa Santos...

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TERAPIA EN ESPEJO Las neuronas espejo son un tipo de neuronas que se activan cuando realizamos una acción, al ver a una persona realizar una acción, cuando se ve una acción oculta basada en información previa y cuando se oye una acción. Por lo tanto, estas neuronas nos permiten tener una representación interna de lo que estamos viendo, sin ejecutarlo. Se basa en activar los circuitos (motores y sensitivos) que se encuentran dañados a través de activar las neuronas espejo. Se han encontrado neuronas espejo en el lóbulo parietal y frontal, que se encargan de la información sensorial y la planificación y ejecución motora. También se han encontrado en la ínsula y en el cíngulo, pero no nos interesan pues están relacionadas con las emociones y el dolor. La duración de la sesión tiene que ser de unos 30 min, pero se puede hacer mas corta en caso de fatiga. También se admiten 2 sesiones de 10-15 minutos descansando brevemente entre cada sesión. Formas de intervención: 1. El paciente ve el movimiento de la mano sana en el espejo e intenta mover su mano afectada imitando el movimiento de forma sincronizada. 2. El paciente ve el movimiento de la mano sana en el espejo e intenta imaginar mentalmente que es la mano afecta la que está realizando el movimiento (terapia de espejo + imaginación motora). 3. El terapeuta asiste el movimiento de la mano afecta de forma pasiva, realizando un movimiento sincrónico al que ve reflejado el paciente en el espejo (el paciente ve un movimiento sano). Colocación de las extremidades: 

La extremidad sobre la que se va a trabajar (afecta): Se coloca detrás del espejo o dentro de una caja, en una posición cómoda, ajustada en función de la altura del paciente y la longitud de su extremidad.



El brazo que va a ser reflejado (sano): Debe colocarse en la posición lo más parecida posible a la del brazo afecto que está detrás del espejo. Siempre que sea posible ambas extremidades deben coincidir en posición. En caso del síndrome de miembro fantasma, la extremidad que se refleja debe tratar de reproducir la posición que tiene el propio miembro fantasma.

Es recomendable quitar todas las referencias visuales que pudiera haber en la extremidad reflejada. Ej.: tapar tatuajes o cicatrices, quitar joyería, etc. Colocación del espejo: El espejo debe de estar en la línea media del paciente, en el plano sagital y dirigido hacia el miembro sano (el que se refleja). Importante que de una imagen real y no distorsionada. El paciente debe ser capaz de poder ver en el espejo el reflejo de su extremidad sana. Al principio debe observarlo sin moverlo (afecto), para crear la ilusión óptica de que es su brazo contralateral. Posteriormente se repetirán los movimientos al menos 15 veces de forma lenta, para que la ilusión óptica se genere con más intensidad. Se empieza con movimientos simples (ext. flex. Prono-supinacion, etc.) y se puede llegar a hacer diferentes tipos de agarres o presas....