Traccion Cutanea y tracciones esqueleticas PDF

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Resumen completo acerca de tracciones cutaneas y esqueleticas, puntos clave para el aprendizaje y memorizacion, bibliografias confiables obtenidas de libros de enfermeria y medicina. ...

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Universidad de Sonora “El Saber de mis hijos hará mi grandeza” División de ciencias biológicas y de la salud Departamento de ciencias de la Salud Campus Cajeme

Trabajo: Tracción cutánea y Tracciones esqueléticas

Ciudad Obregón, Sonora, a 27 de Agosto de 2018

Tracción cutánea y Tracciones esqueléticas Tracción cutánea Es la que se logra mediante la fuerza que ejerce un contrapeso sobre una cinta, pieza de espuma de caucho o material plástico unido a la piel. La tracción cutánea se transmite a las estructuras musculo-esqueléticas, aunque es limitada la fuerza que puede aplicarse Esta no debe exceder la tolerancia de la piel. Tracción cutánea adhesiva. Tipo de tracción cutánea que se realiza aplicando pesas de tracción con soportes adhesivos que se adhieren a la piel sobre la estructura afectada, especialmente en huesos fracturados. La tracción cutánea adhesiva se utiliza solo cuando está indicada una tracción continua y cuando no hay problemas importantes en la piel de la zona afectada. Los soportes adhesivos utilizados para fijar el sistema de tracción a la zona corporal deseada extienden la fuerza sobre una amplia superficie de piel disminuyendo la vulnerabilidad del paciente a la lesión cutánea. Tracción cutánea no adhesiva. Tracción cutánea en la cual la tensión terapéutica delos pesos de tracción se aplica con correas protegidas que no inciden en la piel que cubre la estructura orgánica afectada. Se puede quitar con facilidad, lo que facilita el cuidado de la piel, y suele utilizarse cuando no es necesaria una tracción continua. Las correas extienden la tensión de la tracción sobre una amplia área de la superficie cutánea, lo que disminuye la vulnerabilidad del enfermo al trastorno cutáneo. Objetivos  Alinear y mantener la reducción de una fractura.  Reducir el espasmo muscular, para inmovilizar una zona antes de la cirugía  Prevenir y tratar contracturas.  Disminuir o eliminar el espasmo muscular.  Recobrar la longitud y alineación del miembro.  Evitar la deformidad del miembro / corregir deformidades.  Aliviar el dolor. Complicaciones potenciales Las complicaciones que pueden desarrollarse como resultado de la tracción incluyen maceración de la piel, presión nerviosa y trastornos circulatorios. La maceración obedece a la irritación causada por el contacto de la piel con la cinta y el hule espuma o el uso de fuerza de cizallamiento al aplicar la tracción; el riesgo es mayor para personas de edad porque su piel es frágil y sensible. La presión nerviosa resulta de presión sobre los nervios periféricos; pueden presentarse pie péndulo si se aplica al nervio peroné en un punto en que pasa alrededor del cuello de la tibia justo por debajo de la rodilla. Los trastornos circulatorios se manifiestan, como piel fría, reducción de los pulsos periféricos tiempo prolongado de llenado

capilar y piel azulosa. La trombosis venosa profunda, una grave afección circulatoria se manifiesta por sensibilidad de la pantorrilla, inflamación y signo de Homan positivo. Intervenciones y cuidados de Enfermería  Alivio de la ansiedad.  Antes de la aplicación de cualquier tipo de tracción, es necesario informar al paciente sobre la técnica, propósito y consecuencias; hablar con él sobre el procedimiento que se le hará y por qué es útil para disminuir su aprensión. Después de estar sometido atracción durante cierto periodo, es factible que reaccione a la reclusión en un espacio limitado. Las visitas frecuentes de familiares y amigos por la misma razón. Hay que fomentar las actividades de distracción que pueda realizarse dentro de los límites que imponga la tracción.  Aumento de la comodidad.  Dado que el sujeto esta inmovilizado en el lecho, es necesario que este tenga consistencia firme y este apoyado en un tablero. Se han diseñado acojinamientos especiales para los colchones a fin de minimizar la aparición de ulceras por decúbito y deben colocarse en la cama antes de aplicar la tracción.  Debe examinarse con frecuencia la piel en búsqueda de datos de presión o fricción sobre prominencias óseas.  La presión en las partes del cuerpo situadas en posición inferior puede aliviarse mediante los giros y cambios de posición del cuerpo del paciente para brindarle comodidad dentro de los límites que impone la tracción.  La ropa de cama se debe conservar seca y sin arrugas. Los problemas relacionados con la inmovilidad que afectan otros sistemas y aparatos y hacen que el paciente se sienta molesto pueden llevarse al mínimo con intervenciones preventivas. Hay que enseñar al sujeto los ejercicios de respiración profunda, que facilitan la expansión pulmonar plena; la práctica de los ejercicios de pie y tobillo dentro de los límites que impone la tracción disminuyen la estasis venenosa y la posible aparición de trombosis venenosa profunda, al tiempo que el ingreso adecuado de líquidos garantiza el flujo urinario adecuado y es útil para prevenir el estreñimiento. Se evalúa la función de cada aparato y sistema con el fin de identificar alteraciones en su función. Hay que vigilar al enfermo de cerca en búsqueda de las complicaciones relacionadas con la movilidad.  Debe investigarse de inmediato todo señalamiento que haga el paciente sometido atracción respecto de molestias.  Mejoría de la movilidad dentro de los límites que impone la tracción  Durante este tipo de tratamiento, es necesario que el paciente ejercite los músculos y articulaciones no inmovilizados para llevar al mínimo su deterioro por desuso. Los movimientos activos de todas las articulaciones no

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afectadas deben alentarse. Es posible consultar al fisioterapeuta para que idee ejercicios en la cama que minimicen la pérdida de fuerza muscular. El personal de enfermería debe apoyar y alentar al enfermo en la práctica de ejercicios. Durante estos, hay que cerciorarse de que se mantengan las líneas detracción y que el paciente este en posiciones correctas, a fin de prevenir complicaciones resultantes de alineación incorrecta. Enseñanza al enfermo. Es imperativo que el sujeto comprenda los fundamentos del uso de la tracción, por lo que conviene repetirle con frecuencia la información. Al ampliarse su comprensión del tratamiento, el interesado participa en sus cuidados. Mejoría de los cuidados personales. Al principio es factible que se requiera brindar ayuda considerable al enfermo en sus cuidados personales. Se le ayuda en el aprendizaje de la forma de satisfacer necesidades como comer, bañarse, vestirse y evacuar sin ayuda mientras esta inmovilizado en el equipo de tracción. En este sentido, suelen resultar útiles algunos dispositivos, como el trapecio colocado sobre la cama. Las sensaciones de dependencia y frustración en el paciente son menores, además de que experimenta mejoría de la autoestima con la reanudación de su participación en sus cuidados personales. El sujeto requiere ayuda hasta cierto punto durante todo el periodo de inmovilidad; pero puede participar con la enfermera en el desarrollo creativo de rutinas con que se lleve al máximo su autonomía.

Tracción esquelética Aplicación de una fuerza continuada en el sentido de la fractura, mediante la fijación del aparato de tracción a los clavos insertados a través del hueso de la extremidad afecta. Siendo signos y síntomas de intolerancia: el dolor, ya que una tracción bien colocada debe ser indolora y el enrojecimiento o supuración de los orificios donde esta insertado el clavo. Ejemplos de tracciones De miembros inferiores: tracción de Buck y tracción de Russell (con tirante de suspensión elevadora). De miembros superiores: tracción superior 90-90 y tracción lateral. Tracción esquelética de suspensión equilibrada: en fracturas femorales en adultos, proporciona contra-tracción. Tracción cervical: con cabestrillo en barbilla y cabeza. Tracción pélvica (cutánea): cinturón (alivia el dolor lumbar) y cabestrillo (fractura de pelvis). Cuidados e intervenciones de Enfermería en un paciente con tracción esquelética

Los problemas que pueden surgir en un paciente con tracción esquelética hacen referencia a aquellas alteraciones derivadas de la inmovilidad:  Controlar los pulsos distales, para evaluar la posible existencia de un déficit vascular.  Revisar el eje mecánico de la tracción, comprobando que la tracción siga el eje del hueso, las pesas cuelguen libremente y la posición de la cuerda y poleas sea correcta.  Observar si el paciente se queja de entumecimiento y hormigueo en la extremidad afectada, valorando la posible alteración de la función motora y/o sensitiva.  Observar el estado de la piel en la zona de inserción de los clavos, para valorar que no presente signos de inflamación ni exudado. Colocar gasa estéril en los orificios de entrada de los clavos. En el caso de una tracción sobre férula de Braun- Böhler, se debe comprobar que está en una posición correcta, coincidiendo el ángulo de la férula con el hueco poplíteo del enfermo. Verificar la posición del pie de la extremidad afectada para que no sufra equinismo, rotación interna o externa.  Facilitar información al paciente y/o familia sobre el uso de la tracción y la forma en la que ellos pueden colaborar.  Vigilar signos de comprensión del nervio ciático poplíteo externo (NCPE).  Vigilar los puntos de apoyo para prevenir las úlceras por presión (UPP)  Valorar la necesidad de analgesia antes de movilizar al paciente.

Bibliografía

Sholtis, L. & Smith, D. (1998). BRUNNER Y SUDDARTH. Enfermería Médico Quirúrgico. Edición 6, México Interamericana editores,

Llauradó, G. et Sierra, L., & Canel, E. (2014). Cuidados de enfermería en la colocación y mantenimiento de tracciones de partes blandas. Recuperado de: https://dx.doi.org/10.4321/S1988-348X2014000300009 el día 26 de Agosto de 2018

Prieto, J. et Díaz, M. & Agredano, R. (2002). Protocolo de Cuidados Enfermeros a los Pacientes con tracción cutánea o esquelética de miembros inferiores. Medicina Militar, vol. 58, no 2....