Tu retrorretais ou pressacrais PDF

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Prof Rudimar...

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Michelle Sayuri, Pedro Mariussi — ATM 2021/2

COLOPROCTOLOGIA — TUMORES RETRORRETAIS OU PRESSACRAIS! Os tumores retrorretais ou pressacrais são lesões de grande espectro que surgem no espaço virtual entre o reto e o saco (região do músculo bulborretal). Raramente são malignos. Por localizarem-se fora do intestino, inicialmente não tem sintomas até que atingem o reto ou invadem os ossos da coluna. ! O cisto epidermoide (congênito) é o mais comum em adultos e na maioria das vezes é benigno. As lesões sólidas têm risco de 60% de malignização. ! Outros tipos de lesão: cordomas (muito agressivos), meningocele, granulomas, abscesso, fístulas, neurofibromas.! Diagnóstico: TC geralmente é o exame que define o diagnóstico, mas a RNM que vai definir a conduta, pois caracteriza a lesão.! Sintomas: só têm quando os tumores começam a empurrar o reto ou o períneo. Dor (depende do tamanho, da invasão das estruturas), constipação, diarreia. Não tem sangramento anal porque estão fora do reto.! Toque retal: para fazer diagnóstico, ver consistência e posição anatômica.! Abordagem cirúrgica: abdominal, perineal/posterior (lesões que estão abaixo de S4) ou abdominosacral. Todos os tumores devem ser extirpados se não existirem contra-indicações. Ressecção deve ser completa e não fragmentada para evitar recorrência e infecção. NÃO SE FAZ BIÓPSIA INCISIONAL OU POR ASPIRAÇÃO porque pode ter proliferação das células no trajeto....