Unidad 2 Citología del Ganglio Linfático PDF

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Características y patologías más frecuentes del ganglio linfático. Imágenes y descripción de las principales señales visuales a reconocer en una colección de imágenes histológicas....

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Citología General

Unidad 2 : Ganglio Linfático. Ganglio Linfático : De Definición. finición. El ganglio linfático es una pequeña estructura de aspecto arriñonado que forma parte del sistema inmunológico. Por lo general, se agrupan en regiones ( ganglios linfáticos regionales ). Se distinguen 3 zonas en su estructura : -

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Zona cortical ⟶ aquí se localizan los folículos linfoides, donde se desarrollan y multiplican los linfocitos. Los folículos primarios son inactivos y no presentan un núcleo claro, mientras que los folículos secundarios son activos y presentan un centro claro ( germinal ). Paracortical. Zona medular ⟶ encontramos canales vasculares rodeados de linfocitos.

Citología Normal del Ga Ganglio nglio Linfático : Se realizan 3 extensiones : la primera se tiñe con Giemsa, la segunda se realiza con Papanicolau y la tercera se deja sin teñir. Al visualizar con el microscopio observamos varios tipos de células : -

Linfocitos pequeños maduros ⟶ núcleo denso y escaso citoplasma. Linfocitos grandes inmaduros ⟶ núcleo voluminoso más claro y escaso citoplasma. Células plasmáticas. Histiocitos ⟶ núcleo arriñonado y citoplasma pálido.

Linfocitos Pequeños Maduros Linfocitos Grandes In Inmaduros maduros Células Plasmáticas

Histiocitos

Presentan un núcleo denso y un citoplasma escaso Presentan un núcleo voluminoso y escaso citoplasma Presentan un citoplasma basófilo, con una zona pálida y un núcleo excéntrico Hay una alta relación núcleo/citoplasma Presentan núcleo excéntricos ovalados con forma de alubia, no muy densos Citoplasma vacuolado y pálido Gran tamaño

Estructura del Ganglio Linfático Normal : -

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Cápsula ⟶ compuesta por tejido conectivo. Seno subcapsular ⟶ zona en la cual los vasos linfáticos aferentes ( entran en el ganglio ) drenan la linfa de los tejidos adyacentes al ganglio. Zona paracortical ⟶ en ella se sitúan los folículos linfoides, los cuales tienen centros germinales pálidos en los que predominan los linfocitos B ( secundarios ), donde se generan las respuestas inmunes. Hilio del ganglio ⟶ zona donde drenan los vasos eferentes ( salen del ganglio ).

Fol olículos ículos Linfoides : Dentro del ganglio linfático, en la zona paracortical / paracórtex, se encuentran los folículos linfoides. Los folículos primarios no presentan centro germinal y son inmaduros, mientras que los folículos secundarios presentan una zona central germinal ( color más pálido ) y ya han madurado.

Linfadenopatías : Linfadenitis Aguda : Puede estar provocada por procesos infecciosos autoinmunes. En el microscopio se observa : -

Mucha celularidad. Linfocitos pequeños maduros y grandes inmaduros. Macrófagos. Folículos agrandados. Células gigantes multinucleadas.

Linfadenitis Reactiva Inespecífica : Se puede dar por procesos inmunológicos originando un agrandamiento del ganglio ( hiperplasia reactiva ) con nódulos agrandados, indoloros y persistentes. En el microscopio se observa : -

Mucha celularidad. Linfocitos pequeños maduros y grandes inmaduros. Células plasmáticas, histiocitos fagocitados.

Linfadenitis Específica : Se produce por procesos infecciosos o inmunológicos ( tuberculosis, sífilis, VIH, lepra… ). En el microscopio observamos : -

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Mucha celularidad. Linfocitos pequeños maduros y grandes inmaduros. Células epiteloides de citoplasma claro, bordes mal definidos y núcleos ovales o en forma de zanahoria. Cromatina granular. Fondo Caserum ( requesón ). Células gigantes multinucleadas.

Linfadenopatías Malignas : Li Linfoma nfoma de Hodgkin : Tiene su origen en los linfocitos. Se producen de forma descontrolada células linfoides atípicas llamadas de Reed-Sternberg. Esto causa el aumento de tamaño de los ganglios de una región del organismo para extenderse a otras áreas ganglionares vecinas, al bazo o la médula ósea. En el microscopio se observa : -

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Mucha celularidad. Cuadro polimorfo. Abundantes eosinófilos. Células de Reed-Sternberg : son células grandes con 2 o más núcleos y con un nucleolo prominente. Células de Hodgkin : células mononucleadas con un nucleolo prominente.

Este tipo de linfoma se diferencia de la mayoría de neoplasias malignas en su composición celular : las células neoplásicas son minoritarias y el componente mayoritario son las células inflamatorias. Las células de Hodgkin y Reed-Sternberg junto con sus variantes representan menos del 1% de la celularidad total, mientras que el componente no neoplásico está constituido por linfocitos, histiocitos, eosinófilos y células plasmáticas. Linfoma NO Hodgkin : Se caracteriza por un aumento de tamaño de un grupo de ganglios, en ocasiones generalizado. Presenta un cuadro monomorfo ( pérdida de polimorfismo ). El grado se determina en función del tamaño celular, la forma y el tamaño del núcleo, las mitosis y la presencia de nucleolo. Bajo Grado : Muestras dificultades diagnósticas por su parecido a elementos celulares normales del ganglio. Por ello es importante realizar una biopsia. En el microscopio observamos : -

Cuadro monomorfo. Células pequeñas. Mitosis. Células parecidas entre sí del tamaño de un eritrocito.

Alto Grado : Se diferencia más fácilmente al ser más agresivo y poseer características que difieren más de las células sanas. En el microscopio observamos : -

Cuadro monomorfo. Células intermedias o grandes. Mitosis. Cariorrexis y diferenciación celular. Hilos de cromatina visibles....