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UNIDAD DE TOCOCIRUGÍA1. ¿Cuál es la norma oficial mexicana que habla de las características del área de Tococirugía? NOM- 016-SSA3- 2012 Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada2. Definición de Unidad de...

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UNIDAD DE TOCOCIRUGÍA 1. ¿Cuál es la norma oficial mexicana que habla de las características del área de Tococirugía? NOM- 016-SSA3- 2012 Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada 2. Definición de Unidad de Tococirugía: Es el conjunto de áreas y locales en los que se llevan a cabo procedimientos quirúrgicos de tipo obstétrico. Este es el servicio que brinda atención a las pacientes obstétricas brindándoles atención oportuna y de calidad 3. Definición de Tocología: De acuerdo a la NOM 197, la unidad de tocología es el conjunto de áreas, espacios y locales donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, así como a su producto. 4. ¿Cuál es el objetivo del enfermero en esta unidad? Proporcionar una atención de enfermería a la paciente gineco- obstetra considerándola como un ente biopsicosocial, realizando acciones encaminadas al bienestar binomio madre-hijo y demás basados en el desarrollo profesional, científico y humanístico. 5. ¿Cuáles son los objetivos del área? o Proporcionar atención Gineco-obstétrica integral a pacientes, con oportunidad, calidad y sentido humano. o Contribuir a la disminución de morbilidad del binomio materno infantil atribuible a patologías obstétricas. o Proporcionar a la mujer embarazada cuidados progresivos, oportunos y de calidad acorde a sus necesidades. 6. ¿Cuál es la distribución del are de Tococirugía?  Valoración, preparación y admisión.  Labor  Expulsión.  Sala de quirófano.  Recuperación. 7. ¿Qué se valora y realiza en el servicio de Admisión o valoración de Tococirugía?  Se valora: o Si la madre está en trabajo de parto verdadero. o Condiciones generales del feto y de la madre.  Se realiza:

o La preparación previa de la madre para el nacimiento y los sistemas de apoyo que le ayuden durante el trabajo de parto. o En el servicio de admisión se realiza el interrogatorio y examen físico para valorar si la madre se encuentra en trabajo de parto verdadero para ser canalizada a la Sala de Labor. 8. Definición de Sala de labor: Espacio del área de Tococirugía en el que las pacientes del servicio de obstetricia son ingresadas para seguimiento y control del trabajo de parto o aborto hasta antes de pasar a la sala de expulsión o quirófano para el nacimiento o aborto del producto. 9. Definición de Sala de expulsión: Sala equipada para atender la extracción vía vaginal de abortos, de ser el caso, y asistir la etapa de salida, expulsión o extracción del recién nacido por parto y el alumbramiento de la placenta. 10. ¿Cuál es la función del área de expulsión? Coordinar y vigilar la evolución clínica de las pacientes con puerperio fisiológico o que se encuentren hospitalizadas en la unidad 11. ¿Qué es la Sala de recuperación?

Área destinada y equipada para la observación y estabilización del paciente después de un procedimiento obstétrico o quirúrgico. 12. Según la NOM-016-SSA3-2012 como debe de ser cada área: El área de valoración obstétrica debe ser independiente al área de valoración de urgencias, no obstante que ambas se encuentren en el servicio de urgencias. Deberá estar preferentemente en comunicación directa con la sala de labor. La sala de labor puede estar integrada por varios cubículos con dimensiones suficientes para instalar una cama-camilla, circulación y espacio suficiente que permitan el fácil traslado de las camillas hacia la sala de expulsión La sala de expulsión debe contar con el mobiliario y equipo que se especifica en el numeral K La sala de recuperación deberá tener: cubículos con camillas para atención de las pacientes. Requieren instalaciones para suministrar oxigeno 13. Función del Área de Valoración según la Nom-016: Función: Realizar el primer contacto con la paciente para evaluar las condiciones clínicas de la misma y referir, clasificar las necesidades de atención médica.  Referir a la unidad toco quirúrgica a la paciente obstétrica que amerite internamiento. 14.

Función del Área de Labor:

Función: coordinar y verificar que las pacientes obstétricas que ameriten internamiento se les brinde atención adecuada.  Vigilar el inicio del periodo expulsivo, traslado de la paciente a sala de expulsión. 15. Función del Área de Expulsión: Función: Brindar a la paciente obstétrica con o sin complicación e indicación de algún procedimiento médico quirúrgico, en el área física acondicionada y proporcionar las condiciones necesarias para su atención 

Brindar a la paciente en periodo expulsivo un espacio para la atención del mismo, del alumbramiento y la reparación de la episiotomía si se le hubiera realizado y revisión de la cavidad

Vigilar la adecuada involución uterina, prevenir la hemorragia y manejar las complicaciones de la enfermedad hipertensiva en el área según el caso lo requiera. 16. Función del área de Recuperación: Función: coordinar y vigilar la evolución clínica de las pacientes con puerperio fisiológico o que se encuentren hospitalizadas en la unidad 

Vigilar la involución uterina poniendo atención a la prevención de hemorragia obstétrica, presencia de hematomas en el canal de parto o en la episiotomía y complicaciones como preeclampsia o eclampsia postparto

17. ¿Qué lleva el equipo de parto?      

Pinzas de anillo para asepsia Tijeras para episiotomía Porta agujas para episorrafia Pinzas de disección para episiorrafia Dos pinzas fuertes para el cordón umbilical Onfalotomo

18. Actividades de enfermería en el área de Valoración:  Reciba al paciente con amabilidad, cortesía y respeto; preséntese usted y también el colectivo del servicio.  Hable lento y de forma clara.  Recibir la historia clínica, verificando el nombre del paciente, las indicaciones médicas, revisaremos los resultados de estudios efectuados o las órdenes para investigaciones clínicas, restricciones de actividades y dietas.  Propiciar comodidad al paciente.  Presentar a las personas con quienes compartirá el alojamiento y que se encargarán de asistirlo a diario.  Proporcionar los artículos de uso personal y el equipo especial, necesarios para su asistencia cotidiana.

   

Mostrar interés personal en su bienestar. Se hará el interrogatorioMedir los signos vitales y Somatrometría. Participar en el examen físico del paciente. Anotar en el registro de enfermería y ficha de identificación la hora de admisión, datos generales

19. Actividades de enfermería en el área de labor:  Recibir de la enfermera de valoraciones con la papelería correspondiente e identificándola correctamente. Presentarse  Capturar los datos de la a la persona que estará bajo su cuidado en los registros correspondientes.  Registrar e interpretar las cifras de los signos vitales.  Efectuar las maniobras de Leopold.  Valorar la dinámica uterina.  Identificar los periodos clínicos del trabajo de parto.  Valorar las condiciones de las membranas ovulares.  Preparar todo el equipo y material para su atención.  Canalizar vía periférica con catéter de calibre grueso.  Tomar las muestras solicitadas para laboratorio. (BH, QS, TP, TPT, EGO, Pilotos)  Instalar las soluciones indicadas debidamente etiquetadas.  Ministrar los medicamentos indicados. (Documentar todas las intervenciones en los registros correspondientes).  Monitorizar movimientos fetales. Monitorizar signos vitales. Monitorizar sangrado transvaginal.  Preparar la solución con oxitocina si esta indicado.  Instalación de sonda Foley o sonda Nelaton  Prepara quirúrgicamente a la persona que esta bajo su cuidado para la realización de los diferentes procedimientos quirúrgicos.  Entregar a la persona que estará bajo cuidado al servicio correspondiente cuando sea necesario con la papelería correspondiente. 20. Actividades Que se realizan en la Atención del parto:  El registro e interpretación de la contractilidad uterina y de la frecuencia cardiaca fetal deberá ser por lo menos cada 30 minutos en la fase activa y cada 15 minutos en el segundo periodo del trabajo de parto  El registro e interpretación del progreso de las modificaciones cervicales se realizará de acuerdo a la evolución del trabajo de parto y por indicación médica.  El registro e interpretación de los signos vitales (pulso, presión arterial, temperatura y frecuencia respiratoria) deberán hacerse por lo menos cada hora, de acuerdo a las condiciones clínicas de la paciente

El pinzamiento del cordón umbilical se debe realizar entre los 30 a 60 segundos después del nacimiento (eutocia) previa aspiración de secreciones nasales del recién nacido con perilla, siempre que las condiciones clínicas lo permitan.  El manejo del tercer periodo del parto debe ser activo; consiste en la tracción suave y sostenida del cordón umbilical, aplicación de oxitocina 10 UI posterior al nacimiento del hombro anterior y finalmente masaje uterino por abdomen. Se comprobará la integridad y normalidad de la placenta y sus membranas, se revisará la integridad del canal del parto.  Asimismo, se verificará que el útero se encuentre contraído, que el sangrado transvaginales sea escaso, que el pulso y la presión arterial sean normales. 21. ¿Cuál es el Mobiliario del área de expulsión?  Asiento;  Asiento con respaldo  Mesa Mayo con charola;  Banqueta de altura  Mesa para atención  Bote para RPBI (bolsa roja) obstétrica;  Mesa de apoyo para atención del recién  Mesa Pasteur; 22. Razones de traslado a la mujer embarazada a la sa  Riel portavenoclisis



El parto por cesárea, también llamado parto quirúrgico, es una cirugía para permitir el nacimiento del bebé. Razones de parto por cesárea:        

La madre lleva más de un bebé (mellizos, trillizos, etc.) La madre tiene problemas de salud, incluida infección por VIH, infección por herpes y enfermedades cardíacas La madre tiene una hipertensión riesgosa La madre tiene problemas con la forma de la pelvis Hay problemas con la placenta Hay problemas con el cordón umbilical Hay problemas con la posición del bebé, como cuando se presenta de nalgas El bebé muestra señales de sufrimiento fetal, como enlentecimiento de la frecuencia cardíaca.

23. ¿Cuáles son los datos correspondientes para la identificación? Fecha y hora de nacimiento. Condiciones del recién nacido al nacimiento: sexo, peso, talla, perímetro cefálico, valoración Apgar, Silverman Anderson, edad gestacional, estado de salud, pronóstico, aplicación de medicamentos o vacunas.

24.Que Actividades de enfermería se realiza en recuperación?  

Recibe del personal de enfermería a la persona que estará bajo su cuidado con la papelería correspondiente. Instala a la persona que estará bajo su cuidado en la unidad asignada para su atención.

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Realiza los registros correspondientes. Cuantificación de signos vitales. Monitorización de sangrado transvaginal. Cuidados de episiotomía. Orientación e inicio de la lactancia materna. Orientación sobre cuidados de heridas. Orientación sobre cuidados de cordón umbilical. Vigilar deambulación y tolerancia de VO.

25. ¿Qué mobiliario se utiliza en sala de recuperación?       

Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro camilla para recuperación Cortina plegable antibacteriana Recipiente rígido para punzocortantes Riel portavenoclisis Sistema porta expedientes

26. ¿Qué equipo se utiliza en la sala de recuperación? Esfigmomanómetro (o su equivalente tecnológico para medición de presión arterial) (1) (2) Estetoscopio biauricular 27. ¿Cuál es el quipo estándar de quirófano?     28.         

Bisturís Tijeras (disección, hilo, apósito) Pinzas (tejido, dentadas, lisas…) Material de sutura ¿Qué material debe tener la cuna radiante? Red de vacío o aspiración central y/o máquina de aspiración. 4 campos sencillos. 2 campos dobles. Perilla Ligadura para el cordón. Sonda de aspiración n° 8-10 french (12 -14 french cuando hay presencia de meconio). 2 Pinzas Kocher. Cinta métrica. Estetoscopio

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Tijera. Termómetro rectal. Ampolla de vitamina K de 1 mg.

29. ¿Qué se realiza durante la extracción fetal? – – –

Se retira la valva de Doyen y se extrae el feto manualmente. Se limpia con una compresa la boca y las fosas nasales en cuanto se ha conseguido extraer la cabeza. Tras la extracción completa del feto se precisaran 2 pinzas de rochester pean y una tijera para la sección del cordón umbilical. Se entregara el reién nacido a la matrona. 30. ¿Que se actividad realiza la enfermera terminado el procedimiento quirúrgico?

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Se procederá a la limpieza y desinfección de la herida con compresas estériles sin contraste y a la colocación de un apósito tipo mepore. Se retira la ropa manchada, limpieza de la paciente y ayudamos a su traslado a la cama. Se retira instrumental de la mesa quirúrgica, dándoselo a la auxiliar de enfermería para su limpieza. Se repone material para una nueva intervención y se monta la caja de cesárea haciendo un recuento estricto del instrumental, para su traslado a la unidad de esterilización....