Unidad 4. Urgencias EN Pediatría. ( Cuidados) Mapas Conceptuales. PDF

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Mapas conceptuales detallados sobre temas de urgencias en niños y adolescentes, con Nic....

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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA SUR. DIVISIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONAL.

UNIDAD CUATRO: URGENCIAS EN PEDIATRÍA. (CUIDADOS)

DEPARTAMENTO CIENCIAS DE LA SALUD Y ECOLOGÍA. ENFERMERÍA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE. LICENCIATURA EN ENFERMERÍA. PROFRA: MONSERRAT MICHEL GUERRERO. ALUMNA: ESMERALDA ANAHI CRUZ OVIEDO.

CONTENIDO. URGENCIAS EN PEDIATRÍA………………………………………………………………………………….. 2 ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO………………………………………………………………………..3 CETOÁCIDOS DIABÉTICA………………………………………………………………………………………4 CRISIS CONVULSIVAS………………………………………………………………………………………….5 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE………………………………………………………………………………………6 ESTADO DE SHOCK (HIPOVOLÉMICO, CARDIOGÉNICO, SÉPTICO, DISTRIBUTIVO)………………7 INTOXICACIÓN. CAUSTICO, PICADURA/ MORDEDURA, QUÍMICO…………………………………….8 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR…………………………………………………………………………9 TRAUMATISMO: CRÁNEO ENCEFÁLICO, ABDOMINAL, TRAUMATISMO MÚLTIPLE……………….10 QUEMADURAS…………………………………………………………………………………………………..11 BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………………………12

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¿QUÉ ES?

U

El abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente requiere de un enfoque ordenado y sistemático con base en prioridades Este abordaje consta de dos fases: la primaria o evaluación inicial y la secundaria o de diagnóstico definitivo.

E

S

R

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ASPIRACIÓN DE

¿QUÉ ES?

CUERPO EXTRAÑO

(6320) Reanimación. ~Utilizar la maniobra de inclinación de la cabeza o empuje de la mandíbula para mantener una vía aérea. ~Maniobra de Heimlich. ~Vigilar el nivel de concienc ~Disponer equipos en esp fármacos).

Es el paso involuntario de un material orgánico o inorgánico a la laringe, tráquea o bronquios, estableciéndose de inmediato un proceso obstructivo en las vías respiratorias inferiores que puede ser de mayor o menor importancia según volumen, forma, naturaleza y sitio donde se aloje el material. Ocurre con mayor frecuencia en preescolares.

(3350) Monitorización Respiratoria. ~Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. ~Monitorizar respiración.

los

patrones

de

~Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad o disnea. ~Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.

¿QUÉ ES? Es una complicación aguda de la diabetes mellitus, en la que por falta de insulina ocurre un cuadro caracterizado por hiperglucemia, deshidratación, hiperosmolaridad y acidosis metabólica. De no ser diagnosticada y tratada de manera oportuna, puede ser fatal.

(2129) Manejo de hiperglucemia. ~Administrar prescripción.

insulina

según

~Potenciar la ingesta oral de líquidos. ~Monitorizar el balance hídrico. ~Mantener una vía IV si lo requiere el caso. ~Instruir al paciente y/o sus allegados acerca de la actuación con la diabetes durante la enfermedad, incluyendo el uso de insulina, control de ingesta de líquidos y cuándo se debe solicitar asistencia médica.

CON VUL

SI

VAS

Convulsiones Neonatales.

SIS

Epilepsia.

Convulsiones.

CRI

Es una alteración súbita en la actividad eléctrica cortical que se manifiesta por una alteración de la conciencia o por la aparición de síntomas motores, sensitivos o conductuales. Su origen se debe a diversas causas.

La epilepsia es una enfermedad neurológica, de naturaleza crónica, que tiene la característica de ser episódica, y cuya manifestación clínica son las crisis convulsivas. El tipo de crisis dependerá del sitio de la actividad eléctrica cerebral, así como del grado de madurez del encéfalo.

Define los eventos súbitos paroxísticos durante el primer mes de vida, debido a la despolarización de un grupo de neuronas, que ocasiona una alteración transitoria del estado neurológico, y que por la inmadurez del sistema nervioso central (SNC) las manifestaciones clínicas pueden ser distintas, involucrando actividades anormales motoras, sensitivas o autonómicas, con o sin compromiso del estado de conciencia.

(2620) Monitorización Neurológica. ~Vigilar el nivel de conciencia. ~Comprobar el nivel de orientación. ~Monitorizar el seguimiento del movimiento de un objeto delante de sus ojos. ~Controlar la tos y nauseoso, si es el caso.

el

reflejo

(2680) Manejo de las convulsiones. ~Mantener la vía aérea. ~Poner en decúbito lateral. ~Vigilar la dirección de la cabeza y los ojos durante la crisis. ~Aflojar la ropa. ~Comprobar el estado neurológico. ~Administrar la medicación prescrita, si es el caso.

ÁCIDO-BASE.

¿QUÉ ES?

EQUILIBRIO.

De manera constante en el organismo, se están produciendo ácidos como producto final del metabolismo tisular y estos ácidos deben controlarse en el organismo para diversos sistemas denominados buffer.

(1910) Manejo del equilibrio acidobásico. ~Mantener la vía área permeable. ~Mantener un acceso IV permeable. ~Monitorizar las complicaciones de las correcciones de los desequilibrios acidobásicos. ~Monitorizar el estado neurológico. ~Monitorizar la pérdida de carbonato.

(4250) Manejo del shock. ~Monitorizar los Signos Vitales. ~Monitorizar los valores de laboratorios (hemograma completo, perfil de coagulación, gasometría). ~Insertan y mantener una vía IV. ~Monitorizar el estado de hidratación, incluido el peso, diuresis horaria, entradas y salidas.

¿QUÉ ES? El shock es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales.

Se relaciona con un bajo gasto cardíaco (falla de bomba), asociado generalmente al infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca congestiva o arritmias graves. Shock hipovolémico:

Hipotensión arterial debida a la sepsis que persiste y no responde a la expansión del volumen líquidos, intravascular con acompañada de alteraciones de la perfusión (acidosis metabólica o hiperlactacidemia), o requiere de fármacos vasoactivos para mantener la presión arterial.

Shock séptico:

ESTADO DE SHOCK. HIPOVOLÉMICO, CARDIOGENICO, SÉPTICO, DISTRIBUTIVO.

Es una pérdida rápida y masiva de la volemia que acompaña a gran variedad de trastornos médicos y quirúrgicos, como traumatismos, hemorragias digestivas, ginecológicas y patología vascular.

Forma de shock provocada por alteraciones en la distribución del flujo sanguíneo, de manera que la perfusión tisular de los órganos vitales se halla comprometida en el contexto de infecciones, alteraciones neurológicas, efecto de algunos fármacos o por sustancias que alteran la reactividad vascular.

¿QUÉ ES?

QUEMADURAS.

Lesiones causadas por el calentamiento de tejidos por arriba de la tolerancia habitual (más de 44 °C). El nivel de gravedad está determinado por la intensidad de agente, duración de la exposición, masa, calor específico, cuerpo humano y su conductividad térmica.

(3661) Cuidados de las heridas: quemaduras.

(3548) Cuidados de la piel: tratamiento tópico.

~Enfriar la herida con agua templada o solución salina en el momento de la lesión, si es posible.

~Realizar la limpieza con jabón antibacteriano.

~Controlar el nivel de conciencia en pacientes con quemaduras graves. ~Evaluar la herida, examinando su profundidad, extensión, localización, dolor, agente causal, signos de infección, etc.

~ Aplicar antibióticos tópicos a la zona afectada ~Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera. ~Aplicar apósito si es necesario. ~Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.

INTOXICACIÓN. CAUSTICO, PICADURA/MORDEDURA, QUÍMICO.

Mordedura de araña “capulina o viuda negra”.

Organofosforados.

Picadura de alacrán.

Dolor y edema local, inquietud, espasmo muscular progresivo, dificultad respiratoria progresiva y dolor abdominal. Atropínicos o anticolinérgicos.

“Rojo como remolacha”, “seco como un hueso”, “caliente como una liebre”, “loco como una cabra”, midriasis, taquicardia y retención urinaria. Antidepresivos

Coma, convulsiones, disritmias, QRS prolongado.

Dolor local, inquietud, rigidez, nistagmo, disfagia, sialorrea, sensación de cuerpo extraño en faringe, broncorrea, debilidad muscular, fasciculaciones y convulsiones.

Colinérgicos:

Simpaticomiméticos (anfetaminas).

Midriasis, ansiedad, taquicardia, hipertensión, fiebre, diaforesis.

Opiáceos

Dificultad respiratoria, coma, miosis.

Diarrea, diaforesis, uresis, miosis.

Extrapiramidal:

Temblor, rigidez, opistótonos, tortícolis, disfonía, crisis oculógiras.

Broncorrea, broncoespasmo, emesis, lagrimeo, bradicardia, salivación, vómitos y fasciculaciones.

(6650) Vigilancia. ~Preguntar al paciente por sus signos y síntomas.

~Notificar a las instituciones autorizadas para proteger el ambiente.

~Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta inmediata (Alteración de SV, alteración del nivel de consciencia, etc.).

~Ayudar al paciente a construir un ambiente más seguro.

~ Medicación según corresponda.

~Iniciar y/o realizar programas de detección de peligros ambientales.

~ Determinar los riesgos de salud del paciente.

(6486) Manejo ambiental: seguridad. ~Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente.

¿QUÉ ES?

REAN IMACIÓN CARDIOPU LMONAR.

La reanimación cardiopulmonar básica (RCP) es el conjunto de maniobras que permiten identificar si un niño está en situación de parada cardiorrespiratoria y realizar una sustitución de las funciones respiratoria y circulatoria, sin ningún equipamiento específico, hasta que la víctima pueda recibir un tratamiento más cualificado.

(6320) Reanimación. ~ Vigilar el nivel de conciencia. ~ Utilizar la maniobra de inclinación de la cabeza o empuje de la mandíbula para mantener una vía aérea. ~ Iniciar 30 compresiones torácicas con una frecuencia y profundidad especificadas, permitiendo una recuperación completa del tórax entre las compresiones, minimizando las interrupciones en las compresiones y evitando una ventilación excesiva. ~Proporcionar 2 respiraciones de reanimación tras haber completado las primeras 30 compresiones. ~Disponer equipos en espera (y/o fármacos).

TRAUMATISMO: CRÁNEO ENCEFÁLICO, ABDOMINAL, TRAUMATISMO MÚLTIPLE. Múltiple.

Craneoencefálico Abdominal

Lesión regional causada por varios mecanismos: perforación, contusión, compresión, laceración, aceleración, desaceleración brusca, con posible daño en la pared y los órganos intraperitoneales, retroperitoneales y contiguos.

Lesión de cuero cabelludo, cara, cráneo, duramadre o cerebro causado por un cambio brusco de energía cinética. Su importancia radica en que se convierte en la primera causa de primer orden de retraso mental, epilepsia e incapacidad física.

Se considera Politraumatismo (PT) aquel trauma que implica la presenciade lesiones, en uno o más órganos, que pueden poner en peligro la vida del paciente.

(2620) Monitorización Neurológica. ~Vigilar el nivel de conciencia. ~Comprobar el nivel de orientación.

(3660) Cuidados de las heridas. ~ Rasurar el vello que rodea la zona afectada, si es necesario.

~Monitorizar el seguimiento del movimiento de un objeto delante de sus ojos.

~Monitorizar las características de la herida.

~Controlar la tos y el reflejo nauseoso, si es el caso.

~Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida. ~Cambiar de posición al paciente como mínimo C/2 hrs. (6540) Control de infecciones. ~Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes. ~Limpiar la piel del paciente antibacteriano apropiado.

con

un

agente

~Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.

BIBLIOGRAFÍA: • Morán Vázquez, J., Arceo Díaz, J., & Martínez Moreno, M. (2008). Diagnóstico y tratamiento en pediatría. Manual Moderno....