Up 6 - intro? PDF

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UP6 Roberto ha trabajado siempre en el turno de la tarde. Pero desde hace un mes lo cambiaron a la mañana y ahora, al levantarse, ya no tiene tiempo de tomar unos mates con su esposa. Mientras mira una propaganda televisiva, advierte algo preocupado que no está evacuando su intestino con la frecuencia de antes. En la oficina hay un solo baño y siempre está ocupado. antes. En la oficina hay un solo baño y siempre está ocupado.

La situación de Roberto nos muestra que es importante conocer la rutina alimentaria del paciente, lo que come, los horarios de las refecciones y la cantidad de líquidos que ingiere al día. Es importante saber la frecuencia que evacuaba antes y después del cambio de turno o si comió algo diferente en los últimos días. Ese cambio de rutina puede tener afectado a su ritmo biológico o algo emocional, como estrese, que puede afectar la fisiología de su organismo en la evacuación. Pero como médico, debo recomendar el adecuado consumo de fibras, con vegetales, frutas, cereales y leguminosas, alimentos naturales en general con adecuada ingesta de agua, que facilitan el transito intestinal y la evacuación.

Comprender el proceso de eliminación de los productos finales no absorbidos (que no son necesa¬rios), considerando factores biológicos psicológicos y sociales que lo afecten. • Conocer las bases físicas del transporte transepitelial • Jerarquizar el rol de la cultura en la alimentación

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Anatomía fisiología histología colon, glándulas anexas HABITOS, COLON EVACUANCION, REFRLEJO GASTROCOLICO

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¿Qué hace el colon o Absorbe agua y iones inorgánicos y forma y elimina heces, contiene flora bacteriana que ayuda a la síntesis de algunas vit B y vit K o el colon derecho tiene relativamente motilidad disminuida y mucha más absorción en relación con al colon izq. o los líquidos que llegan al ciego aparecen a las 4h a las 6 horas están en la flexura cólica derecha, a las 9h en la flexura colica izquierda a las 12h están en el sigmoide llegando al recto, el material solido y duro se va recién a las 72h.

¿Como se absorbe agua en el colon? o Bomba sodio potasio, sacar sodio para que entre potasio o La aldosterona es secretada por la suprarrenal, causando que salga mas sodio hacia el intersticio, esto genera un interior celular bajo en sodio, generando que entre sodio x canales específicos x gradiente de concentración ese sodio que entra con carga positiva atrae iones cloro(co-transporte), el cloro sale x un mecanismo pasivo, formando cloruro de sodio, atrayendo agua que atraviesa los espacios intracelulares. o En el colon la mayor cantidad de agua se absorbe en los espacios intracelulares. o El potasio que entro a la célula sale x canales hacia la luz de colon (secreción de potasio), o cuando entra el cloro para seguir al sodio a veces lo hace x contra transportadores: x cada cloro que entra sale un bicarbonato. o A veces estos mecanismos de salida de potasio y bicarbonato sobre todo si el bicarbonato se une al sodio juega en contra de la salida de agua. o El bicarbonato vuelve más alcaliniza las heces, todo el contenido del intestino es alcalinizado por el páncreas. o

Motilidad del colon o Movimientos de mezcla, propulsión y defecación o los movimientos de mezcla se dan por movimientos de segmentación al igual al ID y estómago. o La propulsión se da por peristalsis contracción uno alado de la otra moviendo el contenido. o La segunda mitad del colon transverso, descendente y sigmoide tienen movimientos en masa o El ciego es la parte de IG situada debajo del borde inferior del orificio que comunica ambos intestinos, esta ubicado en la fosa iliaca derecha, dirección oblicua hacia abajo, la porción terminal del yeyuno íleon forma con el ciego el Angulo ileocecal a 2 o 3 cm se implanta el apéndice vermicular. Son irrigados por ramas de la arterio ileocolica que son cecales anty post y la arteria apendicular. o Colon ascendente comprende entre el ciego y Angulo derecho del colon, comunica con el íleon por la válvula ilecocolica. El colon ascendente continua con el transverso formando Angulo hepático

Comprender la importancia de las secreciones del tubo digestivo en la digestión de los alimentos

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El tracto GI esta controlado x el SNA. Recibe inervacion extrínseca simaptica y parasimpática que proviene fuera del GI. La inervacion extrínseca esta originada en el tracto GI-snc. Parasimpatico= vago y nervios espinales Simpatico= nervios no definidos(llegan a los vasos) La inervación intrínseca esta originada dentro del tracto GI. Sistema nervioso entérico es el sna, intrinseco del tracto GI. Esta formado x plexos nervisos distribuidos x todo el tubo digestivo. Se encuentran dos poblaciones celulares: neuronas entéricas y células gliales entéricas que se organizan de manera difusa tipo red. o Ganglios entéricos = cuerpos celulares o Proyecciones interganglionares (axones y dendritas) Distinguimos dos plexos nerviosos que se disponen a lo largo del tubo digestivo. o Plexo mientérico= control motor. (entre las dos capas de musculo) o Plexo submucoso= control de reflejos secretores. Por debajo de la submucosa separándola del musculo Estos plexos no son continuos, sino difusos. Deja muchos espacios como rejilla. Hay nudos y conexiones entre neuronas. Los nudos son estructuras ganglionares. Conectando los nudos hay prolongaciones que conectan unas neuronas con otras. Péptidos reguladores gastrointestinales Este sistema de control esta basado en mecanismos endocrinos integrados con el control nervioso. El tracto GI es el mayor órgano endocrino. Es una glándula no definida anatómicamente presenta estructura difusa y células secretoras dispersas. Su mecanismo de acción puede ser endocrino, paracrino, autocrino o neurocrino. Produce gran cantidad de hormonas peptídicas (todas las hormonas GI son péptidos), los estimulas liberadores pueden ser nerales, mecánicos(presión, distorsión), químicos(ph, comp de la dieta, otros péptidos) Las células secretoras de péptidos reguladores GI son células polarizadas (tienen un polo mirando al lumen). El polo basal almacena los productos de secreción. Cuando estos péptidos se liberan pueden actuar por cualquier mecanismo. Regulación inmune

El sistema inmune residente participa en la regulación de la función GI. Hay una interacción con los controles nervioso y endocrino → interacciones neuroinmuno-endocrinas. Los efectos están asociados a la activación de células inmunes por antígenos luminales y están mediados por citoquinas y otros

mediadores inmunes: proteasas e histamina. El sistema inmune residente participa en la regulación de la función GI. Hay una interacción con los controles nervioso y endocrino → interacciones neuroinmuno-endocrinas. Los efectos están asociados a la activación de células inmunes por antígenos luminales y están

mediados por citoquinas y otros mediadores inmunes: proteasas e histamina. Hay una interacción con los controles nervioso y endocrino(interacciones nuero-inmunoendocrinas). Los efectos asociados a la activación de células inmunes x antígenos luminales están mediados x citoquinas, proteasas e histamina. La respuesta inmune es constante x lo que el tracto GI siempre esta un poco inflamado Regulación dependiente de microbiota La flora comensal del tracto interactúa con este y contribuye a su homeostasis. Regula respuestas inmunes, mecanismos sensoriales, y funciones secretomotoras. El mecanismo consta de un equilibrio entre flora beneficiosa y flora nociva= detección y reconocimiento x parte del organismo de la flora luminal. El lumen no es estéril. Si el equilibrio se rompe hacia la flora nociva aparecen patologías.

Reflejos intestinales:

¿Como nombrar un reflejo? Mediante el puto de inicio- punto de acción. Ejemplo gastro cólico comienza en el estomago y tiene como punto de acción el colon.

o El reflejo gastro cólico: distención en el estómago x alimentos incrementa motilidad del colon y frecuencia de movimientos en masa. Es un arco reflejo largo. o El reflejo duodeno cólicos o El reflejo gastro entérico hacen que el contenido llegue hasta el ileon terminal, propulsión del yeyuno al ileon. o Las contracciones segmentarias o de mezcla: se producen en el ciego y el colon ascendente y las primeras partes del transverso su finalidad es mezclar contenido, las bandas longitudinales y haustras se contraen una tras otra, esta mezclar puede ayudar con la absorción o Los movimientos en masa: se producen en el colon, su finalidad es mover o propulsar contenido del IG, se producen 1 a 3 veces al día, agua es absorbida en el colon distal, transformando el contenido fecal en material semisólido, un movimiento en masa final impulsa el contenido fecal hacia el recto donde se almacena. o La defecación: (es una respuesta refleja con control voluntario) a medida que el recto va llenándose de heces, el musculo liso se contrae y el esfínter anal interno se relaja (reflejo recto esfinteriano), la defecación no se producirá en ese momento ya que el esfínter anal ext es voluntario, cuando el recto llega al 25% de su capacidad se produce la necesidad. o el esfínter anal int. Responde al sistema nervioso simpatico y parasimpatico (nervio pelvico) y el esfínter anal externo es voluntario controlado por el sistema nervioso somático y la inervacion viene dada por el nervio pudendo o El esfínter anal interno aguanta 50-55 ml de hgmm de presión, al pasar esta cantidad se abre. Simpatico cierra parasimpatico lo relaja o La distención del recto puede estimular receptores de plexo mientérico, estimulando el peristaltismo del colon descendente hacia el recto....