Vascularização DO Sistema nervoso central PDF

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RESUMO DA AULA DE NEUROANATOMIA MEDICA , DA UNIVERSIDADE DE ITAUNA , SOBRE A VASCULARIZAÇÃO DO SNC , FEITO POR MIM GABRIEL MELO GUIMARAES...

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VASCULARIZAÇÃO DO SNC - O SISTEMA NERVOSO É FORMADO POR ESTRUTURAS NOBRES E ESPECIALIZADAS , QUE EXIGEM PARA SEU METABOLISMO UM SUPRIMENTO PERMANENTE E ELEVADO DE 02 E GLICOSE - NÃO PODE SER SUSTENTADO POR METABOLISMO ANAEROBIO NEM que seja TEMPORARIAMENTE - PARA SUPRIR ESSE NECESSIDADE DE 02 E GLICOSE O FLUXO SANGUINEO NO ENCEFALO DEVE SER BEM GRANDE, QUEDAS NA CONCENTRAÇÃO DE 02 E GLICOSE OU DIMINUIÇÃO DA PERFUSAOSANGUINEA SÃO TOLERADAS POR UM CURTO TEMPO - MAIS DE 7 SEGUNDOS SEM CIRCULAÇÃO CEREBRAL LEVA O INDIVIDUO AO DESMAIO - MAIS DE 5 MINUTOS SEM CIRCULAÇÃO AS LESOES COMEÇAM A SER IRREVERSIVEIS , POIS AS CELULAS DO SNC NÃO REGENERAM. EX : QUANDO ACONTECEM PARADAS CARDIACAS - AS AREAS FILOGENICAMENTE MAIS RECENTE SÃO AS QUE SOFREM AS PRIMEIRASS CONSEQUENCIAS. EX : SISTEMA NERVOSO SUPRASEGMENTAR( cérebro e cerebelo – substancia branca no meio e cinzenta no cortex ) É LESADO ANTES DO SEGMENTAR, A ULTIMA AREA A SER LESADA É O CENTRO RESPIRATORIO DO BULBO - PROCESSOS PATOLOGICOS QUE ACOMETEM VASOS CEREBRAIS ( aneurismas , embolia , aterosclerose ) AUMENTAM DE ACORDO COM A IDADE - NÃO EXISTE CIRCULAÇÃO LINFATICA NO SNC.

- O FLUXO SANGUINEO CEREBRAL É MUITO ELEVADO ( 15 % FLUXO SANGUINEO CORPORAL - PERDE APENAS PARA RIM( filtro) E CORAÇÃO ) , É PROPORCIONAL A PRESSAO ARTERIAL( não diretamente proporcional ) . ASSIM VARIAÇÕES NA PRESSÃO ARTERIAL REFLETEM DIRETAMENTE NO FLUXO SANGUINEO CEREBRAL . O FLUXO SANGUINEO É INVERSAMENTE PROPORCIONAL A RESISTENCIA CEREBRO VASCULAR

- RESISTENCIA CEREBRO VASCULAR DEPENDE DOS SEGUINTES FATORES :  

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PRESSÃO INTRACRANIANA : O AUMENTO DA PRESSAO INTRACRANIANA ELEVA A RESISTENCIA CEREBRO VASCULAR CONDIÇÃO DA PAREDE VASCULAR : PODE ESTAR ALTERADA EM PATOLOGIAS COMO ATEROSCLEROSE , ISSO ELEVA A RESISTENCIA CEREBRO VASCULAR VISCOSIDADE DO SANGUE CALIBRE DOS VASOS CEREBRAIS : REGULADO POR FATORES HUMORAIS E NERVOSOS( FIBRAS DO SNA NA PAREDE DAS ARTERÍOLAS) . ENTRE OS FATORES HUMORAIS O MAIS IMPORTANTE É O CO2 QUE DILATA OS VASOS CEREBRIAS e diminui resistência cérebro vascular .

OBS : SE A PRESSÃO ARTERIAL CAI , CEREBRO DILATA VASOS( DIMINUI RESISTENCIA CEREBRO VASCULAR e aumentar circulação sanguínea ), PARA MANTER PERFUSSAO . SE ELA SOBE , ELE CONTRAI OS VASOS ( PARA AUMENTAR A RESISTENCIA e diminur circulação nos vasos encefálicos ) - O FLUXO SANGUINEO É MAIOR EM NAS ÁREAS RICAS EM SINAPSES ( LOGO NA SUBSTANCIA CINZENTA É MAIOR QUE NA BRANCA ) , UMA VEZ QUE A CINZENTA TEM MAIOR ATIVIDADE METABOLICA. EXISTEM TAMBÉM DIFERENÇAS DE FLUXO NAS AREAS DO CORTEX CEREBRAL , MAS ELAS TENDEM A DIMINUIR NO SONO . O FLUXO SANGUINEO VARIA TAMBÉM DE ACORDO COM O ESTADO FUNCIONAL DA REGIAO DO CEREBRO ( ATIVIDADE CELULAR CAUSA LIBERAÇÃO DE C02 , QUE DILATA VASOS E DIMINUI RESISTENCIA CEREBRO VASCULAR , AUMENTANDO O FLUXO SANGUINEO NO LOCAL QUE POSSUI ATIVIDADE ) - EXISTEM POUCAS ANASTOMOSES INTRACRANIANAS COM EXTRACRANIANAS ( QUASE INDEPENDENCIA DA CIRCULAÇÃO INTRACRANIANA EM RELAÇÃO A EXTRACRANIANA ) . PORÉM EXISTE UMA ANASTOMOSE ( ATÉ IMPORTANTE ) ENTRE A ARTERIA ANGULAR ( DERIVADA DA CAROTIDA EXTERNA ) E A ARTERIA NASAL ( RAMO DA OFTALMICA – QUE DERIVA DA CAROTIDA INTERNA ) , ESSA ANASTOMOSE PODE MANTER CIRCULAÇÃO DA ORBITA E DE PARTE DA VIAS OPTICAS EM CASOS DE OBSTRUÇÃO DA CAROTIDA INTERNA

- O ENCÉFALO É IRRIGADO PELAS ARTERIAS CAROTIDA INTERNA ( ESQ /DIREITA ) E PELAS VERTEBRAIS ( ESQ / DIREITA , RAMO DA SUBCLAVIA, se unem na altura no sulco bulbo pontinho ) . AMBAS SÃO ORIGINADAS NO PESCOÇO (arco da aorta e tronco braquiocefalico ) . NA BASE DO CRANIO ESSAS ARTERIAS FORMAM O POLIGONO DE WILLIS , DE ONDE SAEM AS PRINCIPAIS ARTERIAS PARA VASCULARIZAÇÃO CEREBRAL . VASCULARIZAÇÃO DO ENCEFALO NÃO POSSUI UM HILO PARA ENTRADA E SAIDA DE VASOS, ASSIM COMO OUTROS ÓRGAOS . AS ARTERIAS CEREBRAIS SÃO FINAS EM RELAÇAO AS DEMAIS DO CORPO ( PROPENSAS A HEMORRAGIA ) , as veias não Artérias cerebrais : finas( propensas a hemorragia ) e tortuosas( amortecer choques ) em relação ao resto do corpo

- AS ARTERIAS DO ENCEFALO SÃO MAIS TORTUOSAS QUE O NORMAL , O QUE CONTRIBUI PARA AMORTECER CHOQUES NO LOCAL, um exemplo é o sifão carotídeo que ocorre no seio cavernoso

-ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA : RAMO DA BIFURCAÇÃO DA CARÓTIDA COMUM , APÓS UM TRAJETO ATÉ LONGO NO PESCOÇO , ELA PENETRA NA CAVIDADE CRANIANA PELO CANAL CAROTIDO DO OSSO TEMPORAL , DEPOIS ATRAVESSA O SEIO CAVERNOSO , E DENTRO DO SEIO CAVERNOSO FAZ UMA DUPLA CURVA FORMANDO UM S , O SIFÃO CAROTÍDEO , DEPOIS NO INICIO DO SULCO LATERAL DÁ SEUS RAMOS TERMINAIS , AS ARTERIAS CEREBRAIS MEDIAS ( LATERAL- VAI P FISSURA SILVIANA ) E CEREBRAL ANTERIOR ( MEDIAL / ANTERIOR ) . A ARTERIA CAROTIDA INTERNA TAMBÉM DÁ OS SEGUINTES RAMOS : ARTERIA OFTALMICA ( EMERGE ABAIXO DO PROCESSO CLINOIDE ANTERIOR , IRRIGA BULBO OCULAR E FORMAÇÕES ANEXAS ) / ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR ( ANASTOMOSA – SE COM A ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR , RAMO DA BASILAR , AJUDANDO NA FORMAÇÃO DO POLIGONO DE WILLIS ) / ARTERIA CORIODEA ANTERIOR ( DIRIGE –SE PARA TRAS AO LONGO DO TRATO OPTICO , PENETRA NO CORNO INFERIOR DO VENTRICULO LATERAL E IRRIGA PLEXOS CORIOIDES E PARTE DA CAPSULA INTERNA ( SUBST BRANCA ) .

- ARTERIAS VERTEBRAL E BASILAR : AS ARTERIAS VERTEBRAIS ( DIR E ESQ ) SÃO RAMOS DA SUBCLAVIA , AS VERTEBRAIS SOBEM NO

PESCOÇO DENTRO DOS FORAMES TRASNVERSOS DAS VERTEBRAS CERVICAIS E PENETRAM NO CRÂNIO PELO FORAME MAGNO . DEPOIS PERCORREM A FACE VENTRAL DO BULBO E QUANDO APROXIMAM DO SULCO BULBO PONTINO FUNDEM- SE PARA FORMAR UM TRONCO ÚNICO , A ARTERIA BASILAR. AS VERTEBRAIS DAO ORIGEM A DUAS ARTERIAS ESPINHAIS POSTERIORES E A ARTERIA ESPINHAL ANTERIOR( MAIOR VASCULARIZAÇÃO QUE POST, ) , QUE VASCULARIZAM A MEDULA . TAMBÉM DÃO ORIGEM AS ARTERIAS CEREBELARES INFERIORES POSTERIORES ( PICA – SAEM LATERALEMNTE ) , QUE IRRIGAM PORÇÃO INFERIOR E POSTERIOR DO CEREBELO E AREA LATERAL DO BULBO . A ARTÉRIA BASILAR PERCORRE A PARTE ANTERIOR DA PONTE NO SULCO BASILAR E TERMINA ANTERIORMENTE , BIFURCANDO – SE PARA FORMAR AS ARTERIAS CEREBRAIS POSTERIORES DIREITA E ESQUERDA. A BASILAR TAMBÉM DA OS SEGUINTES RAMOS : ARTERIA CEREBELAR SUPERIOR ( NASCE LOGO ATRAS DA CEREBRAL POSTERIOR , DISTRIBUI –SE AO MESENCEFALO E PARTE SUPERIOR DO CEREBELO ) / ARTERIA CEREBELAR INFERIOR ANTERIOR ( AICA ) / ARTERIA DO LABIRINTO ( PENETRA DO MEATO ACUSTICO INTERNO E VASCULARIZA ESTRUTURAS DO OUVIDO INTERNO ) , também da as artérias pontinhas

- O CIRCULO ARTERIAL DO CÉREBRO OU POLIGONO DE WILLIS É UMA ANASTOMOSE ARTERIAL DE FORMA POLIGONAL SITUADA NA BASE DO CEREBRO . É FORMADO PELAS PORÇÕES PROXIMAIS DAS ARTERIAS CEREBRAIS ANTERIOR , MEDIA E POSTERIOR , PELA ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR ( É PEQUENA - ANNASTOMOSA CEREBRAIS ANTERIORES DIREITA E ESQUERDA ADIANTE DO QUIASMA OPTICO ) E ARTERIAS COMUNICANTES POSTERIORES ( UNEM DE CADA LADO A ARTERIA CAROTIDA INTERNA COM AS CEREBRAIS POSTERIORES – UNEM SISTEMA CAROTIDEO INTERNO COM O VERTEBRAL , NO ENTANTO NÃO HÁ GRANDE PASSAGEM DE SANGUE ENTRE ELES ). TAMBÉM NÃO HÁ MUITA PASSAGEM DE SANGUE ENTRE OS LADOS DIREITO E ESQUERDO DO POLIGONO DE WILLIS. O POLIGONO FAZ A MANUNTENÇÃO DO FLUXO SANGUINEO EM CASO DE OBSTRUÇÃO DE UMAS DAS 4 VEIAS DO CEREBRO ( 2 CAROTIDAS INT E 2 VERTEBRAIS ) .

- AS ARTERIA CEREBRAIS ANTERIORES , MEDIAS E POSTERIORES DAO RAMOS CORTICAIS ( VASCULARIZAÇÃO CORTEX E SUBSTANCIA

BRANCA ADJACENTE ) E RAMOS CENTRAIS ( EMERGEM DA PORÇÃO PROXIMAL DELAS , LOGO DO POLIGONO DE WILIS , VASCULARIZAM DIENCEFALO ,NUCLEOS DA BASE E A CAPSULA INTERNA ) . AS AREAS QUE OS RAMOS CENTRAIS penetram CHAMAM – SE SUBSTANCIA PERFURADA ANTERIOR E POSTERIOR. OS RAMOS CENTRAIS( PROFUNDOS ) QUE SE DESTACAM DA CEREBRAL MEDIA E PENETRAM NA SUBSTANCIA PERFURADA ANTERIOR CHAMAM –SE ARTERIAS ESTRIADAS ( VASCULARIZAM CAPSULA INTERNA , LOCAL QUE PASSAM QUASE TODAS FIBRAS DE PROJEÇÃO DO CORTEX )

- TERRITORIO CORTICAL DAS TRES ARTERIAS CEREBRAIS : - RAMOS SUPERFICIAIS ( CORTICAIS ) DAS ARTERIAS CEREBRAIS POSSUEM ANASTOMOSES , AO CONTRARIO DOS PROFUNDOS ( POREM SÃO ANASTOMOSES FRACAS , INSUFICENTES ) . - TERRITORIOS CORTICAIS : - ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR : RAMO DA BIFURCAÇÃO DA CAROTIDA INTERNA ( É TERMINAL ) ,DIRIGE –SE PARA ANTERIOR E PARA CIMA , GANHA A FISSURA LONGITUDINAL DO CEREBRO . CURVA – SE EM TORNO DO JOELHO DO CORPO CALOSO E RAMIFICA – SE NA FACE MEDIAL DDE CADA HEMISFERIO ( DESDE O LOBO FRONTAL AO SULCO PARIETO OCCIPITAL , VASCULARIZA TUDO AQUI ) , TAMBÉM VASCULARIZA PARTE MAIS ALTA DO CEREBRO ( NA FACE SUPERO LATERal– NA FISSURA SILVIANA ) . A OBSTRUÇÃO DE UMA DAS CEREBRAIS ANTERIORES CAUSA PARALISIA E DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE NO MEMBRO INFERIOR DO LADO OPOSTO AO OBSTRUIDO , POIS OCORRE LESAO DE PARTES DAS AREAS CORTICAIS MOTORAS E SENSITIVAS DA PERNA , QUE SE LOCALIZAM NAS PARTES ALTAS DOS GIROS PRE E POS CENTRAL E NO LOBULO PARACENTRAL , QUE É VASCULARIZADO POR ELA ) - ARTERIA CEREBRAL MEDIA : PRINCIPAL RAMO DA CAROTIDA INTERNA , ELA PERCORRE O SULCO LATERAL EM TODA SUA EXTENSAO E DA RAMOS QUE VASCULARIZAM A MAIOR PARTE DA FACE SUPERO LATERAL DO CEREBRO . ESSE TERRITORIO TEM AREAS CORTICAIS IMPORTANTES , COMO A AREA MOTORA , A AREA SOMESTESICA, CENTRO DA PALAVRA FALADA – GIRO DA BROCAFRONTAIL INF DO LADO ESQ , ETC ) . OBSTRUÇÕES DESSA ARTERIA CAUSAM PARALISIA E DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE DO LADO OPOSTO DO CORPO ( EXCETO NO MEMBRO INFERIOR ) E GRAVES DISTURBIOS DE LINGUAGEM. O QUADRO E MUITO GRAVE SE OBSTRUÇÃO ATINGIR OS RAMOS PROFUNDOS OU CENTRAIS

( ARTERIAS ESTRIADAS – substancia perfurada anterior - CENTRAIS ) DELA , QUE IRRIGAM A CAPSULA INTERNA – local de fibras de projeção do córtex ) -ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR : RAMOS DE BIFURCAÇÃO DA ARTERIA BASILAR , DIRIGEM – SE PARA TRÁS , CONTORNAM O PEDUNCULO CEREBRAL ( MESENCEFALO ) E PERCORRENDO A FACE INFERIOR DO TEMPORAL VAO PARA O OCCIPITAL . IRRIGA AREA DA VISÃO NO OCCIPITAL ( LABIOS SULCO CALCARINO ) E SUA OBSTRUÇÃO CAUSA CEGUEIRA EM UMA PARTE DO CAMPO VISUAL

OBS : FACE MEDIAL DO CEREBRO É IRRIGADA PELA CEREBRAL ANTERIOR ( MAIORIA ) E CEREBRAL POSTERIOR ( INFERIOR DO TEMPORAL( ATE MARGEM INFERIOR DO DIENCEFALO ) E OCCIPITAL , PARA NO PRE CUNEOS, SULCO PARIETOOCCIPITAL ) NA FACE SUPERO LATERAL A CEREBRAL MEDIA IRRIGA QUASE TUDO , A CEREBRAL ANTERIOR IRRIGA PARTE ANTERIOR DO FRONTAL E REGIAO DA FISSURA LONGITUDINAL , A CEREBRAL POSTERIOR IRRIGA PARTE MUITO BAIXA DO TEMPORAL E OCCIPITAL

VASCULARIZAÇÃO VENOSA DO ENCÉFALO - AS VEIAS SÃO MAIORES E MAIS CALIBROSAS QUE AS ARTERIAS NO ENCÉFALO . DRENAM PARA OS SEIOS DA DURA MATER , DE ONDE PELO SEIO SIGMOIDE , O SANGUE VAI PARA A JUGULAR INTERNA ( NO FORAME JUGULAR ) - OS SEIOS DA DURA MATER LIGAM – SE A VEIAS EXTRACRANIANAS POR VEIAS EMISSARIAS ( PASSAM EM FORAMES DO CRANIO ) - AS PAREDES DAS VEIAS ENCEFALICAS SÃO MUITO FINAS (QUASE SEM MUSCULATURA , LOGO FALTAM ELEMENTOS PARA CONTROLAR CIRCULAÇÃO VENOSA , que é regulada por forças ) - FORÇAS QUE REGULAM CIRCULAÇÃO VENOSA :  

ASPIRAÇÃO DA CAVIDADE TORACCICA : EVIDENTE NO INICIO DA INSPIRAÇÃO ( ALTERA PRESSÃO NA CAVIDADE TORACCICA ) FORÇA DA GRAVIDADE : RETORNO SANGUINEO DO ENCEFALO SE FAZ A FAVOR DA GRAVIDADE ( DE CIMA P BAIXO ) , NÃO SENDO NECESSARIO VALVAS NAS VEIAS ENCEFALICAS como existem no resto do corpo

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PULSAÇÃO DAS ARTERIAS : AS ARTERIAS IMPULSIONAM ASS VEIAS QUE PASSAM PERTO DELAS . E MAIS VISIVEL NO SEIO CAVERNOSO , ONDE A ARTERIA CAROTIDA INTERNA IMPULSIONA O SANGUE VENOSO DE LA DIRETAMENTE

- O LEITO VENOSO DO ENCEFALO É MUITO MAIOR QUE O ARTERIAL , CONSEQUENTEMENTE A CIRCULAÇÃO VENOSA É MUITO LENTA ( msm qtade de sangue no mesmo tempo ) . A PRESSÃO VENOSA DO ENCEFALO TAMBÉM É MUITO BAIXA . - AS VEIAS DISPOEM – SE EM 2 SISTEMAS NO CEREBRO , O SUPERFICIAL E O PROFUNDO . ESSES 2 SISTEMAS SÃO UNIDOS POR VARIAS ANASTOMOSES - SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL : É CONSTITUIDO POR VEIAS QUE DRENAM O CORTEX E A SUBSTANCIA BRANCA ADJACENTE( ASSIM COMO RAMOS CORTICAIS DAS ARTERIAS CEREBRAIS ) , ANASTOMOSAM – SE MUITO NA SUPERFICIE DO CEREBRO E LÁ FORMAM TRONCOS VENOSOS, AS VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS( TEM AS INFERIORES E SUPERIORES ) , QUE DESEMBOCAM NOS SEIOS DA DURA MATER. AS VEIAS CEREBRAIS SUPERIORES DESEMBOCAM NO SEIO SAGITAL SUPERIOR . AS INFERIORES DESEMBOCAM NOS SEIOS DA BASE ( PETROSO SUPERIOR E CAVERNOSO ) E NO SEIO TRANSVERSO. A PRINCIPAL VEIAS DAS SUPERIORES É A SUPERIOR MAGNA ( TROLAT ) . A PRINCIPAL DAS INFERIORES É A CEREBRAL MEDIA SUPERFICIAL . TAMBÉM EXISTE A ANASTOMOTICA INFERIOR MAGNA ( GLABET ) E A SILVIANA SUPERFICIAL.

- SISTEMA VENOSO PROFUNDO : VEIAS QUE DRENAM O SANGUE DE REGIÕES PROFUNDAS DO CEREBRO , COMO CORPO ESTRIADO , CAPSULA INTERNA , DIENCEFALO E GRANDE PARTE DO CENTRO BRANCO MEDULAR ( EXCETO O ADJACENTE A VEIAS SUPERFICIAIS ) . A MAIS IMPORTANTE É A CEREBRAL MANGA OU DE GALENO , PARA QUAL VAI QUASE TODO SANGUE DO SIST VENOSO PROFUNDO , É FORMADA PELA UNIAO DAS VEIAS CEREBRAIS INTERNA E BASAIS , E JUNTO COM O SEIO SAGITAL INFERIOR DESEMBOCA NO SEIO RETO . SUAS PAREDES SÃO MUITO FINAS( pouca musculatura ) . - OBS : VEIA OFTALMICA( ramo carótida interna ) E ANGULAR( ramo carótida externa ) DRENAM PARA SEIO CAVERNOSO , LOGO COMUNICA FACE COM CEREBRO ( perigo expremer espinhas )

OBS : INJETADO –SE CONTRASTE NAS ARTERIAS CEREBRAIS É POSSIVEL VE – LAS EM RADIOGRAFIAS . É UTIL PARA VER TUMORES ( QUE DESVIAM VASOS DE SEU TRAJETO NORMAL ) , UTIL TAMBÉM PARA VER PATOLOGIAS QUE ACOMETEM VASOS- aumentam com o aumento da idade ( ANEURISMAS , TROMBOSES ,EMBOLIAS ) . PARA ANGIOGRAFIAS DA PARTE SUPRATERRITORIAL DEVE – SE INJETAR CONTRASTE NA CAROTIDA , PARA DA INFRATERRITORIAL(abaixo tenda do cerebelo ) DEVE – SE INJETAR NA VERTEBRAL ( TANTO FAZ O LADO , POIS UNEM – SE DEPOIS ) . PARA ANALISAR OS SEIOS DEVE – SE FAZER SINUGRAFIA DIRETA , INJETANDO CONTRASTE DIRETO NO SEIO . VASCULARIZAÇÃO MEDULA - É IRRIGADA PELAS ARTERIAS ESPINAIS ANTERIORES E POSTERIORES ( RAMOS DA VERTEBRAL) E PELAS RADICULARES ( PENETRAM NA MEDULA COM A RAIZ DOS NERVOS ESPINAIS ) . A ARTERIA ESPINAL ANTERIOR É UM TRONCO ÚNICO FORMADO PELA CONFLUENCIA DE DOIS RAMOS DAS VEIAS VERTEBRAIS DIR E ESQ.FICA SUPERFICIAL NA MEDULA ( AO LONGO DA FISSURA MEDIANA ATERIOR ATÉ O CONE MEDULAR – VASCULARIZAM AS COLUNAS ANTERIOR E OS FUNICULOS LATERAIS E ANTERIORES DA MEDULA ) . AS ARTERIAS ESPINAIS POSTERIORES EMERGEM DAS VERTEBRAIS E PERCORREM A MEDULA MEDIALMENTE AS RADICULAS DORSAIS DOS NERVOS ESPINAIS, VASCULARIZAM A COLUNA POSTERIOR ( cinzenta ) E O FUNICULO POSTERIOR ( branca ) DA MEDULA. AS ARTERIAS RADICULARES DERIVAM DE RAMOS ESPINAIS DAS ARTERIAS SEGMENTARES DO PESCOÇO , ESTES RAMOS PENETRAM NOS FORAMES INTERVERTEBRAIS ( JUNTO COM OS NERVOS ESPINAIS) , AS RADICULARES ANTERIOR ANASTOMOSAM –SE COM A ESPINAL ANTERIOR , E AS POSTERIORES COM A POSTERIOR , NÃO TODAS ANASTOMOSAM , POUCAS , A MAIORIA IRRIGA AS RAIZES , SEM ATINGIR MEDULA ) - A RADICULAR MAGNA ( ADAMCHIWICS ) FAZ PERFUSAO DISTAL DA ESPINAL ANTERIOR ....