Visão geral da furunculose interdigital PDF

Preview

Summary

Download Visão geral da furunculose interdigital PDF

Description

Visão geral da furunculose interdigital Os furúnculos interdigitais, freqüentemente chamados incorretamente de cistos interdigitais, são lesões nodulares dolorosas localizadas nas redes interdigitais dos cães. Histologicamente, essas lesões representam áreas de inflamação piogranulomatosa nodular - quase nunca são císticas. Os comedões palmares e plantares interdigitais caninos e cistos foliculares são uma síndrome reconhecida que pode ser um subtipo de furúnculo interdigital ou uma doença separada. Etiologia: A causa mais comum é uma infecção bacteriana profunda. Muitas raças de cães (por exemplo, chinês Shar-Pei, labrador retriever, buldogue inglês) são predispostas à furunculose interdigital bacteriana por causa dos pêlos curtos e espinhosos localizados na correia entre os dedos, correia interdigital proeminente ou ambos. Os fios curtos dos cabelos são facilmente forçados para trás nos folículos capilares durante a locomoção (implantação traumática). O cabelo, ou seja, queratina, é muito inflamatório na pele e infecções bacterianas secundárias são comuns. Menos comumente, o material estranho é traumaticamente incorporado na pele. A demodicose (consulte Sarna em cães e gatos) pode ser a principal causa de furunculose interdigital. A dermatite atópica canina (consulte Dermatite atópica) também é uma causa comum de furunculose interdigital recorrente. A causa de comedões palmares e plantares interdigitais caninos e cistos foliculares é desconhecida, mas provavelmente envolve trauma, resultando em hiperceratose infundibular epidérmica e folicular, acantose, entupimento ou estreitamento da abertura folicular e retenção do conteúdo folicular. Achados clínicos e lesões: As lesões precoces da furunculose interdigital podem aparecer como áreas focais ou generalizadas de eritema e pápulas no tecido dos pés que, se não tratadas, se desenvolvem rapidamente em nódulos únicos ou múltiplos. Estes últimos costumam ter 1–2 cm de diâmetro, roxo avermelhado, brilhante e flutuante; eles podem se romper quando palpados e exalam um material sangrento. Os furúnculos interdigitais são mais comumente encontrados no aspecto dorsal da pata, mas também podem ser encontrados ventralmente. Os furúnculos geralmente são dolorosos, e o cão pode estar obviamente coxo no pé afetado (ou nos pés) e lamber e morder as lesões. As lesões causadas por um corpo estranho, por exemplo, uma grama, geralmente são solitárias e geralmente são encontradas no pé da frente; a recorrência não é comum nesses casos. Se as bactérias causam a furunculose interdigital, pode haver vários nódulos com novas lesões se desenvolvendo à medida que outras se resolvem. Uma causa comum de recorrência é a reação granulomatosa à presença de queratina livre nos tecidos. Cães com comedões interdigitais e cistos foliculares geralmente apresentam claudicação e drenos. As lesões de pele não são frequentemente vistas, a menos que o

pêlo esteja cortado. Áreas típicas de alopecia e pele espessa, firme e semelhante a calos com vários comedões. Diagnóstico: Para a furunculose, o diagnóstico geralmente é baseado apenas em sinais clínicos. Os principais diagnósticos diferenciais são lesões traumáticas, corpos estranhos, cistos foliculares de comedões e neoplasias, embora este último seja raro. Os testes de diagnóstico mais úteis incluem raspagens na pele de ácaros Demodex, esfregaços de impressão ou aspirados com agulha fina para confirmar a presença de um infiltrado inflamatório. Lesões incomuns ou recorrentes devem ser excisadas para exame histopatológico. Lesões solitárias podem exigir exploração cirúrgica para encontrar e remover corpos estranhos, como gramados. O diagnóstico definitivo de cistos foliculares palmares e plantares requer uma biópsia de pele. No entanto, esses cistos são suspeitos quando o exame clínico revela tratos drenantes associados a lesões do tipo calo ou formação óbvia de comedões. É encontrada hiperqueratose compacta moderada a extensa e acantose do infundíbulo epidérmico e folicular. Cistos foliculares compostos por queratina são comuns. Muitas vezes, as lesões são complicadas por infecção secundária e furunculose bacteriana concomitante. Tratamento: Os furúnculos interdigitais bacterianos respondem melhor a uma combinação de terapia tópica e sistêmica. O tratamento é melhor baseado na cultura e suscetibilidade, porque essas infecções são profundas e podem exigir terapia de longo prazo, principalmente se forem multifocais. Recomenda-se cultura pendente, aplicação de compressas de água quente e pomada antibiótica tripla tópica ou pomada antibiótica de mupirocina. O pé embebe em solução de clorexidina também são úteis. Como as lesões são piogranulomatosas, pode ser difícil para os antibióticos penetrá-las; portanto,> 8 semanas de antibioticoterapia sistêmica podem ser necessárias para que as lesões sejam completamente resolvidas. Essas lesões são frequentemente complicadas por infecções concomitantes por Malassezia spp. Pode ser indicado cetoconazol ou itraconazol por via oral (5 a 10 mg / kg) por 30 dias. A presença de Malassezia pode ser documentada pelo exame citológico de detritos no leito ungueal e / ou manchas na pele. A furunculose interdigital crônica e recorrente é geralmente causada por antibioticoterapia inadequada (curso muito curto, dosagem errada, medicamento errado), administração simultânea de corticosteroides, demodicose, predisposição anatômica ou reação de corpo estranho à queratina. As lesões recorrentes apesar da terapia também podem ser um sinal de uma doença subjacente, por exemplo, atopia, hipotireoidismo ou infecção concomitante por Malassezia. É provável que lesões em cães confinados se repitam, a menos que o cão seja removido do arame ou de superfícies de concreto. Em alguns casos crônicos, pode ser necessária excisão cirúrgica ou correção cirúrgica do tecido via podoplastia de fusão. Como alternativa, a

antibioticoterapia de pulso (terapia de dosagem completa 2 a 3 vezes / semana) ou a antibioticoterapia crônica de baixa dosagem (por exemplo, 500 mg / dia / cão, PO) podem ajudar a manter a remissão clínica e proporcionar alívio da dor em cães com lesões crônicas. Essa terapia é recomendada somente quando a causa incitante não pode ser identificada (por exemplo, pioderma idiopático), tratada (por exemplo, predisposição anatômica) ou resolvida (por exemplo, infecção crônica causada por material de corpo estranho ou queratina). O tratamento de comedões palmares e plantares interdigitais e cistos foliculares pode ser realizado com sucesso por laserterapia. Os cuidados pós-operatórios são demorados, com hidroterapia e curativos uma ou duas vezes ao dia....