VSG VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR PDF

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COMO REALIZAR UNA VSG...

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GUÍA DE PRÁCTICA DE LABORATORIO PERÍODO ABRIL 2019 – AGOSTO 2019 ACADÉMICO ASIGNATURA HEMATOLOGÍA I

SEMESTRE: TERCERO

PARALELO: “A”

NOMBRE DEL Mgs. XIMENA ROBALINO FLORES DOCENTE FECHA 17 de mayo del 2019 NÚMERO DE 1 HORA: 10:00 – 13:00 DURACIÓN:3 PRÁCTICA H NOMBRE DEL LOPEZ VENEGAS YADIRA NATALY ESTUDIANTE LUGAR DE LA Laboratorio Clínico de Docencia PRÁCTICA TÍTULO DE LA UNIDAD HEMATOLOGÍA PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SANGRE: TEMA DE LA DETERMINACIÓN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR O PRÁCTICA ERITROSEDIMENTACIÓN RESULTADO DE APRENDIZAJE. Aplica conocimientos teórico-prácticos mediante procedimientos y técnicas manuales y/o automatizadas de análisis de laboratorio en el área de Hematología en muestras biológicas, para formar profesionales capacitados.

OBJETIVO GENERAL

Determinar la Velocidad de Sedimentación Globular por el método de Wintrobe.

OBJETIVOS ESPECÌFICOS:    

Establecer que es la prueba de la velocidad de sedimentación de los eritrocitos Describir el método de wintrobe Determinar los valores normales de la velocidad de sedimentación VSG Interpretar los resultados que nos dio de la prueba de velocidad de sedimentación VSG.

FUNDAMENTO TEÓRICO: VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (Eritrosedimentación) La velocidad de sedimentación globular (habitualmente referida como VSG) o eritrosedimentación es una prueba diagnóstica de laboratorio utilizada frecuentemente en medicina. Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan (decantan, caen) los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguíneo (tratado con solución de citrato o con EDTA), en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora. ¿Por qué se hace realiza la prueba de velocidad de sedimentación? La prueba de velocidad de sedimentación de los eritrocitos se puede hacer si un niño presenta signos de inflamación o de infección. Esta prueba también se usa para hacer un seguimiento de la evolución de afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis y el lupus. Esta prueba también puede ayudar a los médicos a hacer un seguimiento de lo bien que está funcionando el tratamiento de una inflamación o infección. Los principales usos de la medición de la VSG son: 1. Para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como discriminador o reactante de presencia de enfermedad. 2. Como control de la evolución de ciertas enfermedades crónicas ó infecciosas. 3. Para detectar procesos crónicos inflamatorios ocultos o tumores. El valor de la técnica no es muy sensible y además poco específica, por sí sola tiene poco valor y se debe asociar a otros estudios para poder orientar un diagnóstico. En los primeros meses de embarazo puede aparecer elevada sin más repercusiones.

Principio: Si se deja reposar verticalmente un tubo de sangre con anticoagulante se observa que, después de algún tiempo los eritrocitos sedimentan en su fondo, formándose dos fases que corresponden al plasma (parte superior) y a las células sanguíneas constituidas fundamentalmente por eritrocitos (parte inferior). Este proceso se denomina Eritro sedimentación y la velocidad con que se realiza (VSG)

puede variar en diferentes situaciones patológicas. La simplicidad técnica de la medida de la V.S.G ha hecho ésta una de las pruebas de Laboratorio más empleadas en la práctica clínica. El mecanismo por el cual se produce la Eritrosedimentación parece obedecer a interacciones electroestáticas entre la superficie de los eritrocitos y diversas proteínas del plasma que favorecen (fibrinógeno y globulinas) o disminuyen (albúmina) la agregabilidad de éstas células. Desde el punto de vista físico, este fenómeno depende de los factores siguientes: 1. 2. 3. 4.

Tamaño de los Eritrocitos (VCM) Diferencia de densidad entre los eritrocitos y el plasma Viscosidad del plasma Temperatura.

En la práctica clínica los aumentos importantes de la Entro sedimentación se producen cundo existen disminuciones marcadas del VCM (intensa microcitosis), de la concentración de Hemoglobina (anemia intensa) o cuando aumenta la concentración plasmática de ciertas proteínas. La Eritrosedimentación se realiza en tres etapas: 1. Aglutinación de los eritrocitos con formación de agregados en forma de pilas de monedas. 2. Sedimentación de los agregados a velocidad constante. 3. Acumulación de los eritrocitos en el fondo del recipiente La aglutinación es la etapa primordial en esta prueba, ya que de ella dependerá la velocidad de todo el proceso. Así cuánto más pequeños sean los agregados, más lentamente se producirá la sedimentación y viceversa. El mecanismo por el cual el fibrinógeno y las globulinas facilitan la aglutinación no es aún bien conocido, aunque se cree que actúan disminuyendo la fuerza de repulsión que normalmente existe entre los eritrocitos debido a su energía superficial o potencial zeta. El potencial zeta es producido por una intensa carga negativa a nivel de la superficie de tos eritrocitos, lo que explica que estas células se mantengan separadas. La intensidad del potencial zeta depende en gran medida de la composición proteica del plasma y especialmente de la relación entre las concentraciones de albúmina, globulinas y fibrinógeno. Así mientras la albúmina tiende a aumentar el potencial zeta, las globulinas y sobre todo el fibrinógeno, tienden a disminuirlo. Los valores de referencia de la VSG, se expresan exclusivamente en mm/hora y varían

fundamentalmente con el sexo y en cierto grado también con la edad. La VSG constituye una reactante de la fase aguda y existen numerosas situaciones patológicas con alteraciones proteicas del plasma que causan con modificaciones de su valor. Entre ellas destacan los aumentos de VSG que acompañan a infecciones agudas, enfermedades reumáticas o para proteinemias secundarias.

VALOR DE REFERENCIA: Hombre de 0 – 9 mm/ h Mujer de 0 — 20 mm/ h

MATERIALES Y MÉTODOS Equipos

Cronómetro

Materiales Tubos wintrobe Jeringuilla Cánula de acero inoxidable

Reactivos Alcohol antiséptico

Gradilla de tubos wintrobe Equipo para toma de muestras de sangre

Muestra

Sangre total obtenida con anticoagulante EDTA

PROCEDIMIENTO / TÉCNICA: MÉTODO DE WINTROBE 1. Extraer sangre venosa y mezclarla bien con el anticoagulante en proporción exacta de 4 volúmenes de sangre por volumen de solución anticoagulante.

2. A partir de la muestra bien homogenizada, se llena al tubo de Wintrobe mediante jeringa y cánula, hasta que la sangre alcance el envase o marca de 0 mm.

3. Colocar los tubos en forma vertical. El tubo debe mantenerse en esa posición durante 1 hora.

Una vez transcurrido este tiempo, se lee la distancia entre la superficie del menisco de la columna de eritrocitario y la parte superior de la columna de sangre situada a nivel de la marca cero de la escala

graduada. El valor de esta distancia, expresado en mm, corresponde al de la VSG durante la primera hora (mm/hora).

RESULTADO (Gráficos, cálculos, etc.) VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR MÈTODO DE WINTROBE

Fig1. Realizamos la extracción de sangre en el tubo de tapa lila EDTA (anticoagulante)

Fig2. Llenamos al tubo de Wintrobe mediante la cánula, hasta que la sangre alcance la marca de 0 mm. El tubo debe mantenerse en forma vertical durante 1 hora

Fig3. Leemos la distancia entre la superficie del menisco de la columna de eritrocitario y la parte superior de la columna de sangre situada a nivel de la marca cero de la escala graduada mm/h.

RESULTADO VSG VSG = 0,02

VALOR NORMAL MUJERES: 0 – 0.20 MM/H

OBSERVACIONES En la presente práctica se logro observar las diferentes fases de la (VSG). La velocidad de sedimentación globular por el método de wintrobe. De tal manera que visualizamos como fue dándose la caída de los eritrocitos al fondo del tubo.

CONCLUSIONES 





La prueba de la velocidad de sedimentación de los eritrocitos mide la velocidad con que los glóbulos rojos se depositan en el fondo de un tubo de ensayo. Una inflamación o una infección pueden generar más proteínas en la sangre, lo que puede hacer que los glóbulos rojos se hundan y se depositen más deprisa en el fondo del tubo. Cuando esto ocurre, aumentara la velocidad de sedimentación. El método de wintrobe: Se extrae sangre venosa con el anticoagulante en proporción exacta de 4 volúmenes de sangre. A partir de la muestra bien homogenizada, llenamos al tubo de Wintrobe mediante la cánula, hasta que la sangre alcance el envase o marca de 0 mm. Colocamos los tubos en forma vertical durante 1 hora. Una vez transcurrido este tiempo, se procede a leer la distancia entre la superficie del menisco de la columna de eritrocitario y la parte superior de la columna de sangre situada a nivel de la marca cero de la escala graduada mm/h. Los valores normales de la velocidad de sedimentación VSG: Hombre de 0 – 9 mm/ h Mujer de 0 — 20 mm/ h



Como resultados tenemos la muestra (sangre) de la señorita Carla Vargas; VSG 0,02 MM/H, lo

que se interpreta que se encuentra dentro del rango establecido. Teniendo en cuenta que los valores normales de la VSG son de (0-20 mm/H). RECOMENDACIONES  Para ingresar al laboratorio se recomienda hacerlo con todos los materiales para la práctica incluyendo los materiales de bioseguridad como: guantes, mascarilla, gorro y en caso de ser necesario gafas.  Manipular correctamente los equipos, evitando que la muestra y los materiales se pueda dañar.  Desechar el material contaminado en los recipientes adecuados.  Al finalizar la práctica los materiales utilizados deben ser dejados en su forma inicial.

PREGUNTAS:

1. Cuál es el fundamento de la Ley de Stokes La Ley de Stokes se refiere a la fuerza de fricción experimentada por objetos esféricos moviéndose en el seno de un fluido viscoso en un régimen laminar de bajos números de Reynolds 2. Ponga las fases de la eritrosedimentación La sedimentación globular se realiza en tres etapas: Hemaglutinación: es la tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de "pilas de monedas". Estos sedimentan de forma muy lenta por lo que van a determinar la velocidad de todo el proceso Sedimentación rápida : desplazamiento de los hematíes hacia el fondo de la pipeta a velocidad constante. Sedimentación lenta: caída de eritrocitos al fondo del tubo.

3. Cuáles son los factores que influyen en la velocidad de sedimentación globular. Entre los factores físicos que afectan la VSG se destacan la morfología eritrocitario y el volumen corpuscular medio, observándose que a mayor tamaño de los glóbulos rojos, menor velocidad de sedimentación. Entre los factores no dependientes de la muestra y que afectan el resultado se encuentran la temperatura, la hemólisis, el tiempo transcurrido desde la extracción, o la limpieza de material. Esto

pone de manifiesto la importancia de la perfecta estandarización del método. La Inflamación uno de los efectos sistémicos que tiene el proceso inflamatorio es un aumento de la VSG. Causas más frecuentes de valores elevados Los valores elevados (mayor sedimentación) pueden deberse, entre muchos factores, a los siguientes:  

Causas Fisiológicas: Embarazo y Menstruación Causas Patológicas: Anemias intensas (especialmente anemia macrocítica y ferropénicas). Procesos inflamatorios crónicos, Infarto agudo de miocardio, Insuficiencia renal, Neoplasias, tumores y hemopatías, Gammapatías monoclonales (en Mielomaspor ejemplo), Aumento de la fracción de las globulinas, Artritis reumatoidea, Vasculitis y Procesos autoinmunes.

Causas más frecuentes de valores disminuidos Las causas más frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentación) son: 

Policitemias, en particular Policitemia vera.

 

Alteraciones eritrocitarias. Hipofibrinogenemia (disminución concentración de fibrinógeno plasmático).



Hiperglucemia

4. Método de determinación de Westergreen Extraer sangre venosa (aprox. 1-2 mL) y homogeneizar con el anticoagulante (citrato sódico 3.8 % en proporción 1/4). Se recomienda realizar la determinación dentro de las 2 horas posteriores a la extracción de la muestra. Cargar una pipeta de Westergren y, en el momento de llegar a la marca 0, poner en marcha el cronómetro. Asegurarse de que la pipeta esté en una posición de 90 º respecto la superficie, exenta de vibraciones o de cualquier factor que modifique la VSG. Transcurridos 60 minutos exactos, leer la sedimentación eritrocitaria, que se expresa en mm/hora, y comparar los resultados obtenidos con los resultados normales.

BIBLIOGRAFÍA GARCÍA ESPINOZA, Benjamín. Hematología II, Citología, Fisiología y Patología de hematíes y leucocitos. Paraninfo VIVES CORRONS, Joan Lluís. Manual de Técnicas en Laboratorio de Hematología. Tercera edición. Masson. 2006

MgS. Ximena Robalino DOCENTE

MgS. Ximena Robalino DIRECTOR/A DE CARRERA

Laboratorio Clínico Flia. Lo.Ve Latacunga – Cotopaxi Lcda. Nataly López Venegas Fecha:

07/05/2019

Código: 1B

Lcdo. Franklin Ramos. RESPONSABLE DEL LABORATORIO

Laboratorio Clínico Flia. Lo.Ve Latacunga – Cotopaxi Lcda. Nataly López Venegas Fecha: 17 /05/2019 Nombre del paciente: Carla Vargas Médico: MgS. XIMENA ROBALINO Muestra: Sangre

Código: 003 Edad: 24 años

RESULTADO Exámen

Resultado

VSG

0,02

Valor de Referencia M= 0 – 0,2 mm/h

Observaciones: se determina que la velocidad de sedimentación se encuentran dentro de los valores normales.

Lcda. Nataly López Laboratorista...