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Cuaderno de Apuntes – 2009I. IDENTIFICACIÓNNOMBRE DEL MÓDULO: TALLER DE ENFERMERÍA BÁSICAUNIDAD DE COMPETENCIA: Al finalizar el módulo los participantes serán capaces de:Ejecutar técnicas básicas de Enfermería, aplicando principios de asepsia y antisepsia en el contexto del Rol del TENS en Atención ...

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Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

I. IDENTIFICACIÓN NOMBRE DEL MÓDULO: UNIDAD DE COMPETENCIA:

TALLER DE ENFERMERÍA BÁSICA Al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: Ejecutar técnicas básicas de Enfermería, aplicando principios de asepsia y antisepsia en el contexto del Rol del TENS en Atención Primaria de Salud.

DURACIÓN:

180 horas pedagógicas.

II. DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO ÁREA DE FORMACIÓN: UBICACIÓN EN LA MALLA: PRERREQUISITO:

Especialidad Primer semestre No tiene

III. UNIDADES DE APRENDIZAJE PRIMERA UNIDAD:

FUNDAMENTOS DE MICROBIOLOGÍA Y ASEPSIA Y ANTISEPSIA

DURACIÓN:

45 horas pedagógicas

SEGUNDA UNIDAD:

FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA.

DURACIÓN:

90 horas pedagógicas

TERCERA UNIDAD: DURACIÓN:

INMUNIDAD Y EPIDEMIOLOGÍA. 90 horas pedagógicas

APRENDIZAJES ESPERADOS:

IV. EVALUACIÓN DE UNIDADES Unidad 1

1 prueba teórica 1 prueba práctica

Unidad 2

2 prueba teórica 2 prueba práctica

Unidad 3

1 prueba teórica 1 prueba práctica

Examen de módulo

Teórico (40%) – práctico (60%)

VI. BIBLIOGRAFÍA • Marriner Tomey, Ann; Modelos y Teorías en Enfermería; Elsevier Science: Madrid, 2003. • Reeves, Charlene; Roux, Gayle; Lockhart, Robin; Enfermería médico-quirúrgica. McGraw-Hill : Bogotá, 2001. Complementaria: • Vial l, Blanca; Soto p, Ingrid; Figueroa r, Marta; Procedimientos de enfermería Médico quirúrgico. Mediterráneo: Santiago, 1995 • Potter, Patricia; Perry, Anne Griffin; Fundamentos de Enfermería; Harcourt: Madrid, 2002. • Kozier, Barbara; McGraw-Hill: Madrid, 2002. • Sorrentino, Sheila; Gorek, Bernie; Elsevier Science: Madrid, 2002. Cuaderno de Apuntes de uso exclusivo de los estudiantes del Instituto Profesional AIEP. Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

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• Du Gas, Beverly Witter; Mc Gras-Hill: Ciudad de México;, 2000. • -Smeltezer, Suzanne; Tratado de Enfermería Médico-Quirúrgica; McGraw-Hill: Ciudad de México, 2002 • Microbiología Médica. México 1999 Ministerio de Salud de Chile. www.minsal.cl. Ministerio de Salud. Manual de Epidemiología de Enfermedades de Notificación obligatoria. Ministerio de Salud. Programa Ampliado de Inmunizaciones. Vacunas. Ministerio de Salud. Cadena de frío en Vacunas. Ministerio de salud. Manual de Esterilización. Chile 2000. Ministerio de Salud. Manual de Prevención de Infecciones. Chile 1993. www.enfermeriaconexion.com/imágenes%20profesionales.htm www.cdc.gov/spanish/ default.htm Documentos: La Jerarquía de las Necesidades según Maslow: APSIQUE (Archivos de Sicología): PersMasjn

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VII. CLASE A CLASE PRIMERA UNIDAD:

FUNDAMENTOS DE MICROBIOLOGÍA Y ASEPSIA Y ANTISEPSIA

SEMANA

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FUNDAMENTOS DE LA MICROBIOLOGIA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA. APRENDIZAJES ESPERADOS -Identifican el mundo microbiológico y explican su influencia en la salud de las personas. -Identifican tipos de microorganismos, características, hábitat, mecanismos de transmisión patógena bacterias, virus, hongos. -Identifican conceptos básicos de asepsia y antisepsia. -Describen herramientas de control del mundo microbiológico en la atención de salud.

Microbiología y esterilización: MICROBIOLOGIA: Ciencia que estudia los microorganismos Historia: Galileo Galilei (1564-1642) - Invención del microscopio en 1610 Louis Pasteur (1822-1895) - Que la procedencia de los gérmenes en las sustancias era por penetración desde el entorno. - La teoría de los gérmenes como causantes de enfermedades (patógenos), - Inventó el proceso que lleva su nombre y desarrolló vacunas contra varias enfermedades, incluida la rabia. Joseph Lister (1827-1912) - Cientifico Británico. Introdujo sustancias bactericidas para curar heridas y esterilizar el material quirúrgico (alcohol), sentando las bases de la desinfección y la antisepsia o asepsia. Robert Koch (1843-1910) - Científico alemán galardonado con el premio Nobel iniciador de la bacteriología médica moderna; aisló varias bacterias patógenas, incluida la de la tuberculosis, y descubrió los vectores animales de transmisión de una serie de enfermedades importantes. Estableció cuatro postulados que demuestran la teoría microbiana de las enfermedades infecciosas. 1. El microorganismo causante de la enfermedad debe estar presente en el individuo enfermo y no en el individuo sano. 2. El microorganismo debe ser aislado del individuo enfermo y cultivado en cultivo puro. 3. La enfermedad debe producirse al inocular este cultivo puro en un hospedador sensible y sano. 4. El microorganismo debe ser reaislado del individuo infectado artificialmente y mostrar las mismas propiedades del microorganismo de partida. Los microorganismos: Son organismos vivos que se pueden ver a través del microscopio.

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CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MICROORGANISMOS Se encuentran tanto en el medio externo como en el medio interno del organismo humano. Sus formas distintas, sus diferentes formas de agruparse, sus distintas estructuras, permiten identificarlos y clasificarlos fácilmente al microscopio, de acuerdo a sus características morfológicas y composición. . Según sus formas se clasifican en: • Curvas o helicoidales ejemplo: Vibrion colerae. • Esféricas o cocos: ejemplo: staphilococos que produce el impetigo, abcesos Y por streptococos que produce amigdalitis. • Espirales o cilíndricas: ejemplo: Treponema palidum que produce sífilis.

Poseen gran capacidad reproductiva. Su tiempo medio de reproducción es de 20 minutos y en 24 horas se han multiplicado por millones. Algunos macroorganismos requieren de condiciones ambientales muy específicas .Por ejemplo: Existen microorganismos aerobios es decir que requieren de oxigeno para vivir, y los existen anaerobios que no requieren oxigeno para vivir. Todo microorganismo para crecer y multiplicarse requieren de: 1) Presencia de materia orgánica (sangre, orina, sudor, deposiciones, alimentos en descomposición, pus.) 2) Temperatura adecuada, es así como los microorganismos no se multiplican en condiciones de temperaturas bajo cero. 3) Presencia de humedad. Requieren de agua para la conservación de la vida y para su multiplicación. Algunos de ellos con una alta virulencia o patogenicidad, que consiste en la capacidad que tienen de producir la enfermedad, en dos formas: Toxigenosidad: La producción de toxinas que afectan los diferentes tejidos del cuerpo. Capacidad de Infección: La capacidad de soportar el choque del contacto inicial con el huésped para luego multiplicarse en su interior CLASIFICACION DE LOS MICROORGANISMOS Tipo de microorganismo. VIRUS BACTERIAS HONGOS RICKETSIAS PROTOZOOS

Ejemplo de microorganismo VIH Vibrión cólera Cándida Albicans Powaseki Trichomonas

Ejemplo de enfermedad que producen. SIDA COLERA CANDIDIASIS TIFUS EXANTEMATICO TRICOMONIASIS

Hongos Hongos saprofitos (o saprobios): viven sobre materia orgánica en descomposición Hongos micorrízicos: viven en simbiosis con alguna especie vegetal (normalmente árboles), obteniendo ambos un beneficio mutuo. Hongos parásitos: se alojan sobre algún ser vivo que los hospede, viviendo a expensas de éste sin ofrecerle ningún beneficio a cambio. Bacterias Son muchos los factores del entorno que influyen sobre el crecimiento bacteriano (luz, temperatura, ph, salinidad). De acuerdo a la Tº se clasifican en: - psicrofilos: 0º-20ºC - mesofilos: 20º -40ºC. - termofilos: 40º -90ºC

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De acuerdo al pH, se clasifican en: - acidófilos (pH 1-5) - neutrófilos (pH 5-9) - alcalófilos (pH 9-10 Tinción Gram El bacteriólogo danés Christian Gram la desarrolló en 1844. La tinción es una mezcla de violeta cristal, solución yodada y safranina. Sobre la base de su reacción a la tinción de gram, las bacterias pueden dividirse en dos grupos, gram positivas y gram negativas y se tiñen de forma distinta debido a las diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares

Cocos Gram Negativos

Bacilos Gram Negativos

Cocos Gram Positivos

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Bacilos Gram Positivos

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Gram positiva

Gram negativas VIRUS: Son parásitos intracelulares (viven a expensas de otros), es decir viven sólo dentro de otra célula y a expensas de ella. Son inmunes a los antibióticos, pero sensibles a los desinfectantes., por tal razón se hace indispensable mantener adecuadas medidas de higiene ambiental y personal para prevenir las enfermedades producidas por ellos, tales como la varicela , las virosis respiratorias , los herpes y otros. PROTOZOOS Y RICKETSIAS: Las ricketsias son parásitos intracelulares obligados, tienen su hábitat en el tracto digestivo de pulgas, piojos, roedores, perros gatos, etc. Entran al organismo humano a través de la picadura de pulgas y piojos, las cuales defecan y eliminan ricketsias en las heces, la persona al rascarse se produce pequeñas lesiones en la piel, que se transforman en la vía de entrada al cuerpo de estos microorganismos. En el caso de los protozoos son también microorganismos, algunos de sus representantes son: Tricomonas, amebas Son parásitos ya que para su supervivencia y multiplicación vivir dentro de otro ser vivo. Producen enfermedades a nivel del tracto digestivo como por ejemplo la amebiasis, a nivel del tracto genital como la tricomoniasis. BACTERIAS Son microorganismos muy numerosos en la naturaleza, de acuerdo a su diversidad y forma de comportamiento, en el hospedero hacen que su estudio sea una disciplina muy compleja (Bacteriología). La mayoría de ellas poseen poder patógeno sobre el ser humano; sin embargo existen muchas de ellas que colonizan al ser humano en los distintos órganos del cuerpo, cumpliendo una función defensiva (bacterias Saprofitas) en este hábitat. Un ejemplo de este último tipo es la Escherichia-Coli, que tienen su hábitat en el intestino y es eliminada al medio ambiente por medio de las deposiciones. Estas bacterias comúnmente saprofitas pueden llegar ha producir infecciones del tracto urinario de gran incidencia sobre todo en mujeres por la cercanía del recto y el meato urinario por inadecuado hábitos higiénicos. BACTERIAS PATÓGENAS • • • • •

Efectos provocados por la acción directa local de la bacteria sobre los tejidos, como en la gangrena gaseosa causada por Clostridium perfringens. Efectos mecánicos, como en el caso de un grupo de bacterias bloquea un vaso sanguíneo y causa un émbolo infeccioso. Efectos de respuesta del organismo ante ciertas infecciones bacterianas en los tejidos, como las cavidades formadas en los pulmones en la tuberculosis. Efectos provocados por toxinas producidas por las bacterias, por ejemplo la difteria o el cólera. Algunas bacterias poseen la capacidad de esporularse. Estás bacterias sólo pueden ser destruidas por el proceso llamado Esterilización.

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Mecanismo y vías de transmisión de los microorganismos al medio ambiente. Los microorganismos pueden ejercer su poder patógeno o de enfermar dos formas distintas: 1.- A través de su capacidad de multiplicarse o poder de invasión. 2.- Por medio de la producción de sustancias tóxicas. Los microorganismos en el hospedero activan los mecanismos de defensa de estos , si estos mecanismos son adecuado el individuo no se enferma pero su sistema inmunológico o defensivo se desgasta. Investiga: Otros aportes de los cientificos nombrados anteriormente. Si quieres conocer más acerca la microbiologia consulta en el Manual de Microbiologia Clinica Lennette Balows Hansler Shadomy IV Edición.

SEMANA

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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN APRENDIZAJES ESPERADOS

Aprendizajes esperados: -Identifican conceptos básicos de asepsia y antisepsia. -Describen herramientas de control del mundo microbiológico en la atención de salud. -Identifican conceptos de “limpio”, “contaminado”, “sanitizado” y “esterilizado”. -Identifican y establecen diferencias entre los conceptos de asepsia y antisepsia. -Identifican las técnicas y procedimientos inherentes a la asepsia médica y quirúrgica. -Ejecutan el procedimiento del lavado de manos clínico y quirúrgico según

Se debe conocer toda posible puerta de entrada y salida para los diferentes microorganismos, así como la cadena de transmisión de los mismos. El cuerpo humano tiene barreras naturales para evitar la entrada de los microorganismos y las más importantes son: • • • •

La piel intacta Secreciones espesas de las membranas mucosas que engloban a los microorganismos. Barreras químicas: acidez o alcalinidad extremas que inhiben o eliminan los microorganismos. El personal que laboran en los establecimientos de atención de salud, debe conocer, dentro de la cadena de Infección, las vías de entrada y salida y los medios de transmisión de las infecciones.

CADENA DE TRANSMISIÓN: ESTÁ COMPUESTA POR 6 ESLABONES: 1. Agente infeccioso: Es el microorganismo capaz de producir la infección. Las probabilidades de infección aumentan cuanto mayor sea

el

número

de

microorganismos

presentes.

2. Reservorio de la Infección. El portador del agente infeccioso. Es una persona que esta a punto de sucumbir a una infección, que tiene una infección, o que se está recuperando de una de ellas. Especial riesgo representan los portadores asintomáticos. 3.

Vía de salida: es a través de la cual el agente infeccioso puede abandonar el reservorio (Tos, estornudos, pus, heces, orina, sangre.)

4. Medio de transmisión: Método por el cual el agente infeccioso es transferido de su portador a un nuevo anfitrión. Puede ser por contacto directo entre el anfitrión y el reservorio, o por contacto indirecto a través de objetos contaminados. 5.

Vías de Entrada: Es el medio por el cual los microbios infecciosos logran entrar a un nuevo anfitrión y es paralelo a la vía de salida: ingestión, respiración, punción de la piel, abrasión. Cuaderno de Apuntes de uso exclusivo de los estudiantes del Instituto Profesional AIEP. Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

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6.

Huésped Susceptible: Lo constituye otra persona.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: 1.- Directo: En donde no hay intervención de otra persona u objeto. La contaminación por este mecanismo puede ser por: A) Transferencia, donde hay contacto directo, es decir cuerpo a cuerpo Ejemplo: coito, besos, etc. B) Proyección, Ejemplo: Contaminación por medio de las gotitas de Flugger (gotitas de saliva). 2.- Indirecto: En este mecanismo de transmisión, existe un intermediario, es decir, el agente causal o microorganismo debe ser trasladado por un vector desde el hospedero hasta el organismo susceptible. El vector u objeto intermediario más frecuente son las manos sucias, también puede ser el aire contaminado de una habitación sin ventilar, moscas zancudos, pulgas y objetos contaminados. Los microorganismos pueden salir del individuo reservorio o huésped y llegar al individuo susceptible utilizando puertas o vías de salida y entrada naturales y artificiales. Las puertas o vías naturales son todos los orificios del cuerpo (fosas nasales, cavidad bucal, ojos, oidos, meato urinario, ano y orificio vaginal) Las puertas o vías artificiales son las heridas de piel y mucosas, punción de inyección. VÍAS DE TRANSMISIÓN . Los microorganismos pueden transmitirse por distintas vías y algunos por más de una. Las vías de transmisión se pueden agrupar en: 1.

Contacto: es la más frecuente en los hospitales. Puede ser por : A) Contacto directo si la superficie corporal infectada o colonizada se pone en contacto con la superficie del huésped susceptible. B) Por contacto indirecto si la transferencia de microorganismos ocurre cuando el huésped susceptible entra en contacto con un objeto, generalmente inanimado, contaminado.

2.

Por gotitas: los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas durante la tos, estornudo, al hablar o durante procedimientos tales como la aspiración de secreciones. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de caer y no permanecen en suspensión, lo que las diferencia de la transmisión aérea.

3.

Aérea: los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de las gotitas, que son el residuo menor de 5µ del secado de las gotitas, o en el polvo y pueden desplazarse grandes distancias. Los microorganismos salen del sistema respiratorio del reservorio o huésped por la boca y fosas nasales con las secreciones contenidas en las gotitas de flugge de la saliva. Vehículo común: Cuando los microorganismos se transmiten por comida, agua, medicamentos artículos o equipos.

4.

Vectores: Cuando los microorganismos son transmitidos por mosquitos, ratas y otros animales. Esta vía es de menor importancia en la transmisión hospitalaria.

5.

Vía digestiva: los microorganismos salen del reservorio o huésped, a través del sistema digestivo por la boca y el ano. En este caso los microorganismos necesitan un objeto intermediario para llegar al individuo susceptible. Los objetos utilizados más frecuentemente son las manos que se han contaminado con materias fecales o secreciones bucales.

6.

Vía piel y mucosas: aquí los microorganismos entran al individuo susceptible a través de punciones o heridas de la piel y a través de las mucosas. La vía de contaminación mucosa más frecuente es genital y anal a través del coito.

7.

Vía transplacentaria: Aquí los microorganismos pasan desde el individuo huésped ( madre portadora o enferma ) al susceptible ( feto) a través de la sangre de la placenta Ejemplo : sífilis y sida. Consulta Microbiología Médica. México 1999

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SEMANA

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APRENDIZAJES ESPERADOS -Identifican concepto de esterilización y métodos de esterilización -Identifican normas de esterilización. -Clasifican los materiales a esterilizar. -Describen las etapas del proceso de esterilización según métodos y normas ministeriales. -Clasifican material contaminado y técnicas de lavado según tipo de material.

GENERALIDADES DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN: En el ambiente encontramos un sin número de microorganism...