11 Ropa hospitalaria 2015 tijuana bajacalifornia PDF

Preview

Summary

a asignatura optativa Estimulación Temprana requiere del estudio básico sobre los elementos que se pueden abordar en relación con los factores que identifiquen las alteraciones dentro del desarrollo del niño de 0 a 3 años de edad, reconociendo a este periodo de edad como una etapa importante en la c...

Description

Manejo de ropa hospitalaria

Página 1 de 20

Índice

Nº Pág.

1. Introducción

3

2. Objetivo

4

3. Procedimiento

5

4. Lista de Cotejo

14

a. Formato

14

b. Responsable de aplicación

15

c. Periodicidad de aplicación

15

Concentrado de Lista de Cotejo

16

a. Formato

16

b. Responsable de concentración

17

c. Periodicidad de concentración

17

5.

6. Diagrama de operación

18

7. Referencias Bibliográficas

19

Página 2 de 20

1. Introducción La transmisión de las infecciones nosocomiales continua representando un gran problema clínico y epidemiológico, derivado de que en el ambiente hospitalario sobreviven varios microorganismos que constituyen un riesgo para el desarrollo de una infección nosocomial sobre todo, cuando estos se reproducen entre fómites con mayor posibilidad de contaminación y que más de las veces son de poca atención por parte de los servicios de salud, entre los cuales se encuentra la ropa hospitalaria reusable, Fijan y Turk mencionan que los microorganismos que se encuentran más comunes sobre los textiles hospitalarios son: bacterias Gram negativas, estafilococos coagulasa negativos, Bacillus sp. y flora típicos de la piel,1, 2 por lo que es necesario establecer medidas de prevención, control y reducción que minimicen los riesgos en el proceso del manejo de ropa hospitalaria reusable. En un estudio realizado sobre la utilización de ropa adecuada, se encontró que sólo 69,2% utilizaba ropa adecuada a[ inicio del estudio, siendo el grupo de personal de limpieza y técnicos de enfermería los que presentaron mayor déficit. Asimismo, en el centro quirúrgico el uso inadecuado de ropa representó 50,0%.3 Datta y Pridie (1960) investigaron un brote de infección por Salmonella typhimurium en un hospital. No hubo evidencia de intoxicación alimentaria y se encontró que varios trabajadores de lavandería que manejaban ropa hospitalaria con escreta de personas infectadas de S. typhimurium. Estos trabajadores no tenían ningún contacto directo con pacientes infectados; por lo tanto, tocar la ropa sucia fue la causa más probable de la infección.4 La misma conclusión se llegó por Standaert, et al. (1994) que investigó un extenso brote de gastroenteritis por salmonella en un hogar de ancianos entre los residentes, así como los empleados (personal de enfermería y personal de lavandería). Tres personas de lavandería que no tenían contacto con los residentes estaban infectados. Debido al retraso en la aparición de los síntomas de este personal; se sugirió una transmisión secundaria. Se concluyó que la ropa sucia con heces fue la fuente de la infección por Salmonella hadar nosocomial entre los trabajadores de lavandería. Se encontró que la mayoría de este personal de lavandería no usaron equipos y guantes de protección personal al manipular la ropa sucia e infectada.4 Sasahara, et al. (2011) describen un brote de bacteriemia Bacillus cereus que se produjo en un hospital universitario en el año 2006, la ropa de cama de hospital y la lavadora se encontraban altamente contaminados, que también fue aislado del líquido por vía intravenosa. Estos resultados demostraron que la contaminación bacteriana de ropa de cama de hospital puede causar bacteremia nosocomial; por lo tanto, los cultivos de sangre que son positivas para B. cereus no deben ser considerados como falsos positivos en el ámbito clínico. Las medidas adoptadas ante este brote consistieron en que todas las sábanas contaminadas fueron autoclave, la lavadora se limpió con un detergente, y la higiene de manos se promovió entre el personal del hospital.5

Página 3 de 20

Cabe mencionar que ante enfermedades infecciosas con un alto nivel de peligrosidad como lo es la enfermedad por el virus del ébola, la ropa de cama que ha sido utilizada puede estar fuertemente contaminada con fluidos corporales (sangre, vómito) que pueden producir salpicaduras durante su manipulación.5 Es por ello que el área de clasificado de ropa sucia deberá estar separada del resto de las áreas y evitar el libre tránsito por ella a fin de evitar la diseminación de contaminantes.6 Por consiguiente para asegurar que no exista el riesgo de contaminación cruzada mediante el manejo y uso de ropa hospitalaria reusable, se requiere de un control estricto de puntos críticos durante el proceso que incluye el lavado, secado, acondicionamiento, planchado, doblado, reclasificado, rehabilitación, almacenamiento, empaque, transporte incluyendo en este la higienización de los vehículos o carros transportadores. Así mismo lo relacionado al manejo de la ropa sucia y contaminada, desde la recolección, conteo y clasificación así como el traslado, almacenamiento y manejo de la ropa limpia en los distintos almacenes temporales, tanto de ropería como en cada uno de los servicios hasta la utilización de la misma en la atención del paciente. En el Instituto Mexicano del Seguro Social el proceso de la ropa hospitalaria se encuentra bajo la responsabilidad de las plantas y módulos de lavado las cuales deben asegurar las condiciones necesarias para el adecuado manejo de ropa limpia, sucia y contaminada de acuerdo a sus características. En tanto que la Unidad Médica Hospitalaria debe asegurar que el personal de salud utilice correcta y exclusivamente la ropa limpia hospitalaria para la atención del paciente, además de resguardarla, evitar su contacto con ropa sucia o contaminada entre otras acciones específicas. Por lo tanto, el manejo de ropa hospitalaria es un proceso que requiere de la participación y coordinación entre las Unidades Médicas y plantas o módulos de lavado, con la finalidad de asegurar que la ropa se encuentre en las condiciones óptimas y libre de riesgos de infección, de tal manera que no se convierta en un vehículo de transmisión de microorganismos patógenos. En este sentido, el Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales (MIPRIN), plantea una serie de acciones específicas fundamentadas en la normatividad federal e institucional así como la mejor evidencia científica, para fortalecer el proceso del manejo de ropa hospitalaria reusable a través de incorporar una lista de cotejo que centra la atención en puntos críticos del proceso. 2. Objetivo Implementar acciones que contribuyan a disminuir el riesgo para la transmisión de infecciones nosocomiales, a través de la estandarización del proceso del manejo de ropa hospitalaria reusable con la finalidad de incrementar la calidad y seguridad en la atención de los pacientes.

Página 4 de 20

3. Procedimiento Personal de Planta de Lavado 

Realiza actividades de control, clasificación, lavado secado, acondicionamiento de la ropa sucia así como el planchado, doblado, empaquetado, reclasificado, rehabilitación y almacenamiento de la ropa limpia.



Realiza actividades relacionadas con el proceso de limpieza y desinfección de las cajas de los vehículos.



Realiza actividades relacionadas con la carga en los vehículos de ropa limpia, y coloca en las puertas del vehículo sello auto-adherible y candado plástico de seguridad.



Coordina las actividades relacionadas con la entrega y recolección de ropa hospitalaria reusable limpia, sucia y contaminada.

Director Administrativo / Subdirector Administrativo de la Unidad: 

Realiza acuerdos de gestión con la planta o módulo de lavado para la dotación oportuna de ropa hospitalaria, además de asegurar el proceso adecuado de su manejo apegado a lineamientos normativos institucionales.



Confirma y en su caso gestiona que la Unidad Médica Hospitalaria tenga preferentemente un almacén de recepción y entrega, con las facilidades necesarias para la distribución de la ropa hospitalaria limpia, sin riesgo de contaminación con la sucia.



Gestiona la colocación de un lavabo cerca del almacén de recepción y entrega, para la realización de lavado de manos, además de la colocación de solución alcoholada en un espacio cerca de la ropa limpia.



Coordina las acciones necesarias para la implementación de la línea de acción sobre el manejo de ropa hospitalaria y apego a la lista de cotejo.



Designa el uso exclusivo de un elevador para el traslado de ropa sucia, o bien establece horarios para el transporte de la ropa, para tal fin cuando esto no sea posible.



Determina la existencia de un área específica en cada departamento o servicio para la guarda y resguardo de la ropa limpia.



Establece horarios en coordinación con Directora de Enfermería / Jefe de Enfermeras para la entrega de ropa limpia y recolección de ropa sucia en los servicios.

Página 5 de 20

Jefe de Conservación y Servicios Generales / Jefe de Servicios Generales: 

En coordinación con Director Administrativo/Subdirector Administrativo, Médico no Familiar (MNF) Epidemiólogo, Jefe o responsable de ropería de la Unidad y Jefe de Enfermeras planea las acciones de entrega de ropa hospitalaria limpia y recolección de la sucia o contaminada.



Establece y difunde horarios y rutas entre los diferentes departamentos y servicios de acuerdo a la infraestructura de la Unidad y verifica la colocación de señalamientos de ruta establecida.



Asegura la desinfección del elevador asignado para recolección de ropa hospitalaria sucia y/o contaminada y que no interfiera con el horario de entrega de dietas y recolección de RPBI.



Establece coordinación con el Jefe de Conservación para el mantenimiento preventivo y correctivo de elevadores y carros de transporte de ropa hospitalaria limpia y sucia.



Supervisa diariamente el proceso de recepción, manejo y entrega de ropa hospitalaria aleatoriamente en los diferentes turnos.



Aplica semanalmente la lista de cotejo del manejo de ropa hospitalaria del MIPRIN en los diferentes turnos.



Concentra los resultados de la lista de cotejo aplicada en el formato electrónico, identifica los puntos críticos, implementa estrategias de mejora y da seguimiento para su cumplimiento.



Gestiona y resuelve en coordinación con el personal directivo de las diferentes áreas involucradas en el proceso de manejo de ropa hospitalaria reusable los puntos de incumplimiento de la lista de cotejo.



Entrega mensualmente a MNF Epidemiólogo de Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) el concentrado de lista de cotejo del proceso de manejo de ropa hospitalaria en base electrónica.

Jefe o responsable de ropería: 

Elabora calendario de exhaustivos semanales de almacenes de entrega y recepción de ropa hospitalaria limpia y sucia, áreas de depósito de ropa sucia en los diferentes servicios; carros, tarimas o bandas transportadoras y ductos de ropa.



Establece coordinación con personal de servicios básicos para la limpieza y exhaustivos de los elevadores, las áreas de depósito de ropa sucia en cuartos sépticos así como de las guardas de ropa limpia en los servicios.

Página 6 de 20



Verifica el cumplimiento de las rutinas de limpieza y exhaustivos de almacenes y depósitos tanto de ropa sucia como limpia así como la limpieza y desinfección de carros, tarimas, bandas transportadoras y ductos de ropa.



Supervisa que el vehículo que transporta la ropa hospitalaria proveniente de las plantas de lavado hacia las Unidades Médicas Hospitalaria no lleve ropa limpia y sucia de forma simultánea.



Verifica que el personal que realiza el conteo y la recolección de ropa hospitalaria sucia utilice el uniforme completo, lleve a cabo las medidas de protección estándar (cubrebocas, gorro y guantes de hule; asimismo, si fuera el caso, realice el cambio de uniforme para la entrega de la ropa hospitalaria limpia previa higiene personal (baño).



Informa a Director Administrativo / Administrador y MNF Epidemiólogo de la Unidad desviaciones relacionadas con el traslado, condiciones de la ropa hospitalaria, entrega y recepción de la misma por parte del personal de la planta o módulo de lavado.



Distribuye y verifica cumplimiento de actividades del personal a su cargo de todos los turnos y los divide en dos grupos para el manejo de la ropa hospitalaria; un grupo que manejara exclusivamente ropa hospitalaria limpia y el otro la ropa sucia. En caso de no contar con las plazas necesarias para realizarlo tal como se establece anteriormente, el personal asignado debe iniciar con la distribución de ropa limpia y posteriormente con la recolección, conteo y clasificación de ropa sucia. En caso de volver a manejar ropa limpia el personal debe cambiarse el uniforme de trabajo y realizar higiene de manos.



Establece coordinación con el Director de Educación e Investigación en Salud / Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud para mantener la capacitación continúa sobre esta línea de acción.

Personal de ropería: Realiza actividades asignadas por el jefe o responsable de ropería para manejo de ropa hospitalaria y atiende las siguientes consideraciones: Manejo de ropa hospitalaria limpia: 

Realiza Higiene de manos antes de iniciar su jornada laboral, antes de manejar ropa hospitalaria limpia y después de tocar la ropa sucia (ver línea de acción de higiene de manos).



Verifica e informa a Jefe o responsable de ropería que la ropa hospitalaria se encuentra emplayada y/o empaquetada.

Página 7 de 20



Coloca paquetes de ropa hospitalaria limpia en el carro transportador asignado, asegurando que no sobrepase el 90% de su capacidad para favorecer la visibilidad, cubre la ropa limpia durante su traslado al almacén de recepción y entrega, así como a los servicios del hospital.



Supervisa que la ropa hospitalaria limpia se resguarde en el almacén de recepción y entrega en el área destinado para ello, preferentemente máximo 48 horas.



Traslada ropa hospitalaria limpia a los servicios con apego a los horarios y rutas establecidas.



Entrega y acomoda la ropa hospitalaria limpia en el sitio de resguardo de ropa en cada uno de los servicios de la unidad médica.

Manejo de ropa hospitalaria sucia: 

Recolecta, clasifica y cuenta la ropa hospitalaria sucia en cada servicio en el área asignada con la puerta cerrada, y la deposita en el ducto; en caso de no existir respeta ruta establecida en carro de traslado exclusivo evita tocar superficies y las cerraduras de puertas con los guantes utilizados para el manejo de la ropa hospitalaria sucia.



Realiza el traslado cubriendo la ropa sucia proveniente de los servicios, asegurando que no sobrepase el 90% de su capacidad para favorecer la visibilidad



Recoge la bolsa de plástico verde que contiene la ropa contaminada y sin abrirla, la traslada al sitio de acopio de la Ropería.



Elabora bultos por tipo de prendas en el depósito de entrega y recepción de ropa sucia utilizando precauciones estándar y realiza higiene personal (baño) al termino de la actividad



Identifica las prendas de ropa sucia que ya no reúnen condiciones de uso para la Unidad Médica Hospitalaria las separa del resto, las cuenta y coloca membrete con tipo de prenda y cantidad.



Notifica a Jefe o responsable de ropería si la ropa tiene basura, instrumental, pañales sucios o material punzocortante o bien si se han utilizado bolsas rojas correspondientes al RPBI.



Evita transitar con el uniforme utilizado para el manejo de ropa hospitalaria sucia por el almacén que resguarda ropa limpia e innecesariamente por pasillos del hospital.



Realiza limpieza diaria y exhaustiva semanal programada de almacenes de entrega y recepción de ropa hospitalaria limpia y sucia, áreas de depósito de la sucia en los diferentes servicios y carros, tarimas o bandas transportadoras para su traslado.

Página 8 de 20

Directora de Enfermería /Jefe de Enfermeras 

Participa en los recorridos aleatorios en los diferentes servicios hospitalarios para dar seguimiento y cumplimiento de las acciones de mejora del proceso del manejo de ropa hospitalaria.



Implementa medidas para garantizar que la ropa que se deposita en bolsas colocadas en los tánicos o contenedores designados para ello se encuentren libres de basura, objetos punzocortantes y cualquier otro residuo ajeno a la ropa.



Gestiona los recursos materiales (ropa y tánicos), necesarios para garantizar el buen manejo y uso de la ropa en la atención de los pacientes.



Establece coordinación con personal de ropería para identificar y dar seguimiento a los puntos relacionados con el personal de enfermería en el proceso de ropa hospitalaria

Enfermera Jefe de Piso: 

Asegura que las áreas de guarda de ropa sean exclusivas para este fin, se encuentren limpias con las puertas cerradas y bajo llave asegurando que ésta se encuentre disponible en los diferentes turnos.



Asigna personal de enfermería responsable para recibir y documentar movimiento de ropa hospitalaria.



Supervisa el manejo adecuado de ropa limpia por el personal a su cargo, y verifica el registro de movimiento de ropa en la cédula de consumo en 24 hrs de todos los turnos y firma de conformidad.



Supervisa que el personal de enfermería responsable de los pacientes deposite en bolsa de plástico verde la ropa contaminada correctamente etiquetada y que los tánicos con la ropa sucia se encuentren en los sitios y horarios preestablecidos para su recolección.



Supervisa que el personal de enfermería no deposite en los tánicos basura, objetos punzocortantes o cualquier otro residuo ajeno a la ropa.



Informa al personal de ropería cuando los tánicos de ropa hospitalaria sucia contengan el 90% de su capacidad.



Supervisa que el cambio de ropa de cama y del paciente se realice por lo menos cada 24 horas o las veces que sea necesario

Página 9 de 20

Personal de Enfermería: 

Utiliza la ropa hospitalaria exclusivamente para la atención del paciente.



Realiza higiene de manos antes de manipular ropa limpia y después de tocar la ropa sucia, incluso con el uso de guantes (ver linea de acción higiene de manos).

 Cambia la ropa hospitalaria de cama y del paciente por lo menos cada 24 horas o las veces que sea necesario. 

Traslada la ropa limpia al cubículo en el que se encuentra el paciente, acerca el tánico para la recolección de ropa sucia y lo traslada al final del cambio de ropa al área designada por la Unidad Médica Hospitalaria (UMH).



Retira la ropa sucia de la cama del paciente, la deposita en la bolsa que se encuentra en el tánico sin permitir que la ropa rebase el 90% de su capacidad.



Evita depositar basura, pañales desechables o material punzocortante en la bolsa que contiene ropa sucia o contaminada.



Identifica paciente con indicación de aislamiento por mecanismo de transmisión, separa ropa en bolsa verde o transparente utilizando precaucio...