349588148 Definicion de Tecnicas de Enfermeria PDF

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Principios basicos de enfermeria...

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DEFINICION DE TÉCNICAS DE ENFERMERÍA Las técnicas de enfermería , que van desde la higiene del paciente hasta los primeros auxilios y otros procesos médicos complejos, sirven como instrumentos para el enfermero, para que este pueda tratar a aquellos que se encuentren bajo sus cuidados. Aprender, dominar y practicar las técnicas básicas de enfermería es de suma importancia, en aras de poder desempeñar en mejor medida la función primordial del enfermero: cuidar de los pacientes.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA: Respetar la individualidad del paciente: Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, asimismo, temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. El nombre, la ropa las pertenecías sirven a menudo de su identidad, representan seguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al llamarlo por su nombre tratándolo como un individuo único. Mantener las funciones fisiológicas normales: El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico. El respirar, comer, dormir, reposo, eliminación, etc. al observar al paciente durante la realización del procedimiento permitirá detectar a tiempo complicaciones ya que una necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observación significa más que mirar, incluye escuchar hablar con el paciente, etc. Proteger al paciente de causas externas que puedan causar enfermedad: En el ambiente existen agentes patógenos. Evitar infecciones cruzadas, al usar las técnicas asépticas, al protegerlo de cualquier daño físico y biológico. Ayuda a la rehabilitación del paciente: Comprende el restablecimiento del paciente al nivel más completo de funcionamiento social, físico y mental, los cuidados de enfermería permiten prevenir complicaciones que retrasen o impidan la recuperación completa. ASEPSIA: Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos. Este término puede emplearse en el ámbito medico, para aludir a la asepsia médica, que se basa en el cuidado de los pacientes y el personal de un ente hospitalario o de otro tipo, con el fin de evitar, contrarrestar o anular la activación de bacterias que se pueden producir a través del contacto entre enfermos, visitas, médicos, enfermeros, entre otros. O específicamente en entorno quirúrgico, se encuentra la asepsia quirúrgica, que abarca la completa esterilización de bacterias en el entorno quirúrgico; en otras palabras son los procedimientos a ejecutar para así impedir la contaminación de una herida, de los instrumentos a utilizar, ya utilizados, o del personal quirúrgico.

VALORACION FISICA DEL PACIENTE La valoración física es una etapa fundamental dentro del Proceso de Atención de Enfermería; ésta permite al profesional obtener datos objetivos y subjetivos, que le posibilitan establecer problemas reales o potenciales de salud en el paciente. La valoración física del paciente debe acompañarse de otros datos proporcionados por la historia clínica, como son la anamnesis, exámenes de laboratorio y pruebas especializadas; estos elementos le permitirán definir más asertivamente y establecer los diagnósticos de enfermería, priorización e intervenciones de enfermería. El profesional de Enfermería debe recordar que en la valoración de los seres humanos hay aspectos sociales, culturales y psicológicos que pueden desencadenar en el adulto signos y síntomas, que en ocasiones no son sinónimo de un problema fisiológico. Por ejemplo encontrar un adulto con aumento de la frecuencia respiratoria puede ser causa de una situación de estrés o cansancio físico que lo lleva a tener este síntoma, por lo cual un dato aislado no da información, éste tiene que ir acompañado de otros hallazgos, además de pruebas objetivas para que usted como profesional de enfermería pueda establecer el problema y las diversas etiologías. Para el examen físico del normal se usará el método de valoración céfalo caudal, derivado de la disciplina biomédica; pero igualmente se cuenta con instrumentos derivados del planteamiento de algunas teorías de enfermería para llegar a realizar la valoración no sólo física sino biopsicosocial del paciente.

Objetivos:  

Evitar propagación de enfermedades Fomentar hábitos de higiene

Precauciones:    

Cerciorarse que los elementos a utilizar estén completos y en buen estado. Evitar que el agua corra del área no lavada al área limpia Evitar mojar el piso Evitar que el uniforme toque el lavamanos durante el procedimiento

Equipo:    

Lavamanos Jabón Toalla de tela o Papel toalla Depósito para el sucio

Procedimiento: 1. Reunir el equipo 2. Retirar alhajas (reloj y anillos) 3. Abrir la llave y graduar el volumen del agua 4. Tomar el jabón, humedecerlo y enjabonar las manos 5. Lavar jabón y colocarlo en la jabonera y enjabonar llave del chorro y cerrarla 6. Friccionar las manos en el orden siguiente:  Palmas  Espacios interdigitales  Dorso de las manos  Muñeca hasta el tercio medio del antebrazo y limpiar las uñas 7. Abrir la llave del chorro, enjuaga sus manos sosteniéndolas hacia arriba. 8. Repetir los pasos del 3 al 7 9. Lavar y cerrar la llave del chorro 10. Secar las manos presionando en forma rotativa de los dedos hacia el tercio medio del antebrazo.

LAVADO DE MANOS 1. Antes del contacto con el paciente  Cuando - Realizar la higiene de las manos antes de tocar al paciente, cuando nos aproximemos a él/ella  Ejemplos: Al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clínico 2. Antes de una tarea aséptica  Cuando - Realizar la higiene de las manos inmediatamente antes de cualquier técnica aséptica  Ejemplos: Cuidado oral/dental, aspiración de secreciones, curas, inserción de catéteres, preparación de alimento o de medicación.

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3. Después de una exposición a fluidos corporales Cuando - Inmediatamente después de una posible exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los guantes) Ejemplos: Cuidado oral/dental, aspiración de secreciones, extracción y manipulación de sangre, orina, heces, manipulación de deshechos. 2. Después del contacto con el paciente  Cuando - Realizar la higiene de las manos después de tocar al paciente o su entorno inmediato, cuando nos alejamos de él/ella.  Ejemplos: Al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clínico  Después del contacto con el entorno del paciente  Cuando - Después de tocar cualquier objeto o mobiliario en el entorno inmediato del paciente, al alejarnos (incluso si no se ha tocado al paciente).  Ejemplos: Cambiar la ropa de la cama, ajustar la velocidad de perfusión.

SIGNOS VITALES Las constantes o signos vitales son aquellos indicadores que nos dan información sobre el estado fisiológico o de salud de un paciente.  Pulso El pulso es la expansión transitoria de una arteria y constituye un índice de frecuencia y ritmos cardiacos. La frecuencia cardiaca es el número de latidos del corazón por minuto. Por cada latido, se contrae el ventrículo izquierdo y expulsa la sangre al interior de la aorta. Esta expulsión enérgica de la sangre origina una onda que se transmite a la periferia del cuerpo a través de las arterias.

 Temperatura La temperatura corporal o Temperatura es el resultado calórico de los procesos metabólicos realizados por el organismo. Está regulada por el hipotálamo, por lo que éste es el responsable de que el cuerpo genere o pierda calor según sus necesidades.  Respiración La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a los tejidos corporales y la expulsión de bióxido de carbono. El proceso consiste en inspiración y espiración, difusión del oxígeno desde los alvéolos pulmonares a la sangre y del bióxido de carbono desde la sangre a los alvéolos, y transporte de oxígeno hacia tejidos y órganos corporales. El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo encefálico, conjuntamente a los valores del bióxido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la respiración. La frecuencia respiratoria normal de un paciente adulto sano es de 15 a 20 respiraciones por minuto (con un margen de 24 a 28 respiraciones por minuto).  Presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre en el torrente circulatorio durante el ciclo cardiaco. La Tensión Arterial máxima o sistólica corresponde a la contracción del ventrículo izquierdo para bombear la sangre y la Tensión Arterial mínima o diastólica a la dilatación de éste. Se mide en mmhg.  Dolor Debido a que el dolor es una respuesta hacia un mal funcionamiento del cuerpo, la descripción subjetiva del individuo es el mejor indicador del dolor. Según la intensidad del dolor en ocasiones su puede reflejar en otros signos vitales como el aumento de la presión arterial y la frecuencia cardiaca y respiratoria. Herramientas para medir el dolor Debido a que el dolor es subjetivo se ha diseñado unas herramientas las cuales ayudan a convertirlo en objetivo.

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE Traslado del Paciente El Celador ayudará en la movilización, cuando sea necesario, al Personal de Enfermería, buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable y cómodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas posiciones se evitan, además, las Úlceras por Presión o de Decúbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono muscular, la respiración y la circulación. Pasar al paciente de la cama a la camilla

La camilla se colocará paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudará a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazará con la ayuda de DOS o TRES personas (Toda movilización dependerá del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y del número de personas que intervengan en la misma, por otro). Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas 1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aun así hay peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento; 2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse; 3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad); 4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama; 5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma; 6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro; 7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la cintura; 8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente; 9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

POSICIONES TERAPEUTICAS Como paso previo tenemos que considerar las posiciones más frecuentes que se utilizan para facilitar la exploración, el tratamiento y la prevención de lesiones:

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Decúbito supino: el paciente se encuentra tumbado sobre su espalda, con los brazos y piernas extendidos.

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Decúbito prono: el paciente rebosa sobre el abdomen, con las extremidades extendidas y la cabeza girada hacia un lado.

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Decúbito lateral: El paciente se encuentra reposando sobre uno de los laterales del cuerpo, con la espalda recta y los brazos flexionados próximos a la cabeza. La pierna que reposa sobre la cama, se encuentra ligeramente flexionada y la otra permanece flexionada a la altura de la cadera.

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Sims o lavado rectal: El sondaje rectal consiste en la introducción de una sonda en el recto a través del ano. Es recomendable que la sonda no permanezca en el recto más de 30 min, esto evita que se produzca la irritación de la mucosa rectal. Las principales indicaciones del sondaje rectal son: - Reducir la distensión abdominal por flatulencia. - Administración de enemas.

 Posición Genupectoral: Actitud en la cual el tronco descansa sobre las rodillas y el pecho, apoyados sobre el plano de la cama; de esta forma, el eje del tronco está fuertemente inclinado de atrás adelante y de arriba abajo.

 Litotomía: La que adopta el paciente en decúbito supino, apoyado sobre la cabeza, torso y nalgas, con las piernas levantadas y apoyadas sobre los complementos de la mesa quirúrgica o de exploración. Es la posición más empleada para la exploración ginecológica y el parto, para las intervenciones en el ano y periné y para la cirugía transuretral.

 Posición de Trendelenburg: Consiste en poner al paciente en decúbito supino, pero con la cabeza más baja que los pies, de manera que se facilita, por el efecto de la gravedad, el retorno de un gran volumen de sangre desde el sistema de la vena cava inferior al corazón. Es una de las primeras medidas para el tratamiento de la hipotensión en el shock hipovolémico y neu rogénico.

MOMENCLATURA EN ENFERMERIA CT x MF= Control médico x medio físico T/A= Frecuencia cardiaca F/A= Frecuencia cardiaca F/R= Frecuencia respiratoria. Temp.= Temperatura P= Perímetro abdominal T= Talla. AHNO= Ayuno hasta nueva orden. O= oral NPL= Nado por via láctea. Qx= Quirúrgico. VCI= Unidad de cuidado intenso. GO= Gineco ostreticia. OI= ojo izquierdo. OD= Ojo derecho LAB.= Laboratorio PIE= Prueba inmunológica del embarazo. URESIS= Orina MICCION= Orina 1x1= cada 24 horas 1x2= 1 cada 12 hrs. 1x3= 1 cada 8 hras. 1x4= 1 cada 6 hras ID= Intradermica. IV= Intravenosa IM= intramuscular SL= Sublingual Sc= sucputanea PVP= Para vena permiable. CC= Centrìmetro cùbico. S/v= signos vitales evac= evacuación pte= pendiente pac.= paciente PAE= Proceso de atención de enfermerìa PA = Perimetro abdominal. RV= Rayos x USA= Ultra sonografìa ECG= Electro Cardiograma EEG= Electro encefalograma

IQX= Intervenciòn quirúrgica. V-O= Via oral. CID= Cuadrante inferior derecho CII= Cuadrante inferior izquierdo DX= Diagnostico MHH6= Milímetro de mercurio. Post= pos operatorio. Preo.= preoperatorio. c/h= cada hora. CGE= Cuidado general de enfermería Gr= gramo ml = milímetro px= pronostico oz = onza RCP= Reanimación respiratoria. S/r= sala de recuperación. Ceyc= centro de equipo y esterilización. c/l= control d3e liquido copro= muestra de eses. EGO= Examen general de orina. QS= Química sanguínea BM= Biometría Emàtica. s/u = sala de urgencia exam= examen Fº= Farenhei GI = Gastro intestinal. H= horan Alt –cal= alta en caloría H2O= Agua IYE= Igreso y eliminación Invol= Involuntaria Irrig= irrigar KG= kilogramo Min. = minuto Noc.= nocturno O2= oxigeno Ob= obstreticia Q= quirófano Ped.= pediatría Psic= psicología Fisot= fisioterapia

GR= glóbulo rojo S= sim Gr-esp= densidad o gravedad especifica Estaf= estafilococo E.V= enfermedad veneria G.B= glóbulo blanco Epoc= enfermedad pulmonar obstructiva crónica Acb= axidente cerebro... EEG= Electro encefalograma IQX= Intervenciòn quirúrgica. V-O= Via oral. CID= Cuadrante inferior derecho CII= Cuadrante inferior izquierdo DX= Diagnostico MHH6= Milímetro de mercurio. Post= pos operatorio. Preo.= preoperatorio. c/h= cada hora. CGE= Cuidado general de enfermerìa Gr= gramo ml =milímetro px= pronostico oz = onza RCP= Reanimación respiratoria. S/r= sala de recuperación. Ceyc= centro de equipo y esterilización. c/l= control de liquido copro= muestra de eses. EGO= Examen general de orina. QS= Quimica sanguínea BM= Biometría Emàtica. s/u = sala de urgencia exam=examen Fº= Farenhei GI = Gastro intestinal. H= hora Alt –cal= alta en caloría H2O= Agua IYE= Ingreso y eliminación KG= kilogramo Min. =minuto Noc.= nocturno O2= oxigeno Ob= obstreticia Q= quirófano Ped.=pediatría Psic= psicología Fisot= fisioterapia GR= glóbulo rojo Gr-esp= densidad o gravedad especifica Estaf= estafilococo E.V= enfermedad veneria G.B= glóbulo blanco Epoc=enfermedad pulmonar obstructiva

crónica Acb= axidente cerebro... M.M- Medicina de mujeres Pte. Paciente USU – Un solo uso SSF – Suero Salino Fisiológico ATB – Antibiótico FR – Frecuencia Respiratoria IV – Intravenoso Tira reac. –– Tira Reactiva SNG – Sonda Nasogástrica CAE – Conducto Auditivo Externo CVC – Catéter Venoso Central UCI – Unidad de Cuidados Intensivos IAM – Infarto Agudo de Miocardio RCP – Reanimación Cardiopulmonar PCR – Parada Cardiorrespiratoria ECG – Electrocardiograma TET – Tubo endotraqueal V.O=VIA ORAL cc=Centrimetros cubicos MmHg=Milimetros Mercurio KCL=Cloruro de potacio F.R=formula roja T/A=Tencion Arterial PVC=precion venosa central FC=frecuencia cardiaca Meq=Meliequivalente BHC=Biometria hematica completa Htto=Hematocritos CHAN=Cirosis hepatica alcholicos Oz=Onza MI=Mililitros Gts=gotas APP=Amenaza de parto prematuro STDB=Sangrado del tubo dijestivo bajo STDA=Sangrado del tubo dijestivo alto Fx=fractura TBP=Tuberculosis FUR=fecha de ultima regla mcgts=microgotas NM=neumonia ABREVIATURA SIGNIFICADO Bid = Dos veces al día Prn= Cuando sea necesario Q= Cada Qd= Cada día Q2h= Cada dos horas Q3h= Cada 3 horas Quid= Cuatro veces al día Qhs= Cada noche Qod= Cada segundo día o día por medio Tid= Tres veces al día Manual de abreviaturas de uso frecuente del

A/ART arterial Aa= alveoloarterial o aminoácidos AA= aire ambiente AAA= aneurisma aórtico abdominal AAF= aspiración con aguja fina AAS= ácido acetil salicílico AAM = anticuerpos antimitocondriales AB = abundantes ABD= abdomen ABDI= abdomen blando, depresible e indoloro ABVD= doxorrubicina (Adriamicina), bleomicina, vinblastina, dacarbazina AC= anticuerpos ACA= arteria cerebral anterior ACE/CEA= antígeno carcinoembrionario ACG= arteritis de células gigantes ACM= arteria cerebral media ACO= anticoagulantes orales ACTH= hormona adrenocorticotrofina ACV= accidente cerebrovascular o aparato cardiovascular AD= atención domiciliaria o aurícula derecha ADH= hormona antidiurética ADN= ácido desoxirribonucleico AE = arterioesclerosis AEA= antecedentes de la enfermedad actual AEG= adecuado para la edad gestacional AESP= actividad eléctrica sin pulso AF= antecedentes familiares AG= anión gap o anestesia general AHAT= anexohisterectomía ampliada total AHF= antecedentes heredofamiliares AHT= anexohisterectomía total AI = aurícula izquierda AIT/TIA= accidente isquémico transitorio AINE = aniinflamatorios no esteroideos AL/ALUC = alucinaciones ALB= albúmina ALT= alteración ALT/GPT= alanin aminotransferasa AM = apremio miccional AMA/AAM = anticuerpos antimitocondriales AMC= amoxicilina clavulanico AMP= adenosin monofosfato o ampollas AMS = amoxicilina sulbactam AMX= amoxicilina ANA = anticuerpos antinucleares ANCA= anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos ANT= anterior Anti-AML= anticuerpos anti-músculo liso AO= anticonceptivos orales

Ao= aorta AP= anatomía patológica o arteria pulmonar A-P= anteroposterior APENDILAP= apendicectomia laparoscopica APSAC= complejo activador plasminógeno o estreptokinasa anisoilada AR = artritis reumatoidea o aparato respiratorio ARJ artritis= reumatoidea juvenil ARM= asistencia respiratoria mecánica ARTIC= articulación ASC= área de superficie corporal ATB= antibióticos ATC= artroplastía total de cadera ATG= antígenos ATR= acidosis tubular renal AV= agudeza visual o arteriovenoso o aurículoventricular AY= ayunas B BA= bario o bacteria BDI= blando, depresible e indoloro BEG = buen estado general BILAT= bilateral BMI/IMC= índice de masa corporal BMO= biopsia de médula ósea BPEG= bajo peso para la edad gestacional BPN= bajo peso al nacer BT= bilirrubina total BTB= biopsia trans-bronquial BX = biopsiaC C= comprimidos o crural CA = cáncer CAD cetoacidosis diabética CAF ciclofosfamida, doxorrubicina, 5fluorouracilo CAL = calorías CAP= capilar CAT= catéter CCV= cirugía cardiovascular ...