Proceso de enfermeria de obesidad PDF

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Proceso de enfermeria de la obesidad...

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Universidad Autónoma de Nayarit ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Unidad Académica de Enfermería

PROCESO DE ENFERMERÍA

I.- Introducción

En la actualidad el Proceso de Enfermería (PE) es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería integrales y progresivos; se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas a las necesidades de salud. El PE es importante para garantizar la calidad del cuidado, accede a la persona a participar en su propio cuidado, garantiza la respuesta a los problemas de salud reales o potenciales; permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.(1) El Proceso de Enfermería va de la mano de las taxonomias NANDA, NOC y NIC y de la teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem en el cual se aborda al individuo de manera integral para mejorar su calidad de vida.

II.- Justificación Según la Organización Mundial de la Salud la obesidad ha crecido de tal manera que existen hoy en día 1.6 billones de obesos en todo el mundo, lo cual hace ver que la tendencia ha crecido un 40% en los últimos 10 años. La obesidad es por tanto un importante problema de Salud Pública, y motivó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2004 a definirla como epidemia del siglo XXI. (2) México ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos, precedido sólo por los Estados Unidos. Problema que está presente no sólo en la infancia y la adolescencia, sino también en población en edad preescolar. Datos del ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición) indican que uno de cada tres adolescentes de entre 12 y 19 años presenta sobrepeso u obesidad. Para los escolares, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad ascendió un promedio del 26% para ambos sexos, lo cual representa más de 4.1 millones de escolares conviviendo con este problema. (3) La Doctora Mariana Toscano asegura que la cifra de obesidad en Nayarit es muy alta, de ahí la necesidad de aplicar intensamente el programa de combate a la obesidad.Pablo Kuri Morales, Subsecretario Nacional de Salud aseguró que de acuerdo a la estrategia que implementa el Gobierno de la República contra la debesidad, sobrepeso y diabetes, Nayarit se encuentra como primer lugar en desempeño sobre este programa de prevención, por lo que se busca mejorar y potencializar lo que ya se está realizando en la región. (4) Por lo antes mencionado es importante que los profesionales de enfermería contemos con las herramientas necesarias como son el proceso enfermero, taxonomías NANDA NIC NOC teoría de enfermería y aspectos éticos y bioeticos, Para que nuestro cuidado al ser proporcionado sea de mayor calidad y se de de una forma holistica e integral. 3

III.- Objetivos •

Objetivos general:

A través del uso y aplicación del Proceso de Enfermería, taxonomías NANDA, NIC y NOC y la teoría de Orem se brindaran los cuidados e intervenciones de enfermería para mejorar los problemas nutricionales a un agente con problema de obesidad. •

Objetivo especifico:

1. Identificar el IMC al agente para brindarle intervenciones de enfermería de la taxonomía NIC. 2. Dar a conocer al agente a través del sistema de enfermería apoyoeducativo como mejorar sus estilos de vida saludable y actividad física. 3. Concientizar al agente los riesgos de salud que conlleva su trastorno alimenticio para su estilo de vida saludable 4. Brindar el conocimiento necesario al agente con obesidad para que sepa como mejorar su autocuidado.

Patología 

Concepto:

La obesidad es una enfermedad crónica tratable que aparece cuando existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo.(5) 

Etiología:

Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Además de una mala alimentación o la falta de ejercicio físico, también existen factores genéticos y orgánicos que

inducen su aparición. También pueden influir

los factores

socioeconómicos. 

Signos y síntomas:

La principal manifestación de la obesidad es el aumento de la masa grasa del cuerpo. La definición se basa en un cálculo llamado IMC que determina el índice de masa corporal correspondiente a la división del peso en kilogramos por la altura al cuadrado, expresado en metros. 

Tratamiento:

Reducción de la ingestión de calorías, aumento del gasto energético, el empleo de fármacos, psicoterapia reglada.

RESUMEN DE VALORACIÓN

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL 1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire El agente CEMG refiere tener buena capacidad para respirar, a los 19 años le realizaron cirugía de tabique desviado y hasta la fecha menciona sentirse bien. No realiza ejercicio físico. Su casa y trabajo se encuentran bien ventilados. Es fumador activo convive con personas que fuman, fuma un cigarro al día. No se ha tomado radiografía de tórax. 2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua El agente consume 2 litros de líquidos durante el día siendo 1 litro de agua pura. Toma refrescos en el transcurso del día, su lengua se observa hidratada su piel humeda entre otros. 3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos Su peso es de 91 kg y su talla es de 1.72 m con IMC de 30.84 (obesidad) ha subido 7 kg en 6 meses. Consume 3 comidas al día, su dieta se basa en carnes, frutas, verduras, pastas, alimentos enlatados, frijoles, tortillas, pan. En fines de semana come fuera del hogar; hamburguesas, tacos entre otros. Come en compañia. En los últimos 6 meses ha enfermado 1 vez de diarrea. En los últimos 2 años se realizo exámenes de química sanguínea y perfil de lípidos. Presntó alteración de triglicéridos. 4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación Orina entre 3-4 veces al día, de coloración amarillo un poco oscuro, olor normal, no presenta molestias al orinar. Evacua 3 veces al día, color, consistencia, olor de heces normal. Refiere no tener molestias al evacuar.

5. Mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el reposo

El agente CEMG trabaja 9 horas diarias; es albañil. Presenta dolores lumbares y del brazo izquierdo, no le limitan el movimiento. Menciona cefaleas recurrentes, irritabilidad, cansancio. Duerme 6-7 horas durante la noche, hace siesta de 10-20, su sueño es reparador. Asigna 1 hora de descanso durante el día. 6. Mantenimiento de un equilibrio entre la soledad y la interacción social Agente refiere tener mala relación familiar ya que no hay comunicación entre sus hermanos y no se preocupan o lo apoyan para cuidar a su mamá, la relación con sus amigos es buena. A veces siente tomar las decisiones incorrectas, no siente confianza en lo que hace. Su mamá está enferma, eso lo hace sentir triste, pero está tranquilo ya que empieza a mejorar. Hace unos años presento crisis emocional ocasionada por divorcio y tuvo que estar lejos de sus hijos. Últimamente se ha encontrado tenso. 7. Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano. Tiene buen nivel de conciencia y está ubicado en tiempo y espacio. Visión y audición normal y bueno, se realizó examen de la vista hace 1 mes; no tiene problemas de aprendizaje ni de concentración. Aprende viendo y haciendo. Tiene contacto con fauna domestica (perro); en su hogar el piso es derrapante y hay desniveles. Su trabajo es un factor de riesgo para su salud. 8. Promoción

del

funcionamiento

humano,

desarrollo

social

y

limitaciones humanas. Se considera trabajador, honesto, bromista, honrado, no es completamente feliz. En su cuerpo se han presentado cambios como dolores lumbares y aumento de peso. Su familia y sus decisiones le producen enfado y lo deprimen. Se siente insatisfecho con el desempeño de sus actividades. Es un poco aislado con la familia. Agente refiere ser creyente, es católico, menciona tener mucho tiempo sin asistir a la iglesia.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO El agente inició vida sexual activa a los 19 años, utilizó métodos anticonceptivos. No ha tenido ITS. Tiene 3 hijos. Actualmente no se ha realizado examen testicular ni de próstata. Estado civil; soltero, escolaridad; secundaria terminada.

Desviación

Signos

de la salud

síntomas

y Signos vitales Tratamiento Estudios de gabinete Rol médico

y rayos x

de Otros

soluciones (segundo nivel)

Obesidad

Fatiga,

Respiración

cansancio,

21x1,

pulso

---------------

Se realizó estudios -----------de perfil de lípidos,

exceso de peso 86x1,

se sugiere realizar

corporal

exámenes

>30

IMC temperatura 36.6°c,

de

T/A

química sanguínea,

120/90mmHg

colesterol y glucemia capilar.

DEMANDA DE AUTOCUIDADO De acuerdo a la desviación de salud el agente presenta la siguiente demanda de autocuidado: El agente de cuidado: Desconoce su padecimiento, no puede cargar cosas pesadas debido a los dolores lumbares y de brazo. Agencia de cuidado dependiente: No tiene la capacidad (mamá) de brindar apoyo para su cuidado.

CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO DEL AGENTE Y/O AGENCIA DE CUIDADO DEPENDIENTE.

El agente puede comer/beber, bañarse, vestirse, acceder al baño , movilidad en la cama, ambulación, hacer compras, cocinar, capacidad para mantener su entorno en orden y confortable.

LISTADO DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS SEGUN LA DEMANDA DE AUTOCUIDADO. PATOLOGICAS

PSICOLOGICAS

Obesidad Bajo autoestima Código: 00232 situacional. Pág. 164 Código: 00120 Pág. 272

ESPIRITUALES Disposición para mejorar religiosidad Código: 00171 Pág. 365

SOCIAL Desempeño ineficaz del rol Código: 00055 Pág. 296

OTROS Conocimientos deficientes de su estado de salud. Código: 00126 Pág. 256

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

Paciente: C. E. M. G

Dx médico: Obesidad

Edad: 42 años

DATOS SIGNIFICATIVOS

Peso; 91 kg Talla: 1.72 m Consumo de bebidas azucaradas y alimentos no saludables ✓ Sedentarism o

✓ ✓ ✓

DOMINIO CLASE Y CODIGO

TEORIA/ MODELO

P (E) IDENTIFICACION DEL PROBLEMA (ETIQUETA DIAGNOSTICA)

E (F) FACTORES RELACIONADOS

CAR D

RAU 3. Alterada la clase 1. Ingestión, dominio 2. Nutrición, código 00232.

Mantenimiento de un aporte suficiente de

Obesidad

Frecuencia alta en la Adulto ingesta de comida de corpo restaurantes o frita. kg/m2

alimentos

RAU 6. No cree tomar las mejores decisiones ✓ Sus hermanos no lo ayudan a cuidar a su mamá

✓

Mantenimiento Alterada clase 3. Desempeño ineficaz del rol, dominio 7. rol/relaciones, código 00055.

de un equilibrio entre la soledad y la interacción social

Desempeño ineficaz del rol

Autoestima baja/insuficiente socialización del rol.

Apoyo insufic desem

DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO CLASE Y CODIGO

Menciona no conocer sobre su enfermedad, las complicaciones que puede tener y los cuidados que debe de tener para mejorar y controlar su padecimiento. ✓ Menciona que nadie le ha informado de lo que tiene.

Alterada la clase 4. Cognición, dominio 5. Percepción/cognició n.

TEORIA/ MODELO

P (E) IDENTIFICACIO N DEL PROBLEMA (ETIQUETA DIAGNOSTICA)

E (F) FACTORES RELACIONADOS

CAR D

✓

Mala interpretación Verba Requisitos de Conocimientos auto cuidado de deficientes de su de la información, proble desviación de la estado de salud falta de exposición al inexac instruc tema. actual salud.

RAU 6. Mantenimiento

 Paciente menciona sentirse triste gran del tiempo. Menciona que se mantiene solo mucho tiempo.

DATOS SIGNIFICATIVOS

Altera la clase 2. Autoestima , Dominio 6, Autopercepcion

DOMINIO CLASE Y CODIGO

de un equilibrio entre la soledad y la interacción social

TEORIA/ MODELO

Alteraciones en el rol Subes Bajo Autoestima social. capac Deterioro de situacional los ac capacidad funcional

P (E) IDENTIFICACIO N DEL PROBLEMA (ETIQUETA DIAGNOSTICA)

E (F) FACTORES RELACIONADOS

CAR D

RAU 8 Promoción del -Paciente refiere tener mas contacto con la iglesia, y acudir mas continuamente a misa.

Alterada la clase 3. Congruencia entre valores/creencias/ac ciones

funcionamiento humano, desarrollo social y limitaciones humanas

Disposición para mejorar religiosidad

Expre mejor en religio

DI AGNÓSTI CO DEENFERMERÍ A:Obes i dad Domi ni o: 2.Nut r i c i ón

Códi go: 00232

pági na:164

Defini ci óndeenf er mer í a:Condi c i ónenl aquel ei ndi v i duoac umul agr as aexc esi v aodemaner a anor malpar as uedadys ex oqueex c edeel s obr epes o.

Resultados (NOC) Resultado esperado: Peso: masa corporal

códi go I ndi cador es

N° página: 452

n v i ac i ón Si vi ac i ón Des v i ac i ón Des Des v i ac i ón Des v i ac i ón ev edel des ada l us t anc i al moder gr av edel s del r ango ango r ango r del r ango del r ango nor mal nor mal nor mal nor mal nor mal 1

100601

Código: 1006

2

3

4

5

Pes o

100605 Tas adel per í met r ode c i nt ur a 100606 Por cent aj edegr as a c or por al

Escala Diana: Desviación grave del rango normal/Sin desviación del rango normal

Evaluación: 9

I nt er venci ón:

Códi go:1280 Pág.112

Ac ci ones

Intervenciones (NIC) Conocimiento: Ayuda para disminuir el peso Fundament aci ónconl at eor í adeldéfici tdeaut ocui dado Els i s t ema de enf er mer í a que s e di s eña par ac ubr i res t e obj et i v o es el de apoy o/ educ aci ón y par c i al ment e c ompens at or i oat r av és delc ualelpr of es i onalenf er mer o ens eñar ayapoy ar aalagent es obr edi f er ent esac t i v i dadesque puede r eal i z ar par a di s mi nui r pes o como l o es :di et as y ej er c i c i osf í s i cos . Fundament aci ónci ent í ficadel aacci ón

c i tdeaut ocui dador el ac i onadoconel r equi s i t o( 2) Des ar r ol l arunpl andec omi das Défi di ar i asc onunadi et a bi en Obj et i vo gener al : Di s mi nui r pes o a t r av és de di et as equi l i br ada,c onpoc asc al or í asy equi l i br adas . gr as as ,s egúnc or r es ponda. Si st ema de enf er mer í a:Par al l ev ara c abo est e obj et i v o el Ay udaraaj us t arl asdi et asal s i s t ema de enf er mer í a apl i c ado eselde apoy o educ ac i ón a es t i l odev i dayni v el deac t i vi dad. t r av ésdelc ualelagent e de c ui dado t er apéut i c o or i ent ar a al agent edec ui dadoys uagenc i adec ui dadodependi ent es obr e di et asqueper mi t andi s mi nui rpes o,f av or ec i endounes t adode bi enes t ar . c i tdeaut ocui dador el ac i onadoconel r equi s i t o( 2) Foment arl as us t i t uc i ónde Défi hábi t osi ndes eabl esporhábi t os Obj et i vogener al :Apl i c arelmedi c ament ot omandoenc uent a f av or abl es . l osdi ezc or r ec t ospar aunus ocor r ect odel amedi c ac i ón. Si st emadeenf er mer í a:Par ac ubr i res t osobj et i v osels i s t ema deenf er mer í aapl i c adoeseldeapoy o/ educaci ónat r avésdel c ualelpr of es i onalenf er mer oas i s t eyor i ent aalagent es obr e hábi t osf av or abl espar as usal udqueper mi t anl adi s mi nuci ón del peso c or por al . Pl ani fi c arunpr ogr amade Défi c i tdeaut ocui dador el ac i onadoconel r equi s i t o( 2) ej er ci c i os ,t eni endoenc uent al as Obj et i vogener al :At r av ésdel apl ani fi cac i óndepr ogr amasde l i mi t ac i onesdelpac i ent e. ej er c i c i os ,dedet er mi nareldes eoymot i v ac i óndelpac i ent ey es t abl ec erunamet adepér di dadepes oelagent es emot i v ar a Det er mi narel des eoyl a

ar educ i rpesocor por al . mot i v ac i óndelpaci ent epar a par r educ i relpes oogr as ac or por al . Si st emadeenf er mer í a:Par ac ubr i res t osobj et i v oselsi s t ema Es t abl ec erunamet adepér di da deenf er mer aapl i cadoeseldeapoy o/educ ac i ónyels i s t ema depes os emanal . par ci al ment ec ompens at or i o,conelfindeor i ent aralpac i ent e s obr el osbenefic i osder eal i z arej er ci c i of í s i coyes t abl ec eruna met adepér di dadepes o.

DI AGNÓSTI CO DEENFERMERÍ A:Baj aaut oes t i mas i t uac i onal Domi ni o:6.Aut oper cepc i ón

Códi go: 00120

pági na:272

Defini ci óndeenf er mer í a:Des ar r ol l odeunaper c epc i ónnegat i v adelpr opi av al í aenr es pues t aa unas i t uac i ónac t ual .

Resultados (NOC) Resultado esperado: Autoestima

códi go I ndi cador es

120505

120511

Des c r i pc i óndely o

Ni v el dec onfianz a

120519 Sent i mi ent ossobr es u pr opi aper sona

Código: 1205

N° página: 138

Nunca pos i t i v o

Rar ament e Av eces pos i t i v o pos i t i v o

Fr ec uent ement eSi empr e pos i t i v o pos i t i v o

1

2

4

3

5

Escala Diana: Nunca positivo/Siempre positivo

I nt er venci ón:

Intervenciones (NIC) Conocimiento: Potenciación de la autoestima Fundament aci ónconl at eor í adeldéfici tdeaut ocui dado

Códi go:5400 Pág.358

Ac c i ones

Evaluación: 8

El s i s t emadeenf er mer í aquesedi s eñapar ac ubr i res t eobj et i v o esel deapoy o/ educac i ónypar c i al ment ec ompens at or i oat r av és delc ualelpr of es i onalenf er mer oay udar aalagent eamej or arel j ui ci oper s onal des uaut ov al í a.

Fundament aci ónci ent í ficadel aacci ón

Obs er v arl asafi r mac i onesdel Défi ci tdeaut oc ui dador el ac i onadoc onel r equi s i t o( 6) pac i ent es obr es uaut ov al í a. Obj et i vo gener al :Ay udaralagent e a que mej or e elj ui ci o Det er mi narl ac onfi anz adel per s onal des uaut ov al í a. pac i ent eens upr opi oc r i t er i o. Si st ema de enf er mer í a:Par al l ev ara c abo es t e obj et i v o el s i s t ema de enf er mer í a apl i c ado es elde apoy o educ aci ón a t r av és delc ualelagent e de c ui dado t er apéut i c o or i ent ar a al agent edecui dadoaquer er s eas ími s moymej or arl ac onfi an del agent eens upr opi ocr i t er i o. Défi ci tdeaut oc ui dador el ac i onadoc onel r equi s i t o( 6) Ani maral pac i ent eai dent i fic ar s uspunt osf uer t es Obj et i vogener al :I dent i fi c arsuspunt osf uer t esyaut oacept ar ími s mo,t al yc omoes . Ay udaral pac i ent eaencont r arl a as aut oac ept ac i ón Si st emadeenf er mer í a:Par ac ubr i res t osobj et i v osels i s t ema Reafi r marl ospunt osf uer t esdeenf er mer í aapl i c adoeseldeapoy o/ educ ac i ónypar c i al ment e per s onal esquei dent i fiqueelc ompens at or i oat r av ésdelc ual el pr of es i onalenf er mer oas i s t ey pac i ent e. or i ent aalagent epar aani mar l oaquemodi fiqueelpensami en de s í mi s mo. Ani maral pac i ent eac onv er s ar Défic i tdeaut oc ui dador el ac i onadoc onelr equi s i t o( 6)

et i vogener al :Consegui runaaut oes t i maal t a. c ons i gomi s moyav er bal i z ar Obj aut oafi r mac i onespos i t i v asa Si st emadeenf er mer í a:Par ac ubr i relobj et i v oels i s t emade di ar i o. enf er mer í a apl i c ado es elde apoy o/ educ ac i ón y elsi s t ema p ar c i al ment ecompens at or i o,c onelfi ndebenefi c i aralpac i ...