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ENAM2020PREGUNTASBANCO DEÍNDICEMEDICINA GINECOLOGÍA GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO ANEXO N°2: SUBESPECIALIDAD OBSTETRICIA ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO ANEXO N°2: SUBESPECIALIDAD CIRUGÍA GENERAL CIRUGÍA TRAUMATOLOGÍA CIRUGÍA PLÁSTICA ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA ANEXO N°1...

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ENAM 2020 BA

CO DE

PREGUNTAS

ÍNDICE GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA GINECOLOGÍA ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO ANEXO N°2: SUBESPECIALIDAD

OBSTETRICIA ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO ANEXO N°2: SUBESPECIALIDAD

1 16 27 30 47 57

CIRUGÍA CIRUGÍA GENERAL TRAUMATOLOGÍA CIRUGÍA PLÁSTICA ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO ANEXO N°2: SUBESPECIALIDAD

62 77 86 87 88 90 95

MEDICINA MEDICINA I ENDOCRINOLOGÍA NEFROLOGÍA NEUMOLOGÍA REUMATOLOGÍA ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO

MEDICINA II DERMATOLOGÍA NEUROLOGÍA PSIQUIATRÍA INFECTOLOGÍA CARDIOLOGÍA GASTROENTEROLOGÍA HEMATOLOGÍA

98 104 115 131 137

148 152 161 165 174 183 189

PEDIATRÍA NEONATOLOGÍA ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO ANEXO N°2: SUBESPECIALIDAD

PEDIATRÍA ANEXO N°1: RESIDENTADO MÉDICO ANEXO N°2: SUBESPECIALIDAD

193 201 207 209 222 234

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BANCO DE PREGUNTAS GINECOLOGÍA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL 1. A. B. C. D. E.

ENAM-2006-A: ¿Cuál es el origen embriológico de la parte proximal de la vagina? Los conductos de Wolff El seno urogenital Los pronefros Los mesonefros Los conductos de Müller

2. A. B. C. D. E.

ENAM-2009-A: Los indicadores absolutos de la ovulación son: El embarazo o la obtención del óvulo La temperatura corporal basal La excreción del pregnadiol La biopsia del endometrio El seguimiento ovulatorio ecográfico

3. A. B. C.

ENAM-2010-A: El órgano genital que se origina de dos estructuras embriológicas distintas es: Trompas uterinas D. Vulva Vagina E. Ovarios Útero

4. A. B. C. D. E.

ENAM-2010-A: La hemorragia uterina disfuncional se asocia generalmente al endometrio de tipo: Secretor Hiperplásico Atrófico Ovulatorio Estrogénico

5.

ENAM-2008-B: Paciente de 52 años, con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta inicial? Ultrasonido transvaginal Legrado uterino biópsico Histerosalpingografía Histeroscopía Laparoscopía

A. B. C. D. E. 6. A. B. C.

7. A. B. C.

ENAM-2009-A: Mujer de 65 años, que consulta por presentar dispareunia ocasional, secreción vaginal amarillenta y sangrado poscoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis más probable? Candidiásica D. Atrófica Bacteriana E. Inflamatoria Trichomonas

ENAM-2010-A: Mujer de 58 años, que presentó última regla hace 10 años, acude a consulta por sangrado genital, PAP negativo. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? Cáncer cervical D. Litiasis renal Hiperplasia endometrial E. Metaplasia Cáncer de útero

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8. ENAM-2010-A: Paciente de 16 años que presenta sangrado genital correspondiente a menarquia y dolor pélvico. El diagnóstico más adecuado es: A. Endometriosis B. Menarquia tardía C. Enfermedad pélvica inflamatoria D. Ciclo anovulatorio E. Poliquistosis ovárica 9.

A. B. C. D. E.

ENAM-2010-A: Paciente de 17 años que presenta sangrado menstrual abundante. Niega relaciones sexuales. El examen clínico indica caracteres sexuales secundarios normales, genitales externos de características normales. El examen indicado sería: Histeroscopía Ecografía de pelvis Papanicolaou Radiografía de pelvis Estradiol

10. ENAM-2010-A: Paciente de 37 años que presenta menstruación abundante de aproximadamente 100 mL cada 28 días. El término más correcto sería: A. Polimenorrea B. Hipermenorrea C. Meno metrorragia D. Oligomenorrea E. Metrorragias 11. ENAM-2011-B: Mujer de 65 años con sangrado genital aumentado por el canal cervicouterino. ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. Legrado uterino B. Histeroscopía C. Histerectomía D. Progestágenos orales E. Terapia de reemplazo hormonal 12. ENAM-2013-B: Mujer de 50 años, con antecedente de diabetes mellitus acude por presentar sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hiperplasia endometrial B. Endometriosis C. Endometritis D. Cáncer de útero E. Miomatosis uterina

13. ENAM-2017 A: Paciente obesa, hipertensa y antecedente de SOP. Acude con sangrado uterino anormal, la patología más probable a encontrar será: A. Pólipo endometrial B. Hiperplasia endometrial C. Ca. cérvix. D. Ca. útero E. Carcinoma uterino.

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14. ENAM-2005-B: En la mujer postmenopáusica con terapia hormonal de reemplazo que presenta sangrado vaginal, la conducta a seguir es: A. Retirar hormonoterapia de reemplazo B. Colposcopía biópsica C. Laparotomía exploratoria D. Legrado biópsico E. Papanicolaou 15. ENAM-2008-B: Paciente de 50 años, con hemorragia uterina anormal y biopsia endometrial informada como hiperplasia simple atípica. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? A. Tratamiento cíclico con progesterona B. Histeroscopía C. Esperar un nuevo control D. Ablación endometrial E. Histerectomía abdominal total 16. ENAM-2007-A: Paciente de 37 años, con infertilidad de hace un año, refiere dolor pélvico desde hace cinco años. ¿Qué estudio debe realizarse para descarta endometriosis? A. Histeroscopía D. Tomografía B. Laparoscopía E. Ecografía C. Histerosalpingografía 17. ENAM-2016 A: Mujer de 35 años, casada que hace 1 año intenta quedar embarazada sin éxito. Presenta dismenorrea, dispareunia y sangrado intermitente, ¿cuál es su diagnóstico? A. Dismenorrea B. Endometriosis C. EPI D. Endometritis E. Miomatosis uterina 18. ENAM-2016 B: Llega a consulta una mujer de 34 años quien refiere que presenta sangrado tipo menorragia, asociado a dolor pélvico cíclico. Al examen físico se evidencia aumento del volumen del útero con superficie homogénea y lisa. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? A. Leiomioma submucoso T-1 B. Mioma subseroso C. Mioma abortado D. Adenomiosis E. Hiperplasia endometrial 19. A. B. C.

ENAM-2017 A: Paciente acude con dispareunia, polimenorrea e infertilidad. Usted sospechará: Endometritis D. SOP Endometriosis E. Candidiasis EPI

20. A. B. C. D. E.

ENAM-2005-B: ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que producen los miomas? Menomenorrea Metrorragia Polimenorrea Hipermenorrea Sangrado postcoital

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21. ENAM-2012-B: Paciente con útero miomatoso con metrorragia, hipermenorrea y anemia. ¿De qué tipo de mioma se trata? A. Mioma subseroso B. Mioma submucoso C. Miomas intramurales D. Mioma epitelioide E. Mioma simplástico 22. ENAM-2013-B: Paciente con sangrado vaginal, en el examen físico se encuentra un útero grande. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mioma D. Embarazo B. Quiste de ovario E. Endometriosis C. Cáncer de endometrio 23. ENAM-2015-B: Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses. Histerosonografía: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. ¿Cuál es la indicación más adecuada? A. Histerectomía abdominal B. Miomectomía laparoscópica C. Miomectomía abdominal D. Resección histeroscópica E. Histerectomía laparoscópica 24. A. B. C. D. E.

ENAM-2010-A: En relación con el síndrome de Stein Leventhal, marque la respuesta FALSA: Atrofia ovárica Producción excesiva de gonadotropinas Obesidad Hirsutismo Transmisión autosómica dominante

25. ENAM-2008-A: Paciente de 30 años con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH: FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Androgenismo hipofisiario D. Síndrome de ovarios poliquísticos B. Insuficiencia ovárica secundaria E. Hipogonadismo hipogonadotrófico C. Diabetes mellitus

26. ENAM-2010-A: Paciente de 24 años que consulta por vello facial excesivo, acné, además presenta alteración del ciclo menstrual. El diagnóstico más probable sería: A. Hirsutismo B. Síndrome de poliquistosis ovárica C. Masculinización D. Polimenorrea E. Hipogonadismo 27. A. B. C.

ENAM-2010-A: Son características de la poliquistosis ovárica, excepto: Acromegalia D. Acné Hirsutismo E. Ciclos anovulatorios Ovarios poliquísticos

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GRUPO QX MEDIC 28. A. B. C.

ENAM-2017 B: El signo inicial de una paciente con SOP es: Infertilidad Oligomenorrea HUA

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Amenorrea Hirsutismo

29. ENAM-2003-B: ¿Cuál de las siguientes aminas biógenas estimula la secreción de hormona liberadora de gonadotrofinas? D. Noradrenalina A. Melatonina B. Serotonina E. Péptidos opiáceos C. Endorfinas 30. ENAM-2009-B: Paciente de 25 años, G1 P1001. Último parto hace un año. Utiliza método anticonceptivo del ritmo. Presenta régimen catamenial regular, cólicos menstruales que calman con antiprostaglandínicos y cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. Acude por no haber menstruado en las últimas 6 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Insuficiencia hipofisiaria B. Prolactinoma C. Amenorrea por insuficiencia ovárica D. Embarazo E. Amenorrea yatrógena 31. A. B. C.

ENAM-2010-A: Paciente de 18 años, consulta por falta de menstruación. Consideramos como diagnóstico: D. Hipomenorrea Menarquía tardía E. Amenorrea secundaria Amenorrea primaria Oligomenorrea

32. ENAM-2010-A: Paciente de 21 años que consulta por ausencia de menstruación, niega relaciones sexuales. Al examen se evidencia presencia de caracteres sexuales secundarios y masa pélvica palpable, genitales externos aparentemente normales. La ecografía pélvica revela tumoración pélvica compatible con hematocolpos. El diagnóstico probable sería: A. Agenesia uterina B. Tabique vaginal transversal C. Agenesia vaginal D. Síndrome de Turner E. Síndrome de Klinefelter 33. ENAM-2010-A: Paciente de 24 años que tomaba píldoras anticonceptivas por 3 años, que al suspenderlas presenta sangrado genital y posteriormente amenorrea por 6 meses. ¿Cuál sería el examen que se debería realizar? A. Prolactina B. Ecografía ginecológica C. Estradiol D. Progesterona E. Cortisol 34. ENAM-2010-A: Paciente de 25 años, que presenta como antecedente de interés 2 abortos provocados, y un cuadro de endometritis luego del último aborto hace 7 meses. Acude por presentar amenorrea desde hace aproximadamente un año. El diagnóstico más adecuado sería: A. Síndrome de Asherman D. Amenorrea secundaria B. Hipomenorrea E. Anovulación C. Amenorrea primaria 5

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35. ENAM-2010-A: Paciente de 28 años con ciclos irregulares desde los 13 años presenta obesidad e hirsutismo. Dentro de los estudios a solicitar se debe considerar los siguientes, excepto: A. Tiroxina B. Cortisol C. Ecografía ginecológica D. Testosterona total E. Perfil hormonal 36. ENAM-2010-A: Paciente de sexo femenino de 17 años, consulta por ausencia de menstruación. Al examen se evidencia talla baja, mamas subdesarrolladas, cuello corto. El diagnóstico es: A. Síndrome de Rokitansky - Kuster - Hauser B. Síndrome de Turner C. Síndrome de Down D. Hermafroditismo E. Síndrome de Klinefelter 37. A. B. C. D. E.

ENAM-2012-A: Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? Síndrome de Turner Hipogonadismo Hipotiroidismo Himen imperforado Ovario poliquístico

38. ENAM-2014-A: ¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino causada por el progreso caudal insuficiente de los conductos paramesonéfricos? A. Hipertrofia de clítoris B. Tabique vaginal C. Agenesia de la vagina D. Himen imperforado E. Aplasia uterina

39. ENAM-2016 A: Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos regulares. Se aplica anticonceptivo medroxiprogesterona, hace 2 meses no regla. Acude a su consulta. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Amenorrea primaria B. Amenorrea secundaria C. Endometriosis D. Atrofia vaginal E. Endometriosis 40. A. B. C.

ENAM-2017 A: La causa más frecuente de amenorrea secundaria es: Asherman D. Endometriosis Gestación E. EPI SOP

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ENAM 2020 FERTILIDAD

41. A. B. C. D. E.

ENAM-2004-A: Las razones para recomendar el condón masculino son las siguientes, excepto: Tiene una alta tasa de eficacia como método anticonceptivo Es económico y no necesita prescripción Promiscuidad Protección contra infecciones de transmisión sexual No necesita vigilancia médica especial

42. ENAM-2006-A: El tiempo máximo de duración del DIU T de Cu-380A es: A. 5 años C. 8 años B. 12 años D. 10 años 43. A. B. C. D. E.

E.

14 años

ENAM-2006-B: En el uso de la anticoncepción oral combinada, un beneficio reconocido es: Disminuye los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica Reducción de los miomas uterinos Menor frecuencia de cáncer de mama Reducción del cáncer ovárico Menor índice de osteopenia

44. ENAM-2008-A: Nulípara de 20 años, con antecedente de infección de transmisión sexual y enfermedad inflamatoria pélvica a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección? A. Métodos naturales B. Métodos de barrera C. Píldoras anticonceptivas D. Dispositivos intrauterinos E. Anticoncepción parenteral 45. ENAM-2009-B: Mujer de 20 años, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal más adecuado? A. Progestágenos orales B. Estrógeno oral C. Estrógeno más progesterona por vía oral D. Parche de etinilestradiol y progesterona E. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona 46. A. B. C. D. E.

ENAM-2012-A: ¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales? Migraña Trombosis venosa profunda Hipertensión arterial Diabetes mellitus Cirugía electiva

47. A. B. C. D. E.

ENAM-2012-B: ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años? Implantes Método del ritmo Método de Billings Progestágenos más estrógenos DIU

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ENAM 2020 48. A. B. C. D. E.

ENAM-2013-B: ¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal? Esterilización quirúrgica Medroxiprogesterona DIU Método del ritmo Diafragma

49. ENAM-2013-B: Ante una mujer que ha sufrido violación. ¿Cuál es el método anticonceptivo que se debe indicar? A. Anticoncepción postcoital B. DIU C. Diafragma D. Estrógenos E. Medroxiprogesterona 50. ENAM-2015-B: ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos posee las siguientes características? Disponible y gratuito, duración del efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo y disminuye el riesgo de cáncer de mama. A. Implantes subdérmicos B. Anticonceptivo oral de solo prostágeno C. Anticonceptivo oral combinado D. DIU con levonorgestrel E. Lactancia materna exclusiva 51. A. B. C.

ENAM-2017 A: Paciente que sufre violación, el método a utilizar es: Estradiol D. Estriol Levonorgestrel E. Gestodeno Estrona

52. A. B. C. D. E.

ENAM-2017 B: Paciente con múltiples episodios anuales de vulvovaginitis candidiásica, usted indicará: Usar clotrimazol Usar métodos de barrera Dejar de tener relaciones Descartar inmunosupresión por corticoides DIU

53. A. B. C.

ENAM-2013-A: ¿Cuál no es causa de infertilidad? Mioma subseroso Diabetes Mioma submucoso

D. E.

Quiste ovárico Tabaquismo

54. ENAM-2006-B: Paciente de 30 años, casada hace un año. Consulta por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor; histerosalpingografía: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor está comprometido? D. Ovárico A. Cervical E. Inmunológico B. Tubárico C. Uterino

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55. ENAM-2017 B: Pareja que desea concebir hace 14 meses sin éxito. Se encuentra en el varón poco volumen seminal, usted sospecha: A. Aspermia D. Cáncer vesicular B. Oligospermia E. Estenosis prostática C. Cáncer próstata 56. A. B. C. D. E.

ENAM-2004-A: La primera manifestación del climaterio es: Cambios atróficos en las mamas Sensación de bochorno Cambios atróficos en los genitales externos Trastornos en el ciclo menstrual Disminución de la estatura

57. ENAM-2004-A: Paciente mujer de 36 años, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnóstico de menopausia precoz si se encuentra el nivel hormonal de: A. FSH de 40 o más mUI/mL B. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL C. LH entre 20 y 25 mUI/mL D. Estradiol entre 70 y 150 pg/, Ñ E. Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL 58. A. B. C. D. E.

ENAM-2005-B: En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos involucrados en su etiología son: Streptococcus y Staphylococcus Mobiluncus y Peptostreptococcus Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis Gardnerella vaginalis y Haemophilus ducreyi Neisseria gonorroheae y Chlamydia trachomatis

DISTOPIAS 59. A. B. C. D. E. 60. A. B. C. D. E.

ENAM-2003-A: El útero se mantiene en su posición de anteversoflexión debido al: Ligamento de Mackenrodt Músculo elevador del ano Ligamento ancho Ligamento úterosacros Ligamento redondo ENAM-2009-B: En el histerocele. ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos? Cardinales Redondos Anchos Útero - ováricos Infundíbulo - pélvicos

61. ENAM-2017 B: Paciente de 70 años, IMC de 29, con antecedente de 5 partos vaginales, ninguna pérdida. Acude por sensación de bulto y pérdida de orina al esfuerzo. Usted sospecha que el principal factor de riesgo para esta patología es: A. Edad B. Multiparidad C. Talla D. Obesidad E. Menopausia 9

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62. ENAM-2007-A: Multípara de 40 años consulta por "sensación de bulto en genitales" que se presenta cuando hace esfuerzos físicos. Al examen se observa protrusión de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa al introito. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Cistouretrocele B. Uretrocele C. Histerocele D. Cistorectocele E. Enterocele 63. A. B. C.

ENAM-2013-B: Según la clasificación de POP-Q, si el punto Ba es+1. ¿Cuál es el grado de cistocele? O D. IV I E. II III

64. ENAM-2017 A: Paciente obesa, estreñimiento pertinaz, acude por sensación de bulto y pérdida de orina al esfuerzo. Se le diagnostica distopia grado II. La primera medida a usar será: A. Pesario B. Bajar de peso C. Cirugía D. Kegel combinado con hormonas E. TRH

INFECCIONES GINECOLÓGICAS 65. A. B. C. D. E.

ENAM-2008-B: ¿En cuál de las siguientes patologías no se incrementa el pH vaginal? Vaginosis bacteriana Candidiasis vulvovaginal Vaginitis por Trichomonas Vaginitis inflamatoria Vaginitis atrófica

66. A. B. C.

ENAM-2003-B: El test de las aminas se utiliza para diagnosticar: D. Gonorrea Moniliasis E. Herpes Vaginosis bacteriana Sífilis

67. A. B. C. D. E.

ENAM-2007-A: La presencia de células clave en secreción vaginal es patognomónico de: Vaginitis crónica Vaginitis viral Vaginitis mixta Vaginosis bacteriana Vaginosis crónica

68. ENAM-2011-A: Mujer que presenta descarga vaginal maloliente y el test de KOH positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infección genital por Neisseria gonorrhoeae B. Infección genital por Candida albicans C. Infección genital por Chlamydia trachomatis D. Infección genital por Herpes virus E. Vaginosis bacteriana 10

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69. ENAM-2012-A: Paciente con flujo vaginal espeso, cremoso y prurito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Tricomoniasis vaginal B. Candidiasis vaginal C. Vaginitis por levaduras D. Vaginosis bacteriana E. Vaginitis atrófica 70. ENAM-2015-A: Mujer de 30 años se queja de flujo vaginal espumoso maloliente, con el cérvix en apariencia de fresa. ¿Cuál es el agente etiológico? A. Candida albicans B. Trichomona vaginalis C. Chlamydia trachomatis D. Neisseria gonorrhoeae E. Gardnerella vaginalis 71. ENAM-2017 A: Paciente a...