Abcde voor verpleegkundigen PDF

Preview

Summary

Download Abcde voor verpleegkundigen PDF

Description

ABCDE voor verpleegkundigen Vitale parameters Ademhaling Circulatie Bewustzijn

Ah frequentie Zuurstofsaturatie Hartfrequentie Bloeddruk Bewustzijnsverandering

Wanneer afwijkend?      

Ah frequentie 30 Zuurstofsaturatie onder de 90 Pols onder de 40, boven de 130 Systolisch BD onder de 90 of boven de 200 Veranderd bewustzijn, 2 of meer punten op GCS Urine onder de 75 ml/uur

Stappenplan ABCDE 1. Airway 1. 2. 3. 4.

Stabiliseer CWK Look listen feel Aangezicht (zwelling, breuken) Met lampje in de mond schijnen

2. Breathing 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Geef indien nodig 02 Ontbloot de borstkas Inspectie hals: huidafwijking? Gestuwde halsvenen? Voel aan de hals: tracheadeviatie? Subcutaan emfyseem? Kijk borstkas: verwonding? Cyanose? AF? Diepte AH? Symmetrie AH? HulpAH? Stethoscoop: ademgeruis? Bijgeluiden? Percuteer de longvelden: demping? Hypersonore? Druk geven op sternum Saturatie meten

3. Circulatie

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Controleer op tekenen van shock: 3C’s  carotis, capillary refill + color Bij trauma: uitwendige bloeding  blood on the floor and four places more Bij trauma: ausculteer en percuteer thorax, palpeer buik, bekken, bovenbenen. Beoordeel de buik Zorg voor IV toegang (2 IV’s: 1 labo, 1 vocht) Meet de bloeddruk Monitor (HF en ritme)

4. Disability 1. 2. 3. 4.

Bepaal EMV Pupillen pt met lampje (grootte, vorm, lichtreactie en symmetrie) Vingers en tenen van pt laten bewegen Glycemie

5. Exposure 1. 2. 3. 4. 5.

Trek de kleding en uit en onderzoek van kop tot teen Meet de t°c Voorkom afkoeling Pijnscore + pijnstilling Herevalueer...