Abcde EDE Urgencias - Apuntes 1 PDF

Preview

Summary

ABCDE en Urgencias. Intervenciones de enfermería....

Description

ABCDE en Urgencias El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un traumatismo que afectan a dos o más órganos o bien aquel que presenta al menos una lesión que pone en peligro su vida. Nemotécnia para pacientes politraumatizados.

Esta es la primera valoración que debe llevarse a cabo en la máxima brevedad. El tratamiento de aquellas lesiones que se consideren que amenaza la vida del accidentado, deben realizarse de manera simultánea al diagnóstico de las mismas.

●

Control de la vía aérea y estabilización de la columna cervical:

Si habla, se tiene una vía aérea permeable. Si no habla, tendríamos que realizar la maniobra de elevación del mentón o la tracción mandibular, ya que la de frente mentón está desaconsejada para sospechas de trauma craneoencefálico o lesión de columna cervical.

Le colocaremos el "Collarín Cervical", ya que se aconseja siempre ante cualquier sospecha de lesión cervical. Si el paciente estuviera inconsciente, colocaríamos una cánula orofaríngea o cánula de guedel.

Todas estas maniobras se deben hacer con un segundo miembro del equipo para mantener el cuello del paciente en posición neutro e inmóvil.

●

Respiración

Evaluamos calidad y cantidad de la respiración. Si tuviera estás Frecuencia Respiratorias: -

Respiración lenta: menos de 12 respiraciones por minuto: Ventilación asistida.

-

Respiración normal: 12 - 20 respiraciones por minuto:

-

Respiración rápida: 20 - 30 respiraciones por minuto:

Observación. Administración de oxígeno. -

Respiración muy rápida: más de 30 respiraciones por minuto: Ventilación asistida.

Monitorizar con pulsioximetría.

●

Circulación y hemorragias

Aquí debemos determinar si hay sangrados activos, la tensión arterial, la frecuencia cardíaca, color y temperatura cutánea y el relleno capilar. La compresión directa sobre el punto de sangrado, será siempre la medida a tomar.

●

Estado Neurológico

Evaluación de la función cerebral y determinación de la escala de coma de glasgow. La máxima puntuación son 15 puntos y la mínima es de 3 puntos: 1. De 15 a 14: Glasgow leve 2. De 13 a 9: Glasgow moderado 3. De 8 a 3: Glasgow grave (candidato a intubación)

Exploración pupilar: tamaño, simetría, posición y reactividad.

●

Exposición y otros datos

Quitaremos la ropa del paciente para detectar las lesiones con la precaución de volver a cubrir al paciente lo antes posible para evitar la hipotermia....