Clase 1 Urgencias- ESI. udd clasificación PDF

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CLASE DE CLASIFICACIÓN ESI, 1, 2, 3 Y DEL SAMPLE. SE PRIORIZA A LOS PACIENTES SEGUN SU RIESGO VITAL...

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CLASE ESI (INDICE DE SEVERIDAD EN EMERGENCIA): TRIAGE Triage  Deriva del verbo francés “trier” que significa clasificar, separar u ordenar  Se emplea para referirse a un sistema de jerarquización de la atención que se usa en los servicios de urgencia en el sistema de atención pre hospitalario y en situaciones de desastre.  Sistema de categorización estructurado que permite organizar la atención de los pacientes según recursos existentes y sus necesidades  Sistema integral de calidad para los servicios de urgencias, cuya implantación tiene efectos positivos directos sobre los pacientes, los profesionales y el sistema sanitario en su globalidad (OMS 2010) ESI    

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Desde fines del año 2017 se comenzó a implementar en chile un nuevo sistema de categorización de pacientes denominado ESI con el objetivo de unificar criterios Sistema norteamericano que demostró disminuir el tiempo de espera de los pacientes en los servicios de urgencia Herramienta de gestión de riesgo clínico, requiere alto valor predictivo de gravedad Este instrumento permite jerarquizar la atención de los pacientes que consultan e identifica a los que no pueden esperar para ser atendidos, otorgando una mayor objetividad en la categorización del triage. Usa como parámetro de clasificación la cantidad de recursos que eventualmente serán usados por los pacientes durante su atención de urgencia Es algoritmo que consta de 4 puntos de decisión que permite catalogar al paciente según su motivo de consulta en uno de los 5 niveles de categorización

Quien realiza el triage?  Cuando un paciente llega a urgencia a consultar, primero se debe; o Observar: si lo hace caminando, si necesita ayuda para movilizarse, facie, color piel, sudoración, etc. o Preguntar: motivo de consulta, signos y síntomas, tiempo evolución, dolor y características, patologías de base, alergias, etc. (lo que oriente al posible cuadro)  Responda las preguntas de los putos de decisión para categorizar al paciente de acuerdo a los recursos probables que se van a necesitar con respecto al diagnostico y tto.

PUNTO DE DECISIÓN A:  ¿el paciente requiere medida de reanimación inmediata? o Si la respuesta es sí  REANIMADOR o Si la respuesta es NO punto decisión B Preguntas claves  EL paciente:  Tiene vía respiratoria permeable? (A)  Respira? (B)  Tiene pulso? (c)  Al enfermero le preocupa la frecuencia, ritmo o calidad de pulso? (c)  Requiere medicamentos u otra intervención hemodinámica inmediata como reposición de la volemia o sangre? (c)  Tiene cambios agudos en el estado mental o falta de respuesta? (D)

PUNTO DE DESICIÓN B  ¿Situación de alto riesgo? O ¿confundido/letárgico/desorientado? O ¿dolor/malestar severos? o Si la respuesta es si  Es ESI 2

Decisiones enfermera de triage

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Realizo CSV en triage? o No, debe ingresarlo con prontitud, realizarlo solo si no hay posibilidad de box Debe esperar el paciente para recibir atención? o Máximo 10 minutos, si no tiene disponibilidad de box A que box ingresa el paciente? o A box más cercano a estación de enfermería, si no hay disponible a reanimador

PUNTO DE DECISIÓN C  Cuantos recursos utilizará este paciente?  ¿Cuántos recursos diferentes son necesarios? o Nivel 3 ESI: DOS RECURSOS O MÁS o Nivel 4 ESI: UN recurso o Nivel 5 ESI: NINGÚN recurso. RECURSOS  El índice de severidad de emergencia (ESI), basa su categorización en la urgencia de la atención y la cantidad de recursos que se destinarán para resolver la situación de salud del paciente.  Los recursos que piensa se ocuparan de acuerdo a los datos obtenidos definen las categorías de ESI 3, 4 y 5.  Los pacientes ESI 1 y 2 requieren atención inmediata y se presume uso de alta cantidad de recursos. Que se considera como recurso en ESI?

PUNTO DE DESICIÓN D  Antes de asignar nivel 3 ESI se deben controlar los signos vitales, si estos están fuera de los rangos normales para la edad se debe considerar aumentar la clasificación a nivel 2 (queda a criterio del enfermero de triage)  Signos vitales a considerar: FC, FR y Sp02  En niños menores de 3 años: temperatura corporal

Cuando alarmarnos:

PEDIATRÍA

ADULTOS

Sistema de triage ESI  ESI 1: Reanimación  ESI 2: Crítico

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ESI 3: Agudo (2 o más recursos) ESI 4: No agudo (1 recurso) ESI 5: Receta (0 recursos)

Tiempo de espera  ESI 1 0 minutos  ESI 2 10 minutos  ESI 3 30 minutos  ESI 4 60 minutos  ESI 5 90 minutos...