3. Comunicación - Odontología UDD PDF

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Martes 20 de Agosto del 2019 COMUNICACIÓN ¿Qué es comunicar? ● Comunicación viene del latín “comunis” que significa poner algo en común, en donde se produce un intercambio de mensaje escrito, verbal o de expresión entre dos o más personas. ● Para darnos a entender utilizamos varios medios, el tono voz, los gestos, la postura corporal y la mirada. Incluso en el silencio comunicamos. AXIOMAS DE LLA A COMUNICACIÓN ● Un axioma es una verdad evidente, algo que no requiere confirmación ● Cuando no se cumple alguno de los axiomas de la comunicación en una interacción, está fracasa AXIOMA 1 ● Es imposible no comunicar ○ Todo comportamiento es una forma de comunicación AXIOMA 2 ● La comunicación humana es tanto verbal y no verbal ○ Importa el “que se dice” y el “cómo se dice” ○ Dentro de la comunicación no verbal cobra importancia los conceptos de: ● Kinesia: Lenguaje corporal, incluye gestos, movimiento del cuerpo, expresiones faciales y posturas ● Emblemas: signos no verbales estereotipados que se utilizan deliberadamente para reforzar la comunicación. (pulgar hacia arriba). Generalmente son universales, ✌ pero no necesariamente. Ej. signo de ✌ . ● Regu Reguladores: ladores: Signos no verbales que se utilizan en forma más o menos inconsciente para modular una conversación. (asentir o negar con la cabez) ● Paralingüí aralingüística: stica: La voz, la entonación, el ritmo del discurso, las pausas, son elementos considerados paralingüístico. Ej: para dar malas noticias uno baja la velocidad ● Prox Proxemia: emia: Cantidad de espacios que cada individuo siente que debe haber entre él y los otros. Ej: hay personas que viven más hacinadas tienen una proxemia más corta. *Lo único verbal es el lenguaje. AXIOMA 3 ● Toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel relacional ○ Importa el “que se dice”, el “como se dice” y también “a quíen se dice” AXIOMA 4 ● El orden de la secuencia de los actos, es personal para cada uno, emisor y receptor ○ Cada uno tiene su propia jerarquía de hechos y su propia verdad.

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AXIOMA 5 ● En las interacciones comunicativas se definen relaciones ○ Simétricas: compañeros de curso o de trabajo, amigas ○ Complementarias: Padre- Hijo, Odontólogo- paciente, profesor-alumno Paciente. odontólogo tiene 3 tiempos tiempos→ depende de la cantidad de información que uno maneja 1. Complementaria 1: el paciente tiene más información al momento de llegar, porque el sabe que le pasa. 2. Complementaria 2: el odontólogo sabe más porque en la entrevista sabemos que le pasa al paciente más nuestros años de estudio. 3. Simétrica: porque le explicamos al paciente que tiene. Se trata de explicar todo pero a veces no se logra. Principios de transf transformación ormación en la comunicación prestador de salud- paciente Debra L. & Judith Hall. ● El habla es el ingrediente principal del cuidado en salud, y el instrumento principal para establecer la relación prestador-paciente y lograr la meta terapéutica. ● Pese a que los odontólogos utilicen exámenes físicos, examinen y medique al paciente, los resultados siempre estarán condicionados a la conversación que permita organizar la historia de los síntomas, y ponga esto en un contexto que pueda entender el paciente y el odontólogo ● Las deficiencias en la comunicación hacen que las visitas al odontólogo no alcancen su real potencial terapéutico, (dx menos acucioso, intervención menos efectiva, recuperación más lenta) y por ende la satisfacción del prestador y paciente noe s tan alta como podría llegar a ser. ● La relación prestador en salud- paciente está rodeada por estereotipos que están fuertemente arraigados Habla: - Mejor diagnóstico?? - Mejor adherencia Pero esta comunicación puede ser cambiada, gracias a los siete principios de transformación de la comunicación prestador- paciente. 1. La importancia de contar la historia ● La comunicación debe responder a la necesidad del paciente de contar la historia de su enfermedad y la necesidad del odontólogo de escucharla. ○ Los pacientes deben sentir que el prestador se interesa en ellos como personas. ○ Para el prestador la historia entrega la información necesaria para entender e interpretar los síntomas y las claves para el dx que entrega el paciente. ● Necesitamos que el paciente nos cuente todo. ● En Chile se demoran 12 segundos en cortar la comunicación. 2. El paciente como experto Magdalena Lazos, Paula Litardo, Camila Navea

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La comunicación debe reflejar la experticia que solo el paciente tiene sobre su estado de salud. ○ El paciente es quien puede valorar su estado físico y calidad de vida. ○ Estudio Idler & Kasl (1991) - 23. 000 personas. - La autoevaluación → Mayor predictor de muerte que los exámenes. - Tres veces menos graves que los médicos. - Quienes la catalogaban como más grave tenían 3 a 6 veces más posibilidades de morir.

3. Desde la medicina a la experiencia ● La comunicación debe reflejar y respetar la relación entre el estado mental del paciente y su experiencia física de enfermedad ○ Debemos ir más allá de lo científico para reflejar y respetar la experiencia del paciente. ○ Es común que el estrés manifieste de forma física, pero es poco probable que los pacientes hablen de ellos. ○ Ej: Un paciente con depresión es más propenso a que se les infecte las intervenciones, también afecta que no van a tener motivación para seguir el tratamiento. 4. El prestador experto ● La comunicación debe maximizar la utilidad de la experiencia de ir al odontólogo ○ Los odontólogos tiene la obligación de compartir su experiencia clínica con el paciente, de una forma clara, relevante y útil para el paciente→ La tarea es educar al paciente. ○ No solo informar, también preocuparse que entiendan. ○ 10 a 90% de los pacientes no sigue completamente las órdenes del prestador en salud. Tenemos obligación de entregar nuestro conocimiento y hacerlo en un lenguaje no técnico para que el paciente lo entienda. 5. La información tr trae ae contenido em emocional ocional ● La comunicación trae consigo contenido cognitivo y emocional. ○ Las personas confían en que el odontólogo quiere ayudarlos. ○ Los pacientes necesitan indicaciones prácticas pero también que se les ayuda a reducir su ansiedad. ○ La mayor parte de la comunicación en una consulta deja de lado las emociones y sentimientos del paciente. 6. La reciprocidad ● La comunicación debe reflejar el principio de reciprocidad. ○ Tanto prestador y paciente evalúan la conducta del otro, y de acuerdo con sus valores y expectativas responden de acuerdo a lo que ellos sienten que el otro merece.

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○ Ej: cuando tienen una buena relación se genera un mayor compromiso por el otro. Cuando uno estudia más para una prueba porque el profesor te tiene fé y no quieres decepcionarlo. 7. Confrontando las nocion nociones es de “buen doctor” y “buen paciente” ● La comunicación debe ayudar a superar los estereotipos y expectativas para ambos pueden ganar libertad en el encuentro. ○ Estar más consciente de los estereotipos y expectativas ayudan a romperlos. ○ Una vez aprendiendo este funcionamiento estereotipado es difícil de romper. ○ Pacientes sentían que tenían un rol más pasivo, no pedían sus fichas. RELACIÓN P PREST REST RESTADOR ADOR SALUD- PA PACIENTE CIENTE Modelos de relación ● Preocupación constante y cambios a lo largo de la historia Ingredientes par para a un excelen excelente te odontólogo ● La primera definición del doctor fue “profesor” Antecedentes ● Características de la relación determinó el éxito (porque genera mejor dx y mejor adherencia) y algunos resultados en salud. ● Intercambio de información central. ● Elementos terapéuticos son claves. ● Efecto placebo → Tan solo el hecho de consultar disminuye los síntomas. - Ej: cuando uno va al doctor y antes de entrar se quita el dolor. ○ Adherencia al delantal blanco: un tiempo después de haber ido mantiene el tratamiento, pero después lo deja y antes de volver al control vuelve al tratamiento. ● Efecto de la conservación en sí mismo ● Pacientes quieren más información que la que reciben ● Médico sobreestima el tiempo dedicado a entregar sndskdk MODELOS DE REL RELACIÓN ACIÓN Propuesta de Emmanuel y Emmanuel ●

Conductas de control prestador paciente clave para la relación

Se generan 4 modelos según el control 1. Modelo paternalista ● Persona argumenta que el control debe tenerlo el prestador de salud. Magdalena Lazos, Paula Litardo, Camila Navea

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La autoridad del médico/ prestador de salud es vista como resultado de su propia experticia. Los profesionales de la salud son los dueños del conocimiento. Lenguaje médico y conocimiento favorecen control. Los pacientes asumen un rol pasivo. Paciente debe seguir las indicaciones tal como han sido indicadas porque: ○ Ha dedicado su vida a estudiar este tema. ○ tienen fundamento científico y, ○ están orientadas a producir el bienestar del individuo. Este conocimiento no puede compartirse. Es el más prevalente de los modelos.

Hay alto control del prestador y bajo control del paciente. 2. Modelo de consumo ● El paciente tiene un mayor control sobre la relación y puede decidir quién lo atiende y evaluar el servicio. ● El paciente es un consumidor y adquiere un rol activo. ● Implica un desafío a la autoridad del prestador de salud. ● Hay que tener claro hasta donde estamos dispuestos a llegar Alto control del paciente y bajo control del prestador. 3. Modelo mutualista (Ideal) ● Modelo más conciliador● Prestador de salud como el paciente disponen de recursos y fortalezas. ● Poder estar balanceado. ● La relación se transforma en una aventura conjunta y coordinada entre el ´prestador de salud y el paciente. ● Paciente más activo en la consulta. ● Comparten poder. ● Paciente participa más en el proceso de toma de decisiones. ● Integra el modelo bio-médico con una visión más global del paciente. ● Es el único que ingresa en el modelo biopsicosocial. ● Mayor educación de los pacientes. ● Introducción de normativa y pautas sobre derechos de los pacientes. ● Acceso a internet y otras fuentes de información. ● Pacinetes con mayor control de la relación. ● Puede decidir quien lo atiende y evalúa la calidad de la atención. ● Consistente con Medicina Centrada en el paciente. Alto control del prestador y alto control del paciente. 4. Modelo ausente ● Extremo inferior izquierdo alternativa a está relación en que ni prestador de salud ni el paciente tiene poder Magdalena Lazos, Paula Litardo, Camila Navea

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Nadie asume responsabilidades. No han negación de roles Esto ocurre cuando no se han definido las expectativas de cada uno o, cuando las circunstancias han cambiado y la relación anterior ya no es funcional. Esta es un tipo de relación poco funcional. En general, pacientes que se encuentran en estas circunstancias suelen desertar (baja adherencia). La expectativa del prestador y del paciente son muy distintas y no se conservan. Las metas no son claras y por ende es el menos efectivo. El paciente no adhiere al tto y el prestador en salud se siente frustrado.

Bajo control del paciente y bajo control del prestador.

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