Act. 5.2 microbiologia y parasitologia año, 2021 PDF

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AscaridiasisPerforación intestinal por áscaris lumbricoides. Reporte de un casoLa ascariasis es una infección helmíntica de distribución mundial, que afecta aproximadamente un billón de personas en el mundo.Nematodos: Áscaris lumbricoides, uncinarias (Necator americanus, Ancylostoma duodenale), Tric...

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Ascaridiasis Perforación intestinal por áscaris lumbricoides. Reporte de un caso La ascariasis es una infección helmíntica de distribución mundial, que afecta aproximadamente un billón de personas en el mundo. Nematodos: Áscaris lumbricoides, uncinarias (Necator americanus, Ancylostoma duodenale), Trichuris trichiura y Strongyloides stercoralis. Actualmente, la Organización Mundial de la Salud reconoce 17 enfermedades tropicales menospreciadas (NTDs - por sus siglas en inglés), que incluyen a varias enfermedades gastrointestinales causadas por helmintos, entre las cuales se consideran, de manera muy importante, las geohelmintiasis, es decir, las helmintiasis transmitidas por el suelo: Ascariasis, trichuriasis, infecciones causadas por Necator americanus y Ancylostoma duodenale (uncinariasis), y la estrongyloidiasis. Caso clinico Paciente del sexo masculino de 20 años de edad, ingresa a hospital regional de Yajalon, Chiapas con diagnósticos de abdomen agudo, absceso pélvico residual y postoperado de apendicectomía 10 días antes de su ingreso. Valorado en el servicio de urgencias, en malas condiciones generales, palidez generalizada, mucosa oral seca, cardiopulmonar sin alteraciones. Exploración Abdomen plano, blando, depresible, con dolor a la palpación media y profunda en todo.El abdomen, con resistencia muscular involuntaria, signo de rebote positivo y peristalsis ausente. La biometría hemática de ingreso: hemoglobina de 10.7, hematocrito de 32.2, neutrófilos segmentados del 96%.La telerradiografía del tórax muestra aire libre subdiafragmático. El ultrasonido abdominal solo reporta colección en hueco pélvico.

Datos encontrados en la tele de tórax, la exploración física, la neutrofilia y la colección pélvica, se decide Laparotomía exploradora. Los hallazgos encontrados son: Abundante líquido de tipo intestinal libre en cavidad abdominal, perforación intestinal a 100 cm de la válvula ileocecal, por la cual se observa salida de un áscaris lumbricoides el cual se extrae. El paciente permanece en ayuno durante 5 días y se inicia dieta la cual la tolera y es dado de alta al sexto día de su internamiento por evolución satisfactoria. El tratamiento médico en el hospital fue a base de Albendazol en la dosis recomendada. La ascariasis es asintomática o puede presentarse con molestias abdominales vagas,7,8 como las que presentó nuestro paciente. Las infestaciones comunes producen dolor abdominal difuso, anorexia, meteorismo, diarrea, distensión abdominal y vómitos con pérdida de peso, sin embargo, es posible que no se presenten síntomas. Neurocisticercosis Neurocisticercosis en enfermedad renal crónica: a propósito de un caso Introducción: La neurocisticercosis es todavía un problema común en países que viven la transición epidemiológica hacia el desarrollo. Parasitosis humanas se han convertido en un marcador de deficiencias sanitarias de un país, tal es el caso de la cisticercosis, una infección ocasionada por un helminto denominado Taenia solium, la que en su fase larvaria (cisticerco) puede afectar cualquier parte del cuerpo humano, particularmente, ojos, cerebro, músculos y tejido subcutáneo. Taenia solium es un céstodo zoonótico, con un hospedero definitivo que es el hombre, albergando la forma adulta en el intestino, y un hospedero intermediario normal que es el cerdo, albergando la forma larvaria o cisticercosis. El gusano adulto (teniasis intestinal) se desarrolla luego de

la ingesta de carne de cerdo infectada con cisticercos e insuficientemente cocida. El consumo de huevos de Taenia solium por el ser humano, mediante un ciclo fecal – oral, puede causar cisticercosis en diferentes tejidos y una infección grave llamada neurocisticercosis cuando afecta al sistema nervioso central. Reporte de caso Paciente masculino con 66 años de edad, mexicano, originario del estado de Hidalgo, con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica de 25 años de diagnóstico, con complicaciones crónicas, amputado de 3 extremidades, con retinopatía diabética proliferativa bilateral, en sustitución de la función renal mediante hemodiálisis desde hace 17 años, recibiendo 9 horas semanales a través de fístula braquiocefálica derecha. Su padecimiento inicia reportando en su domicilio una semana de evolución con cefalea holocraneana, de moderada intensidad, persistente, que no cede a analgésicos convencionales aun tomándolos combinados, esto se acompañaba de náuseas, vómitos en 2 ocasiones, vértigos y sensación de debilidad generalizada, con dificultad para mantener postura sedente, sin referir fiebre ni trastornos visuales. sintomatología se exacerbaba en el transcurso de la última hora de tratamiento, permaneciendo estable hemodinámicamente y sin mejoría a la suspensión de la ultrafiltración, la que en promedio era de 2000 ml total. Exploración física. Presión arterial de 115/74 mmHg, frecuencia cardíaca de 76 latidos/minuto, frecuencia respiratoria de 17 ciclos/ minuto, con reflejos osteotendinosos aumentados 3/3 en miembro superior izquierdo, con dificultad para mantenerse sentado durante la sesión por debilidad muscular Exámenes de laboratorio Reportaban leucopenia y anemia microcitica hipocrómica, con hemoglobina de 9.5 g/dl, resto de laboratorios sin anormalidades. Su hemoglobina de 1 mes previo fue de 12.3 g/dl, determinando con el interrogatorio dirigido, que el paciente presentaba restos hemáticos en sus evacuaciones en las últimas 3 semanas.

Se inició tratamiento con Albendazol 15 mg/kg/día y praziquantel a 60 mg/kg/día por 15 días y prednisona 50mg/día los primeros 7 días. La sintomatología presentó una pequeña exacerbación durante los primeros 5 días, para posteriormente desaparecer por completo en el transcurso de la segunda semana del tratamiento. Neurocisticercosis humana es una enfermedad que se relaciona con el subdesarrollo, se presenta en países que no tienen una buena infraestructura sanitaria ni suficiente educación para la salud. Se considera que es la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central Necator americano Anemia severa causada por Necator americanus: Reporte de un caso PRESENTACIÓN DELCASO Niño de seis meses de edad residente en Coroico (Nor Yungas) de la ciudad de La Paz, que acude a consulta por presentar disentería de tres semanas de evolución, posteriormente melenas y luego deposiciones con sangre fresca, rutilante., motivo por el cual consulta en el hospital de su localidad, de donde es remitido a otro hospital de la ciudad de La Paz, donde no solucionan su problema retornando a su localidad de origen. Ante empeoramiento del cuadro al que se añade un síndrome emético vuelven al hospital de su localidad, donde recibe rehidratación IV y luego es transferido al Hospital del Niño de la Ciudad de La Paz.

Exploración física Hipoactivo, con palidez extrema, tiraje intercostal, compromiso sensorial (obnubilación), hipotensión arterial, con distensión abdominal, peristaltismo disminuido por lo que se infi ere una hipovolemia al borde del choque, por lo que es ingresado a la unidad de terapia intensiva (UTI) con los diagnósticos de choque hipovolémico por hemorragia digestiva.; se corrobora la anemia severa y el prechoque que requirió estabilización con paquetes globulares e hidratación para la estabilización cardiocirculatoria. Tratamiento Mebendazol, con buena evolución, remisión del sangrado y buena tolerancia a la alimentación. Es transferido a la sala de gastroenterología donde completa tratamiento antibiótico y nutricional, siendo dado de alta en buenas condiciones generales. DISCUSIÓN Los anquilostomas o uncinarias, viven en intestino delgado. Por la morfología antes descrita, se aferran con la boca a la pared del intestino, originando sangrado importante cada vez que realizan mordedura, llegando a originar en el huésped. Para erradicar el parásito se usan los antihelmínticos para nematodos como el pamoato de pirantel, (con el que mejor resultado se obtiene); el albendazol y el mebendazol también son útiles. Fuera de lo anterior, e incluso con prioridad, debe manejarse la anemia y la repercusión cardio pulmonar que pueden ser graves. La prevención evitar caminar descalzo, no ingerir agua ni alimentos contaminados, la letrinización, educación sanitaria, desparasitación masiva periódica y suplementos alimentarios de hierro y proteínas en zonas endémicas. Oncocercosis Oncocercosis es una parasitosis del hombre causada por Onchocerca volvulus, un nematodo de la familia Filarioidea, es decir, una filaria, que afecta la piel y ojos, llegando a producir ceguera. El parásito es transmitido por varias especies de insectos hematófagos del género Simulium en amplias zonas subtropicales del África occidental, en el

Yemen, y en áreas endémicas de Sudamérica y México. En Las Américas se registraron 13 focos en seis países: Brasil, Colombia, México, Guatemala, Ecuador y Venezuela. La transmisión ha sido eliminada en 11 de los 13 focos. Solamente se requiere tratamiento en Brasil y Venezuela. (OPS/WHO). El insecto mide unos 3 - 5 mm, tiene un cuerpo "gordezuelo", oscuro, cubierto de vellosidades y alas grandes. Tiene un desarrollo holometábolo; los estadios de larva y pupa son acuáticos, requieren de aguas ricas en oxígeno disuelto (corrientes rápidas). Ciclo de vida acuático del simúlido se completa en 4 - 6 semanas y vive unas 5 semanas Transmisión ocurre entre los 600 - 1 300 metros sobre el nivel del mar, durante el final de la época de lluvias y principio de la de secas (septiembre - enero) y se lleva a cabo principalmente en el campo, cerca de los criaderos de las moscas, aunque también ocurre en el interior de las habitaciones humanas Diagnóstico: El diagnóstico clínico y epidemiológico se efectúa mediante la identificación de las lesiones oculares y cutáneas en individuos con residencia permanente o antecedentes de visitas prolongadas a las áreas endémicas. El diagnóstico parasitológico confirma la impresión clínica y se realiza mediante la observación de Mf en biopsias cutáneas o por el examen de la cámara anterior y posterior del ojo con lámpara de hendidura. La detección por palpación y posterior disección o digestión artificial con colagenasa de los nódulos extirpados, permite la identificación de gusanos adultos. Tratamiento Para eliminar a los adultos de O. volvulus, la extirpación de los nódulos subcutáneos palpables continúa siendo el procedimiento de elección. Actualmente, se utiliza la ivermectina, eficaz contra las Mf, en una sola dosis (0.15 mg/kg de peso), con escasas reacciones colaterales

Referencias: Beauregard, P. E. (2014). Perforación intestinal por áscaris lumbricoides. Reporte de un caso

Tamayo, M. L.(2008) Anemia severa causada por Necator americanus: Reporte de un caso Polanco, A. N. (2016). Neurocisticercosis en enfermedad renal crónica: a propósito de un caso Gomez, A (2016). Oncocercosis...