Acuerdo- Ministerial-5212- - Tipologia- Establecimientos-DE- Salud-POR- Nivel-DE- Atencion PDF

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Suplemento del Registro Oficial No. 428 , 30 de Enero 2015Normativa: Vigente**Última Reforma: ** Acuerdo 0220-2018 (Registro Oficial 258, 8-VI-2018)ACUERDO No. 00005212 (SE EXPIDE LA TIPOLOGÍA SUSTITUTIVA PARA HOMOLOGAR LOS ESTABLECIMIENTOS DE&n...

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Suplemento del Registro Oficial No. 428 , 30 de Enero 2015 Normativa: Vigente ÚltimaReforma:Acuerdo 0220-2018 (Registro Oficial 258, 8-VI-2018)

ACUERDO No. 00005212 (SEEXPIDELATIPOLOGÍASUSTITUTIVAPARAHOMOLOGARLOSESTABLECIMIENTOSDESALUDPORNIVELESDE ATENCIÓNYSERVICIOSDEAPOYODELSISTEMANACIONALDESALUD)

LAMINISTRADESALUDPÚBLICA Considerando: Que,laConstitucióndelaRepúblicadelEcuadormanda:“Art.32.LasaludesunderechoquegarantizaelEstado,cuyarealizaciónsevinculaal ejerciciodeotrosderechos,entreelloselderechoalagua,laalimentación,laeducación,laculturafísica,eltrabajo,laseguridadsocial,los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. ElEstadogarantizaráestederechomediantepolíticaseconómicas,sociales,culturales,educativasyambientales;y,elaccesopermanente,oportunoy sinexclusiónaprogramas,accionesyserviciosdepromociónyatenciónintegraldesalud,saludsexualysaludreproductiva.Laprestacióndelos serviciosdesaludseregiráporlosprincipiosdeequidad,universalidad,solidaridad,interculturalidad,calidad,eficiencia,eficacia,precaucióny bioética,conenfoquedegéneroygeneracional.”; Que,laConstitucióndelaRepúblicadelEcuador,enelartículo360,ordenaque:“Elsistemagarantizaráatravésdelasinstitucionesquelo conforman,lapromocióndelasalud,prevenciónyatenciónintegral,familiarycomunitaria,conbaseenlaatenciónprimariadesalud;articularálos diferentesnivelesdeatención;ypromoverálacomplementariedadconlasmedicinasancestralesyalternativas. Laredpúblicaintegraldesaludserápartedelsistemanacionaldesaludyestaráconformadaporelconjuntoarticuladodeestablecimientosestatales, delaseguridadsocialyconotrosproveedoresquepertenecenalEstado,convínculosjurídicos,operativosydecomplementariedad.”; Que,laConstitucióndelaRepúblicadelEcuador,enelartículo361,prescribe:“Art.361.ElEstadoejercerálarectoríadelsistemaatravésdela autoridadsanitarianacional,seráresponsabledeformularlapolíticanacionaldesalud,ynormará,regularáycontrolarátodaslasactividades relacionadasconlasalud,asícomoelfuncionamientodelasentidadesdelsector.”; Que,elartículo362delaCartaFundamentalestableceque:“Laatencióndesaludcomoserviciopúblicoseprestaráatravésdelasentidades estatales,privadas,autónomas,comunitariasyaquellasqueejerzanlasmedicinasancestrales,alternativasycomplementarias.Losserviciosdesalud seránseguros,decalidadycalidez,ygarantizaránelconsentimientoinformado,elaccesoalainformaciónylaconfidencialidaddelainformaciónde lospacientes.Losserviciospúblicosestatalesdesaludseránuniversalesygratuitosentodoslosnivelesdeatenciónycomprenderánlos procedimientosdediagnóstico,tratamiento,medicamentosyrehabilitaciónnecesarios.(…)”; Que,laLeyOrgánicadeSaludprescribe:“Art.4.LaautoridadsanitarianacionaleselMinisteriodeSaludPública,entidadalaquecorrespondeel ejerciciodelasfuncionesderectoríaensalud;asícomolaresponsabilidaddelaaplicación,controlyvigilanciadelcumplimientodeestaley;y,las normasquedicteparasuplenavigenciaseránobligatorias.”; Que,elartículo180delacitadaLeyOrgánicadeSaludestablecequelaautoridadsanitarianacionalregulará,licenciaráycontrolaráel funcionamientodelosserviciosdesaludpúblicosyprivados,asícomoelcumplimientodelanormativaparalaconstrucción,ampliacióny funcionamientodeestosestablecimientosdeacuerdoalatipología,basadaenlacapacidadresolutiva,nivelesdeatenciónycomplejidad; Que,atravésdeAcuerdoMinisterialNo.00000703expedidoel7dediciembrede2010,estaCarteradeEstadoaprobóelManualdelSistema OrganizadodelaReddelosServiciosdeSaludyCapacidadResolutivadelasUnidadesOperativasporNiveles,comouninstrumentodegestión públicaparalosdiferentesniveles;y, Que,paraarticulareltrabajoconlosestablecimientosdelSistemaNacionaldeSalud,esnecesariomejorarlaorganizacióndelaofertadeservicios desalud,quedefinelascaracterísticasestructuralesydeprocesosmediantelaCarteradeServiciosAsistenciales,afindegarantizarel funcionamiento del sistema de referencia y contrareferencia. Enejerciciodelasatribucionesconferidasporlosartículos151y154,numeral1,delaConstitucióndelaRepúblicadelEcuadoryporelartículo 17delEstatutodelRégimenJurídicoyAdministrativodelaFunciónEjecutiva Acuerda: EXPEDIRLATIPOLOGÍASUSTITUTIVAPARAHOMOLOGARLOSESTABLECIMIENTOSDESALUDPORNIVELESDEATEN

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SERVICIOS DE APOYO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD CapítuloI DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Art. 1.- LosestablecimientosdelSistemaNacionaldeSaludseclasificanporNivelesdeAtenciónysegúnsuCapacidadResolutiva,conformese detallaacontinuación: PrimerNiveldeAtención; SegundoNiveldeAtención; TercerNiveldeAtención; CuartoNiveldeAtención;y, ServiciosdeApoyo,transversalesalosNivelesdeAtención. Art. 2.- LosestablecimientosquecorrespondenalPrimer,Segundo,TerceryCuartoNiveldeAtenciónsonlosquesedetallanacontinuación: NIVELESDEATENCIÓN,NIVELESDECOMPLEJIDAD,CATEGORÍAYNOMBRESDELOSESTABLECIMIENTOSDESALUD Nivelesdeatención Niveles de Complejidad Categoríadeestablecimientosdesalud Nombre 1°Niveldecomplejidad I-1 Puesto de salud 2°Niveldecomplejidad I-2 Consultorio general I-3 Centro de salud A PrimerNiveldeAtención 3°Niveldecomplejidad 4°Niveldecomplejidad I-4 Centro de salud B 5°Niveldecomplejidad I-5 Centro de salud C-Materno Infantil y Emergencia AMBULATORIO 1°Niveldecomplejidad II-1 Consultoriodeespecialidad(es)clínico–quirúrgico II-2 Centro de especialidades SegundoNiveldeAtención 2°Niveldecomplejidad II-3 Centroclínicoquirúrgicoambulatorio(HospitaldelDía) HOSPITALARIO 3°Niveldecomplejidad II-4 HospitalBásico 4°Niveldecomplejidad II-5 Hospital General AMBULATORIO 1°Niveldecomplejidad III-1 Centros especializados HOSPITALARIO TercerNiveldeAtención 2°Niveldecomplejidad III-2 Hospital especializado 3°Niveldecomplejidad III-3 Hospital de especialidades CuartoNiveldeAtención 1°Niveldecomplejidad IV-1 Centrosdeexperimentaciónclínicadealtaespecialidad

Art. 3.- Establecimientos que prestan servicios de apoyo.- Los establecimientos que prestan servicios de apoyo son los que se detallan a continuación: ApoyodiagnósticoyterapéuticotransversalalosNivelesdeAtención Establecimiento RadiologíaeImagen

Característica RadiologíaeImagendebajacomplejidad RadiologíaeImagendemedianacomplejidad RadiologíaeImagendealtacomplejidad

Categoríadeestablecimientosdesalud ReI-1 ReI-2 ReI-3

Establecimiento LaboratoriodeAnálisisClínico

Característica Laboratoriodeanálisisclínicodebajacomplejidad Laboratoriodeanálisisclínicodemedianacomplejidad Laboratoriodeanálisisclínicodealtacomplejidad LaboratoriodeanálisisclínicodeReferencia

Categoríadeestablecimientosdesalud LAC-1 LAC-2 LAC-3 LAC-4

Establecimiento Característica Categoríadeestablecimientosdesalud LaboratoriodeAnatomíaPatológica LaboratoriodeAnatomíaPatológicademedianacomplejidad LAP-2 LaboratoriodeAnatomíaPatológicadealtacomplejidad LAP-3 LaboratoriodeAnatomíaPatológicadeReferencia LAP-4 Establecimiento LaboratorioFisiológicoDinámico

Característica Cardiovascular Respiratorio Músculoesquelético Neurofisiológico Metabólico

Categoríadeestablecimientosdesalud LFD-CV LFD-R LFD-ME LFD-NF LFD-M

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Establecimiento

Característica Centro de Colecta CentrodeColectayDistribución Banco de Sangre Hemocentro

Categoríadeestablecimientosdesalud CC-1 CCD-2 BS-2 H-3

Establecimiento BancodeTejidosy/oCélulas

Categoríadeestablecimientosdesalud BTC

Establecimiento CentrosdeDiagnósticoIntegral

Característica CDI de baja complejidad CDI de mediana complejidad CDI de alta complejidad

Categoríadeestablecimientosdesalud CDI- 1 CDI- 2 CDI- 3

Establecimiento CentrosdeRehabilitaciónIntegral

Característica CRI de baja complejidad CRI de mediana complejidad CRI de alta complejidad

Categoríadeestablecimientosdesalud CRI 1 CRI 2 CRI 3

Art. 4.- ServiciodeAtencióndeSaludMóvil.Losserviciosdeatencióndesaludmóvilsonlossiguientes:–Apoyotransversalatodoslosniveles deatención.Serviciodeambulancias:

Característica

Establecimiento

TransportePrimarioodeAtención Prehospitalaria

Vehículosdetransporteyasistencia sanitaria/Ambulancias

Transporte Secundario

Transporte Primario y Secundario

Categoríadeestablecimientosde salud

Vehículodeasistenciayevaluaciónrápida

VAER

Ambulanciadesoportevitalbásico Ambulancia de soporte vital avanzado Ambulancia de transporte simple Ambulancia de especialidad: cuidados intensivos Ambulanciadeespecialidad:neonatología TransporteSanitarioAéreo/AmbulanciaAérea TransporteSanitarioAcuático/Ambulancia Acuática

ASVB ASVA ATS AE-CI AE-N AaA AcA

Servicioambulatoriomóvildeatenciónyapoyo: Característica Categoríadeestablecimientosdesalud Unidadmóvilgeneral UM-G Unidadmóvilquirúrgica UM-Q Hospitalmóvil HM Unidadesmóvilesdeapoyo Unidadmóvildediagnósticooncológico UM-DO Unidadmóvilderadiologíaeimagen UM-RI Unidadmóvildecolectadesangre UM-CS

Establecimiento Unidadesmóvilesdeatención

CapítuloII PRIMERNIVELDEATENCIÓN Art. 5.- LosestablecimientosdesaluddelPrimerNiveldeAtenciónsonlosmáscercanosalapoblación,facilitanycoordinanelflujodelusuario dentrodelSistema,prestanserviciosdepromocióndelasalud,prevencióndeenfermedades,recuperacióndelasalud,rehabilitaciónycuidados paliativos.Además,brindanatencióndeurgenciayemergenciadeacuerdoasucapacidadresolutiva,garantizanunareferencia,derivación, contrareferenciayreferenciainversaadecuada,aseguranlacontinuidadylongitudinalidaddelaatención.Promuevenaccionesdesaludpúblicade acuerdo a normas emitidas por la Autoridad Sanitaria Nacional. Son ambulatorios y resuelven problemas de salud de corta estancia. El Primer Nivel deAtencióneslapuertadeentradaalSistemaNacionaldeSalud. Art. 6.- LosestablecimientosqueconformanelPrimerNiveldeAtención,deacuerdoalosnivelesdecomplejidadseclasificanenlossiguientes tipos: 1.1 Puesto de Salud. 1.2 Consultorio General. 1.3 Centro de Salud A. 1.4 Centro de Salud B. 1.5 Centro de Salud C.

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1.6(AgregadoporelArt.1delAcdo.02202018,R.O.258,8VI2018).CentrodeSaludenCentrosdePrivacióndeLibertad. Art. 7.- (ReformadoporelArt.2delAcdo.02202018,R.O.258,8VI2018).DefinicionesdelosestablecimientosdelPrimerNiveldeAtención: Puesto de Salud EsunestablecimientodelSistemaNacionaldeSalud(SNS)queseencuentraubicadoenunazonaruraldeampliadispersiónpoblacional,presta serviciosdepromocióndelasalud,prevencióndelasenfermedades,recuperacióndelasalud,rehabilitaciónycuidadospaliativosporciclosde vida,brindandoatenciónpermanenteatravésdeun/aauxiliardeenfermeríaotécnico/adeatenciónprimariaensalud(TAPS).Demaneraitinerante, paraaquelloslugaresdedifícilacceso,laatenciónesbrindadaporlosEquiposdeAtenciónIntegraldeSalud(EAIS);y,desernecesario,seintegran un/aodontólogo/ayun/aobstetriz. ElPuestodeSaludfomentaactividadesdeparticipacióncomunitariayprimerosauxiliosycuentaconbotiquín. Consultorio General Esunestablecimientodesaludqueprestaatencióndediagnósticoy/otratamientoenmedicinageneral,obstetricia,odontologíageneralypsicología. Cumple con las normas emitidas por la Autoridad Sanitaria Nacional. Centro de Salud A Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) que puede estar ubicado tanto en el sector urbano como en el sector rural. Atiende a un poblacióndehasta10.000habitantes,asignadosoadscritos,prestaserviciosdepromocióndelasalud,prevencióndelasenfermedades, recuperacióndelasalud,rehabilitaciónycuidadospaliativosporciclosdevida,brindanatenciónatravésdelosEquiposdeAtenciónIntegralen Salud(EAIS),enmedicinayenfermeríafamiliar/general,odontologíageneralyobstetricia,promueveaccionesdesaludpúblicayparticipación social;cuentaconbotiquíny/ofarmaciainstitucional.Elcálculodepoblaciónrigeparaelsectorpúblico. Centro de Salud B EsunestablecimientodelSistemaNacionaldeSalud(SNS)ubicadotantoenelsectorurbanocomoenelsectorrural;atiendeaunapoblaciónde 10.001a50.000habitantesasignadosoadscritosyprestaserviciosdepromocióndelasalud,prevencióndeenfermedades,recuperacióndelasalud ycuidadospaliativosporciclosdevida,brindandoatenciónenmedicinayenfermeríafamiliar/general,odontologíageneral,psicología,nutrición, obstetricia,rehabilitaciónydisponedefarmaciainstitucional.PuedecontarconUnidaddetrabajodeparto,partoyrecuperación(UTPR), odontopediatría,serviciosauxiliaresdediagnósticoenlaboratorioclínico,radiologíaeimagendebajacomplejidad.Promueveaccionesdesalud públicayparticipaciónsocial.Elcálculodepoblaciónrigeparaelsectorpúblico. Centro de Salud C-Materno Infantil y Emergencia EsunestablecimientodelSistemaNacionaldeSaludubicadoenelsectorurbano;atiendeaunapoblaciónde25.000a50.000habitantesasignadoso adscritosyprestaserviciosdepromocióndelasalud,prevencióndeenfermedades,recuperacióndelasaludycuidadospaliativosporciclosde vida,brindandoatenciónenmedicinayenfermeríafamiliar/general,odontología,psicología,ginecoobstetricia,pediatría,obstetricia,nutrición, maternidaddecortaestancia,emergencia,cuentaconfarmaciainstitucional,medicinatransfuncionalylaboratoriodeanálisisclínico.Puedecontar conrehabilitaciónintegraldeserviciosdeapoyodiagnósticoderadiologíaeimagendebajacomplejidad. Elcálculodepoblaciónrigeparaelsectorpúblico.LaspoblacionesasignadasalosestablecimientosdesaluddelPrimerNiveldeAtenciónpueden variardeacuerdoalcriteriodeaccesibilidadgeográficaydispersiónpoblacionalencasosexcepcionalesjustificadostécnicamente. CentrodeSaludenCentrosdePrivacióndeLibertad EsunestablecimientodesaludquebrindaatenciónambulatoriaalaspersonasprivadasdelibertadyqueseencuentranenlosCentrosdePrivación deLibertad,cuyacarteradeserviciosserádefinidaporlaAutoridadSanitariaNacionalatravésdelanormativaqueelaboreparaelefecto.La responsabilidadtécnicaestaráacargodeunprofesionaldelasaludcontítulodebidamenteregistradoenlaSENESCYTyantelaAutoridadSanitaria Nacional. Art.(…).(AgregadoporelArt.3delAcdo.02202018,R.O.258,8VI2018).EnlosestablecimientosdesaluddelPrimerNiveldeAtención, conexcepcióndelosconsultoriosgenerales,podránexistirpuestosperiféricosdetomademuestrasbiológicas,pertenecientesaLaboratoriosde AnálisisClínico,conformealanormativasobrelamateriaemitidaporlaAutoridadSanitariaNacional. CapítuloIII SEGUNDONIVELDEATENCIÓN Art. 8.- ElSegundoNiveldeAtencióncorrespondealosestablecimientosqueprestanserviciosdeatenciónambulatoriaespecializadayaquellas querequieranhospitalización.ConstituyeelescalóndereferenciainmediatadelPrimerNiveldeAtención.EnesteNivelsebrindanotras modalidadesdeatención,nobasadasexclusivamenteenlacamahospitalaria,talescomolacirugíaambulatoriayelcentroclínicoquirúrgico ambulatorio(HospitaldelDía). Art. 9.- (Reformado por los Arts. 4 y 5 del Acdo. 0220-2018, R.O. 258, 8-VI-2018).- Los establecimientos que conforman el Segundo Nivel de Atenciónsonlossiguientes:

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AMBULATORIO ConsultoriodeEspecialidad(es)Clínicoquirúrgico Esunestablecimientodesaludindependienteenelcuallaasistenciaestábrindadaporunprofesionaldelasaludconformaciónacadémicadecuarto nivel,enlasdiferentesespecialidadesclínicoquirúrgicasreconocidasdeconformidadconlaley,contítuloregistradoenlaSecretaríadeEducación Superior,Ciencia,TecnologíaeInnovación,(SENESCYT)yenelMinisteriodeSaludPública. Centro de Especialidades Esunestablecimientodesaludambulatorioquedeberácontarconatencióndeconsultaexternadedosomásespecialidadesclínicasy/oquirúrgicas en:medicina,odontología,psicologíauotrasreconocidaslegalmenteenelpaís;además,puedecontarconserviciosdeapoyodiagnósticoy/o terapéuticocomoradiologíaeimagen,laboratoriodeanálisisclínico,laboratoriodeanatomíapatológica,rehabilitacióny/uotros. Además,puedencontarconatenciónodontológicageneral,psicológicageneraly/omedicinageneral,siempreycuandoestasatencionesnosuperenel 20%desucarteradeservicios.LaresponsabilidadtécnicadeestosCentrosestaráacargodeunprofesionaldelasaludcontítulodecuartonivel,afi n a las actividades que desarrolla el Centro, debidamente registrado en la SENESCYT y ante la Autoridad Sanitaria Nacional. Centroclínicoquirúrgicoambulatorio(HospitaldelDía) Esunestablecimientodesaludquebrindaatenciónclínica,quirúrgicaoclínicoquirúrgicaambulatoriayprogramadaparalarealizaciónde procedimientosdiagnósticosy/oterapéuticos.Deberácontarconcuidadosdeenfermeríayunáreaderecuperaciónconuntiempodeestadíamenora veinteycuatro(24)horasyconserviciosdefarmacia.Requiereobligatoriamentedelasupervisióny/oindicacióndelespecialistatratante,durante todaslasfasesdeatención. Podrácontarconlosserviciosdeconsultaexternayapoyodiagnósticoy/oterapéuticotalescomo:radiologíaeimagen,laboratoriodeanálisis clínico,laboratoriodeanatomíapatológica,medicinatransfusional,rehabilitaciónyotrasqueseconsiderennecesariasoviablesparaeltipode atenciónquebrindaelestablecimiento. Laresponsabilidadtécnicadeberáestaracargodeunprofesionaldelasaludcontítulodecuartonivel,registradoenlaSENESCYTyantela Autoridad Sanitaria Nacional. Únicamenteencasosdefuerzamayor,quenoincluyancomplicacionesqueponganenriesgolavidadelospacientes,lapermanenciadeéstospodrá extendersehastaunmáximodecuarentayocho(48)horas,paralocualelestablecimientogarantizarálaatenciónintegralpermanente(incluye atenciónmédicaydeenfermería)yelapoyodenutriciónydietética. HOSPITALARIO HospitalBásico Establecimientodesaludquecontaráconlosserviciosdeconsultaexterna,emergenciaeinternacióndeespecialidadesclínicasy/oquirúrgicas legalmentereconocidasporlasinstanciascompetentes,cuidadosdeenfermería,serviciosdeapoyodiagnósticoyterapéuticocomocentroquirúrgico, radiologíaeimagen,laboratoriodeanálisisclínico,medicinatransfusional,nutriciónydietéticayserviciodefarmacia. Podrácontar,también,conatencióndemedicinageneral,psicología,obstetricia,odontología,atencióndepartos(CentroObstétrico,Unidadde TrabajodePartoyRecuperaciónUTPR,SaladePartos,Quirófanoconequipamientoparaatencióndeparto),rehabilitaciónintegral,laboratoriode anatomíapatológicauotrosdeacuerdoasucomplejidadypoblaciónobjetivo,asícomoconelserviciodedocenciaeinvestigación. ConstituyeelescalóndereferenciainmediatadelPrimerNiveldeAtenciónydireccionalacontrareferencia,referenciainversayseguimientodel paciente. Hospital General Establecimientodesaludquedeberácontarconlosserviciosdeconsultaexterna,emergencia...