Administracion de medicamentos ID IM SC PDF

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Administración de medicamentos intradermico, subcutaneo e intramuscular....

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Administración de medicamentos por vía ID.

14/08/18

Consideraciones previas de enfermería: 1. Fase preliminar - Valorar: paciente - Reconocer: medicamento, sitio de punción, vía de administración, dosis correcta - Preparar: cargar jeringa (diferencia diluir y reconstituir) 2. Fase de evaluación - Verificar: orden médica, siempre debe tener un respaldo (indic. por teléfono – depende del centro de salud--, etc). Además verificamos el medicamento (si está en buenas condiciones) - Efectos adversos - Condiciones del paciente: si está con otro medicamento, enfermedades crónicas, alergias, sitios de punción, piel quemada, cicatrices, ulceras, lesión, eritema con causa desconocida. Edad, desorientado, efecto del medicamento, adm de anticoagulantes. Correctos: -

Medicamento correcto: orden médica Hora exacta Vía exacta Paciente exacto: brazalete de identificación, confirmar con paciente y familiar, carnet Dosis exacta Registrar

-

Yo preparo Yo administro Yo registro Yo respondo

YO:

Consideraciones de enfermería para administración de medicamentos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Introducir y retirar la aguja sin vacilación Administrar el medicamento lentitud (no todos  EJ: penicilina) Entibiar las soluciones oleosas El antiséptico se aplicará en forma circular, desde el centro hacia la periferia y esperará 30 a 60’’ para que actúe No se debe elegir zonas lesionadas, inflamadas o equimóticas Antes de inyectar un medicamento verificar no estar en vasos sanguíneo. Las agujas no se deben reencapsular Las jeringas desechables se eliminan en el basurero, las agujas en caja cortopunzante Se debe preparar física y psicológicamente al paciente antes de la administración del medicamento Se debe reunir todo el material previamente. (evitar accidentes cortopunzantes-ampollas-) Gran quemado: intraóseo, vasos más grandes, etc.

Administración de medicamentos intradérmico ID -

Volumen máximo a inyecta hasta 0.1 ml, - 0,3 ml Longitud de la aguja 1 cm Inyección en ángulo de 0-15° Jeringa graduada.

Sitios para punción ID: -

Cara anterior del antebrazo Región subescapular Cara posterior del brazo Cara posterior del antebrazo.

Inyección ID

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Se forma pápula (globo de medicamento que se absorbe) Test alérgenos

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Técnica de administración: administración de vacuna BCG.  

Inyectar lentamente 0.1 ml de vacuna BCG Si la vacuna se aplico correctamente, se formará de inmediato una pequeña pápula, luego retire la aguja sin forzar la piel, no presionar, ni dar masaje posterior a la aplicación de la vacuna.

Materiales: -

Jeringa tuberculina Aguja 25-27G (entre más alto el número, más pequeña) Medicamento a administrar Torulas secas y con alcohol Alcohol gel Guantes de procedimiento Caja cortopunzante Riñón/bandeja

Procedimiento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Lavado clínico de manos Limpiar la piel con torula con alcohol Puncionar traccionado la piel en ángulo 0-15° con bisel de la aguja hacia arriba Avanzar la aguja bajo la epidermis app. 3mm Inyecte lentamente hasta formar la pápula Retirar de un movimiento rápido sin presionar Torula seca en sitio de inserción sin presionar Eliminar cortopunzante Lavado de manos Registro

Administración de medicamentos IM. -

Inyección que se aplica en tejido muscular Permite introducción de solución (fármaco) de hasta 5 ml Absorción más rápida que subcutánea Más lenta que endovenosa

Sitios de punción: -

Área dorsoglútea (cuadrante superior externo, dónde no pasa el nervio ciático) 5ml, en algunos casos hasta 7

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Área deltoidea (2 a 3 dedos paro el acromio) Máximo 2 ml.

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Área media del muslo: hasta 5 ml.

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Área ventroglutea: 3-5 hasta 5 ml.

Materiales: -

Guantes de procedimientos Alcohol Caja cortopunzante Jeringa 3 o 5 cc Suero fisiologico o agua para inyectables Torulas Copela (bandejita de acero inoxidable, dónde se dejan torulas) Medicamento Aguja 21 Piza kelly tecta Riñon Bandeja Contenedor basura común

Preparación:

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Si ampolla: limpiar-quebrar-aspirar-eliminar cortopunzante

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Si frasco – liquido: limpiar-introducir aire-dar vuelta y aspirar

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Si frasco + liofilizado: limpiar-introducir diluyente-agitar-dar vuelta y aspirar.

Jeringa precargada:

Procedimiento: -

Higiene de manos Verificar indicación medica Limpiar frasco o ampolla con OH 0.7 Cargar medicamento (preparación) Cambiar aguja: N° 21 larga Explica procedimiento paciente Acomoda al paciente según sitio de punción Retirar aguja y presionar con torula seca (1min)*** OJO usuario anticoagulante Acomodar al paciente Eliminar desechos según normas Retiro guantes y lavado de manos Registro completo Localizar sitio correcto inyección Pincelar con OH sitio punción con movimiento de arrastre (adentro hacia afuera) Esperar que seque OH Fijar piel de zona escogida Inyectar ángulo 90° rápido Aspirar (vaso sanguíneo) Inyectar suavemente medicamento (sin mover aguja).

Educación paciente -

Efectos deseados y adversos del fármaco Cuidados de la zona de punción

Medicamentos algunos ejemplos: -

Antibioticos: penicilina benzatina Analgesicos: metamizol, ketorolaco Corticoides: betametasona Anticonceptivos Vitaminas: complejo B Tranquilizantes-ansioliticos: diazepam

*** también pueden ser vacunas. Consideraciones: -

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Valorar el estado del musculo que se va a puncionar mediante inspección y palpación en busca de hematomas, induraciones o signos de infección. Si es así, elegir otro músculo. Paciente con disminución masa muscular.

Administración de medicamentos vía SC. Selección sitio de punción: las zonas más habituales para la punción subcutanea son: brazos, muslos, la region peri-umbilical. Todas ellas se caracterizan por tener una baja vascularizacion sanguinea e inervación. Vía Subcutánea -

Absorción lenta del medicamento por poca irrigación Absorcion se produce por simple difusión Ángulo de la punción de 45° Volumen de 0-5-2ml app

Materiales: -

Medicamento a administrar Jeringa de 1cc, 3cc Aguja 23G (normalmente azul) Guantes de procedimiento Alcohol gel Torulas con alcohol y secas Caja cortopunzante

Procedimiento: -

Verificar si es necesario establecer o seguir un esquema de punción Tercio medio cara externa muslos Tercio medio cara externa brazos Tercio inferior del abdomen, zona periumbilical.

Procedimiento: -

Lavado de manos clinico Uso de guantes de procedimiento Limpiar la iel con torula con alcohol (vacunas torula seca) Hacer un pliegue en el sitio de punción Insertar la aguja en angulo 45°-90° (depende cantidad de tejido y largo de la aguja) Mantener el plirgue, aspirar para asegurar que no refluye sangre, inyectar suavemente Retirar aguja rápidamente y colocar torula seca, con suave presión Eliminar cortopunzante Lavado de manos Registro



Insulina: Usar SÓLO jeringa de insulina (graduada en UI) que viene con jeringa incorporada o 0-100 UI/1 ML 10 UI=0,1 ml “ ver guía de insulina” “ver guía glicemia capilar” Ranuras de 2 en 2. *foto de jeringa*

Medicamentos que se inyectan por vía SC: anticoagulantes vía parenteral -

Heparina sodica no fraccionada. Heparina de bajo peso molecular.

Heparina sódica no fraccionada 5000 UI/ml

Actúa por inactivación de la trombina y factores IXa, Xa, Xia, XIIa, por antitrombina III. Aumenta el tiempo de coagulación Vida media app de 6 hrs. Se puede administrar por vía EV intermitente, continua y subcutánea.

Frasco 5ml: 25.000 UI

Materiales: -

Heparina no fraccionada Jeringa de tuberculina o 3 cc Aguja de 25 o 27G Torulas secas y con alcohol Alcohol gel Guantes de procedimiento Caja cortopunzante

Procedimientos de administracion -

Lavado de manos Guantes de procedimientos Limpiar con torula con alcohol fraco multidosis: extraer indicacion medica (habitual 5000 UI=1ml) Cambiar de aguja Procedimiento habitual para inyeccion subcutanea (SIN ASPIRAR) NO MASAJEAR EL SITIO DE PUNCION LUEGO DE INYECTADO Desecho cortopunzantes Lavado de manos Registro

Heparinas de bajo peso molecular 5.000 UI más utilizado. Fragmin, el más utilizado.

Las heparinas de bajo peso molecular se usan en la prevencion/tratamiento de TVP: otras medidas para la prevencion son las medias antiembolicas y sistemas de compresión neumatica Jeringas prellenadas, con aguja incorporada. Traen una burbuja la que no se debe eliminar. Al terminar la inyeccion la burbuja impide que al retirar la aguja se pierda la dosis del medicamento. Formas de administracion de fármacos por vía subcutanea: infusión continua, infusión en bolos.

Video Youtube: Como inyectar insulina con una jeringa. 5:53 segundos....