Aide-mémoire examen physique PDF

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aide mémoire examen physique d’un patient...

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TÊTE État de conscience (Identification, orientation spatiotemporelle) Oxygénothérapie (Débit, barboteur) Tubes de drainage (Qté, couleur, aspect) MEMBRES SUPÉRIEURS Intégralité des sites IV Perfusion IV (Soluté + quantité restante, tubulure, débit, dates inscrites) Pompe ACP Examen des membres supérieurs PRN (Force, tonus, réflexes) Signes neurovasculaire PRN (CCMS-PRO) Signes vitaux (PA, Pls, R, T, SPO2) Pansements (État, propres ou délimités, peau environnante) Tubes de drainage (Qté, couleur, aspect) TRONC/ABDOMEN Télémétrie (# appareil, électrodes) Pansements (État, propres ou délimités, peau environnante Auscultation pulmonaire (Si problème récent ou ATCD) Auscultation QID/palpation abdominale (Si constipation ou postop) ÉLIMINATION URINAIRE Sonde urinaire Sac collecteur (Qté, couleur, aspect) Vérification globe vésical et bladder scan PRN Bilan ingesta/excreta MEMBRES INFÉRIEURS Signes neurovasculaires PRN (CCMS-PRO) Examen des membres inférieurs PRN (Force, tonus, réflexes, signes d’Homans) Pansements (État, propres ou délimités, peau environnante) Tube de drainage (Qté, couleur, aspect) ÉVALUATION DOULEUR

PQRSTU

TOUX Productive/non-productive Sèche/quinteuse/grasse EXPECTORATIONS Fluide/épaisse Blanchâtre/jaunâtre/verdâtre/brunâtre/sanguine Quantité

PEAU Coloration, humidité, température, texture, élasticité, turgescence, vascularisation, lésion, œdème PLAIES Écoulement (Quantité, séro-sanguin, sanguin, jaunâtre, brunâtre, verdâtre) Peau environnante (Macération, induration, inflammation, rougeur, irritation) Allure (Taille, forme, stade, lèvres) Localisation Lit de plaie Algie Voie sinusale (Profondeur) Infection Odeur Type de tissu (granuleux, nécrotique, conjonctif) URINE Jaune ambré/foncée/jaune-brun/vert-olive, hématurie, trouble, dépôts blanchâtres/caillots sanguins Quantité Fréquence Légèrement aromatique, ammoniac, désagréable SELLES Brunes, blanches, noires, rouges, vertes, mucus translucide, mucus sanglant Pâteuses, formées, liquides, dures Fortes, nauséabondes

SIGNES VITAUX TA : 90-140 / 50-90 mm Hg Pls: 60-100 Bpm (Bien frappée/faible, régulier/irrégulier) R : 12-20 R/min (superficielle/normale/profonde, régulière/irrégulière) T : 36,5 – 37,5...