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Análisis de la película FRACTUREDLina FlórezDocenteMaría Cristina CaraballoCorporación Universitaria Antonio José de SucreFacultad de Ciencias SocialesPsicologíaVIII SemestreSincelejo-Sucre2020Datos de identificaciónNombre: RSexo: MasculinoEdad: 35Estado civil: CasadoExamen mentalSu examen de ingres...

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Análisis de la película FRACTURED

Lina Flórez

Docente María Cristina Caraballo

Corporación Universitaria Antonio José de Sucre Facultad de Ciencias Sociales Psicología VIII Semestre Sincelejo-Sucre 2020

Datos de identificación Nombre: R.M Sexo: Masculino Edad: 35 Estado civil: Casado

Examen mental Su examen de ingreso demuestra alucinosis aguda, confusión mental, orientación auto y alopsíquica conservada, afecto triste con llanto recurrente, lenguaje tipo soliloquio, delirio, agitación desilusiónal, juicio desviado. Análisis funcional Identificación de problemas P1: Alteración de sensopercepción y el pensamiento: interpretación delirante de eventos, alucinaciones auditivas y visuales, voz de la esposa e hija, P2: Alteración de la conducta: agresividad, actos impulsivos, consumo de alcohol, agitación motriz. P3: Alteración del estado de ánimo: Hostilidad, labilidad emocional, episodios de ansiedad, desesperanza y confusión. Análisis molar P1 P2 :

La alteración de la sensopercepción y pensamiento, conllevaron a la alteración de la conducta y del estado de ánimo.

P3

P1: Alteración de sensopercepción y pensamiento Antecedente Después de

Respuesta haberlas Cognitiva:

Consecuencia “ellos

las

“quieren Los testigos contradicen la versión

ingresado, su esposa e hija secuestraron” están desaparecidas en el

hacerles daño” “las van a expuesta de esta persona.

hospital.

matar”. Fisiológica:

respiración

entrecortada,

sudoración, Reforzador negativo.

agitación, mareo. Emocional: rabia, miedo, irritabilidad. Motora: llanto recurrente, habla solo, agrede a las personas presente. P2. Alteración de la conducta: Antecedente Respuesta Las personas en el hospital, Cognitiva:

“me

Consecuente quieren Muestran las cámaras de

no dan razones de su esposa engañar” “les van a hacer seguridad

donde

sólo

e hija, las cuales el afirma

daño” “no puedo volver a registra su entrada y no de

haber llevado.

perder a mi familia” Fisiológica:

la esposa e hija.

“agitación”

“taquicardia” “sudoración”. Emocional:

rabia,

confusión, ansiedad, Motora: consume alcohol, agrede físicamente, insulta a los médicos.

P3. Alteración del estado de ánimo

Refuerzo negativo.

Antecedente Respuesta Encuentra una bufanda que Cognitiva

“Me

Consecuencia quieren Conducta agresiva

traía puesta su hija.

ocultar la verdad” “no me

(Nota:

puedo dejar vencer” “tengo

esta

pertenencia,

sólo fue cargada por él.)

que encontrarlas”. Fisiológica: agitada,

respiración palpitaciones,

sudoración. Emocional: rabia. Motora:

agrede

a

las

personas, consume alcohol, corre por el hospital.

Conceptualización cognitiva Datos relevantes de la infancia: 

Único hijo



Consumo temprano de alcohol

Creencia central Desamparo. Esquemas Presunciones: “No voy a perder a mi familia de nuevo.” Reglas: “Debo cuidarlas y protegerlas”. Estrategias: consume alcohol, descarga su rabia con golpes, Estilo de afrontamiento: Directo. Del evento desencadenante Situación 1 (inicial)

Situación 2

Refuerzo negativo.

Episodios de estrés

Confrontación de la situación

“Desaparición de su esposa e hija” Pensamientos automáticos

Pensamientos automáticos

“tengo que protegerlas” “las tienen

“me quieren engañar” “no me están

secuestradas” “me están engañando”

ayudando” “me quieren alejar de ellas”

“debo encontrarlas” Significado

Significado

Desesperanza Reacciones

Catastrofización Reacciones

Emoción: Rabia, angustia, tristeza.

Emoción: rabia, miedo.

Comportamiento: agresividad en otros,

Comportamiento: conductas agresivas, uso

impulsividad, consumo de alcohol.

de armas.

Fisiológico: agitación, taquicardia. Consecuencia

Fisiológico: mareo, sudoración. Consecuencia

Aumento de conducta agresiva.

Aumento de conducta agresiva.

Diagnostico multiaxial EJE I: F.06- Trastorno psicótico inducido por sustancias. EJE II: Ninguno EJE III: Ninguno EJE IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo y ambiente social EJE V: 28

Plan de tratamiento Objetivos terapéuticos

Estrategias/técnicas

Disminución de la

Búsqueda

de

Indicadores de mejoría

pensamientos Disminución de estereotipias

intensidad y frecuencia de la

alternativos ante los eventos.

conductuales.

interpretación

Dialogo socrático.

Disminución

delirante

y

alucinantes de

de

eventos

delirantes con alucinaciones.

eventos. Mejoramiento del estado de

Reestructuración cognitiva de Aumento en la puntuación

animo

las creencias de minusvalía e EEAG.

Disminuir

inamabilidad. Registro conductual.

Autocontrol emocional. Disminución del consumo de

Autocontrol conductual.

bebidas.

el

consumo

de

bebidas embriagantes.

Regulación de la necesidad de consumir.

Análisis teórico del caso Paciente de 35 años de edad, quien tiene antecedentes de dependencia con el alcohol, anteriormente involucrado en accidente de tránsito por manejar bajo los efectos de bebidas embriagantes, resultado de esto termino con el fallecimiento de su esposa en estado de gestación. A raíz de este suceso, su dependencia aumento. Años más tardes, inicia una nueva relación, de la cual nace una niña. El paciente ha estado en recuperación por su adicción a las bebidas, pero no ha dejado de consumir en totalidad. Su hija, es su principal motivación en este proceso de desintoxicación. Durante la recuperación, su abstinencia por tomar ha desencadenado síntomas que deben ser de observación clínica, el más característico en casos como este, es el Delirium Tremens, este padecimiento está acompañado de alucinaciones, confusión mental, además en el paciente se evidencia estado de hipervigilancia. Por otro lado, Según el DSM V, los criterios establecidos para el diagnóstico del Trastorno psicótico por consumo de sustancias son: A.

Presencia de uno o los dos síntomas siguientes:

1: Delirios. 2. Alucinaciones.

B.

Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o

las pruebas de laboratorio de (1) y (2): a.

Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la

intoxicación o abstinencia de la sustancia o después de la exposición a un medicamento. b.

La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del

Criterio A. C.

El trastorno no se explica mejor por un trastorno psicótico no

inducido por sustancias/ medicamentos. Estas pruebas de un trastorno psicótico independiente pueden incluir los siguiente: Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/medicarnento; los síntomas persisten durante un periodo importante (p. ej., aproximadamente un mes después del cese de la abstinencia aguda o intoxicación grave; o existen otras pruebas de un trastorno psicótico independiente no inducido por sustancias/medicamentos; (p. ej., antecedentes de episodios recurrentes no relacionados con sustancias/ medicamentos). D.

El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un

delirium. E.

El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en

los ámbitos social, laboral u otros campos importantes del funcionamiento. En este trastorno, los síntomas más frecuentes son las ideas delirantes, que se evidenciaban en el paciente, cuando infería acerca del estado de su esposa e hija, y las alucinaciones, donde asumía que estaban siendo victimas de una red de venta de órganos, todas estas deducciones surgen al estar en estado delirante, dicho estado se debe a diversos factores, y entre ellos está la intoxicación por alcohol y abstinencia, por lo cual se explica la presencia de alucinaciones y eventos que no corresponden a la verdadera realidad, sino a la percepción alterada del paciente.

Bibliografía

González, B. (2018). Trastorno psicótico inducido por sustancias - Somos Psicólogos. Somos Psicología y Formación. Retrieved 27 September 2020, from https://www.somospsicologos.es/blog/trastorno-psicotico-inducido-por-sustancias/....