Anatomia de la lengua pdf PDF

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LENGUA Comienza a formarse al mismo tiempo que el paladar. A las 4 semanas, en la cara endodérmica del primer arco branquial, aparecen dos protuberancias o mamelones linguales laterales y una prominencia medial, o tubérculo impar nacido del borde inferior de este arco. .Fig.286 Las protuberancias linguales laterales se fusionan entre sí y a su vez con la prominencia medial, formando los 2/3 anteriores del cuerpo de la lengua, o lengua móvil. Esta fusión en algunos casos deja como vestigio en la mucosa lingual una marca romboide a nivel medial. Por tanto la lengua por delante de la V lingual tiene una función masticatoria y proviene de un tubérculo mesobranquial medio, impar, mirando a los primero arcos y de dos tubérculos laterales situados en la extremidad ventral a cada lado de la mandíbula. Por tanto, la lengua móvil tiene un origen ectodérmico y endodérmico.

Figura. 286 Estructuras embrionarias de la lengua

Los 2/3 anteriores de la lengua están separados del tercio posterior por la V lingual, o surco terminal. La porción posterior, o fija, tiene su origen en tejido formado de la fusión medial del 2º, 3º y parte del 4º arco faríngeo y es endoblástica. El esbozo de la glándula tiroides se desarrolla en la parte caudal del tubérculo impar mediante una invaginación endodérmica que va emigrando hacia abajo por delante de la cavidad intestinal. El punto de origen, donde se

produce esta invaginación en la base de la lengua, es el denominado agujero ciego. La musculatura lingual tiene su origen en los somitas occipitales, y es inervada por el hipogloso. A lo largo de su desarrollo el tamaño de la lengua guarda proporción con el perímetro craneal. La lengua dobla su longitud y su anchura desde el nacimiento hasta la adolescencia. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Es un órgano altamente muscular que participa en la deglución, el gusto y el habla. Ocupa una porción en la parte oral y en la parte faríngea y se inserta mediante sus músculos en el hueso hioides, la mandíbula, las apófisis estiloides, el paladar blando y la pared faríngea. Sus estructuras anatómicas son: Dos superficies, dos bordes, la base y la punta.Fig.287

Base o raíz

Superficie dorsal

Bordes

Punta o vértice Figura. 287 Estructuras anatómicas de la lengua

SUPERFICIE DORSAL

Está en relación por delante con la bóveda palatina por detrás con la cavidad de la faringe. En la línea media tiene un surco longitudinal. Y en la parte posterior presenta tres pliegues un medio y dos laterales que la unen a la epiglotis, repliegues glosoepiglóticos. Presenta el agujero ciego. Fig.288

Pliegue glosoepiglótico

Tonsila Lingual

Agujero Ciego

Figura. 288 Superficie dorsal

SUPERFICIE VENTRAL

Descansa en su totalidad en el suelo de la boca a la cual está unida por el frenillo. En la parte anterior esta sustituido con un surco medio y en la parte inferior del frenillo presenta dos conductos excretorios de las glándulas sublingual y submaxilar. También se observan las venas raninas. Fig.289

Pliegue fimbriano

Arteria y venas linguales profundas y nervio lingual

Frenillo lingual Carúncula sublingual

Figura. 289 Superficie ventral

BORDES Son libres y redondeados, más delgados por delante que por detrás, correspondiendo a los arcos dentales. BASE

Es ancha y gruesa, está en relación sucesivamente de adelante a tras primero con los músculos milohioideo y geniohioideo, segundo con el hueso hioides, tercero con la epiglotis. ESQUELETO OSTEOFIBROSO DE LA LENGUA Comprende un hueso: hioides. Fig.290 Dos laminas fibrosas: membrana glosohioidea y septum o tabique medio. Membrana glosohioidea: es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la lengua, dispuesta transversalmente, nace en el borde superior del cuerpo del hioides. De aquí se dirige hacia arriba y adelante y desaparece después de haber recorrido un trayecto de 8-10 cm.

Figura. 290 Hueso hioides

Septum medio o tabique lingual: lámina fibrosa colocada transversalmente en la línea media entre los dos músculos genioglosos, tiene forma de pequeña hoz cuya base se continúa con la membrana glosohioidea. FORMAS DE LA LENGUA

Triangular

Redondeada

Rectangular

Figura. 291 Diversas formas de la lengua

TIPOS DE FRENILLOS LINGUALES

Frenillo corto

Frenillo normal

Frenillo largo

Figura. 292 Diversos frenillos linguales

PAPILAS DE LA LENGUA

Se dividen en 5 grupos. Fig.293, 294

a) Papilas Caliciformes o circunvaladas: conforman la denominada V lingual. Se sitúan a nivel del 1/3 posterior de la lengua con los 2/3 anteriores de la misma. Son las más voluminosas y prominentes se componen de tres partes: Un mamelón central, un rodete circular y un surco. Se encuentran en número de 1 a 11 en la cara dorsal de la lengua en el

punto de unión

del tercio posterior con surcos tercios posteriores formando la V lingual. b) Papilas Fungiformes: Son semejantes a

una

seta

se componen

esencialmente de una cabeza sostenida por un pedículo. Están en un número de 150 a 200, están irregularmente diseminadas por la cara dorsal de la lengua, por delante de la V lingual y en menor número por detrás de la V lingual. c) Papilas Filiformes: Son pequeñas prominencias cilíndricas o cónicas de cuyo vértice salen un ramo de prolongaciones filiformes. Ocupan toda la porción de la cara dorsal de la lengua situadas por delante de la V lingual. Estas dispuestas en series lineales que se dirigen oblicuamente del surco medio de la lengua hacia los bordes. d) Papilas Foliadas: se presentan en pequeño número de 6 a 8 en los bordes laterales de la lengua en la vecindad de la raíz lingual son papilas voluminosas y a veces muy prominentes. e) Papilas Hemisféricas: Son mucho más pequeñas que las anteriores y son parecidas a las glándulas de la piel. Se encuentran en toda la extensión del a mucosa lingual.

Figura. 293 Papilas linguales

Figura. 294 Distribución de las papilas linguales

ZONAS GUSTATIVAS DE LA LENGUA

Figura. 295 Distribución de los sabores en la lengua

GLÁNDULAS SALIVALES PROPIAS DE LA LENGUA SUBLINGUAL

 Más pequeña.  Situada en el suelo de la boca.  Peso 3 gramos.  Forma de almendra.  Produce 5% de saliva. Figura. 296 Glándula sublingual

LINGUALES

 Punta de la lengua.  Amígdalas.  Dorso de la lengua.

Figura. 297 Glándulas salivales en la punta lingual

MÚSCULOS DE LA LENGUA La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad. Todas las fibras musculares de la lengua son esqueléticas. Los músculos de la lengua son 8 pares y uno impar, dando como resultado 17 músculos en total, distribuidos de la siguiente manera: Uno impar, el lingual superior y ocho pares que son: el geniogloso, lingual inferior, hiogloso, estilogloso, palatogloso, amigdalogloso, faringogloso y transverso. Los musculos de la lengua se dividen en extrinsecos e intrinsecos y un impar. Extrinsecos: Geniogloso, Estilogogloso, Hiogloso, Palatogloso, Faringogloso, Amigdalogloso. Intrinsecos: Lingual inferior, Transverso y el musculo impar el longitudinal superior. MUSCULOS EXTRINSECOS GENIOGLOSO Más voluminoso, tiene forma de triángulo de vértice anterior. Fig.298 Inserciones Se inserta por delante en la apófisis geni superior, de este punto se dirige hacia atrás desplegándose a manera de ancho abanico para terminar en: 1. Por su fibras inferiores, en el hioides 2. Por sus fibras superiores en la punta de la lengua

Figura. 298 Musculo geniogloso

3. Por sus fibras medias en la cara profunda de la mucosa desde la membrana glosohioidea hasta la punta.

Acción Por acción de este músculo apelotona la lengua sobre sí misma, aplicándose fuertemente sobre el suelo de la boca y sobre la cara posterior de la mandíbula.

ESTILOGLOSO

Músculo largo y delgado que va desde la apófisis estiloides a las

partes

laterales

de

la

lengua.

Figura. 299 Musculo estilogloso

Inserciones Por detrás se inserta en la apófisis estiloides y en las partes próximas del ligamento estilo maxilar. Fig.299 Desde este punto se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante ensanchándose, al llegar a los lados de la lengua, se divide en tres grupos de fascículos: 1.- Fascículos inferiores: se introducen en las dos porciones del hiogloso y se continúan, por debajo de este músculo, con el lingual inferior y el geniogloso. 2.- Fascículos medios: siguen el borde de la lengua hasta la punta.

3.- Fascículos superiores: se incurvan hacia dentro para terminar en el septum lingual. Acción Dirige la lengua hacia arriba y atrás aplicándola fuertemente contra el velo del paladar.

HIOGLOSO

Músculo delgado, aplanado, cuadrilátero, situado en la parte lateral inferior de la lengua. Fig.300 Inserciones Nace por abajo por dos porciones 1- En el cuerpo del hioides (Basiogloso) 2- En el asta mayor (ceratogloso) Figura. 300 Musculo hiogloso

Estas dos porciones se dirigen hacia arriba y un poco hacia delante y ganan la parte interna de la porción media del estilogloso. En este punto se incurvan hacia dentro, se hacen horizontales y se mezclan con los fascículos superiores del estilogloso para ir a terminar como este, en el septum medio desde la base de la lengua hasta la punta. Acción Los dos hioglosos hacen descender la lengua al propio que la comprime transversalmente.

PALAT OGLOSO

Llamado también glosoestafilino, situado en el espesor del pilar anterior del velo del paladar. Inserción Se inserta por arriba en la cara inferior del velo del paladar, por abajo termina en la base y en el borde de la lengua, confundiendo sus fibras con las del faringogloso y de la porción media del estilogloso. Fig.301

Figura. 301 Musculo palatogloso

Acción Dirige la lengua hacia arriba y atrás.

FARINGOGLOSO Representado

por

un

paquete

de

fibras

musculares que el constrictor superior de la faringe manda al borde lateral de la lengua, terminan: Fig.302 1.- Las superiores confundiéndose con los fascículos del glosoestafilino y del estilogloso. 2.- Las inferiores continuándose (por debajo del hiogloso) con las fibras del lingual inferior. Figura. 302 Musculo faringogloso

Acción Cuando se contrae el faringogloso, dirige la lengua hacia atrás y arriba

AMIGDALOGLOSO Pequeño músculo aplanado y delgado situado en la parte externa de la amígdala. Nace por fuera de esta glándula, en la aponeurosis faríngea y desciende hacia la base de la lengua. En este punto se hace horizontal y transverso y se entrecruza con el del lado opuesto. Acción Dirige la lengua hacia arriba y la aplica contra el velo del paladar.

MUSCULOS INTRINSECOS

LINGUALINFERIOR Situado en la cara inferior de la lengua. Su principal origen parte de las astas menores del hioides. De este punto se dirige hacia delante y arriba para terminar en la mucosa que reviste la punta de la lengua. Fig.303 Acción Acorta la lengua en sentido antero posterior al mismo tiempo que dirige su punta hacia abajo y atrás (depresor y retractor de la punta).

Figura. 303 Distribución de los músculos intrínsecos de la lengua

TRANSVERSO Está constituido por fascículos transversales que tanto al uno como al otro lado toman origen: Por dentro en el septum lingual y vienen a terminar por fuera en la mucosa de los bordes de la lengua. Fig.303 Acción Estos fascículos al contraerse aproximan los bordes de la lengua a línea media, la lengua se pone redonda y afilada proyectando su punta fuera de la cavidad bucal.

L I N G U A L S U P E R I O R (IMPAR) Músculo impar y medio, situado en la cara superior de la lengua desde la base hasta la punta. Fig.303 Inserciones Nace en la base de la lengua por tres fascículos: 1.- Fascículo medio se desprende del repliegue glosoepiglótico medio. 2.- Dos fascículos laterales que parten de las astas menores del hioides. De su punto de origen los fascículos se dirigen hacia arriba y adentro ensanchándose y pronto se fusionan en una hoja única que ocupa la porción media de la lengua y sigue hasta la punta. Acción: Eleva la punta de la lengua y al mismo tiempo la dirige hacia atrás (elevador y retractor de la punta). INERVACIÓN DE LA LENGUA La inervación es motora y sensitiva. Fig.304 La inervación la proporciona en la porción mucosa anterior el nervio lingual que es rama del nervio maxilar inferior (del trigémino), así como por ramas del nervio cuerda del tímpano (Rama de la facial). La porción mucosa posterior inervada por el glosofaríngeo, mientras que el laríngeo superior, rama del neumogástrico inerva la zona caudal de la lengua, dejando que la masa muscular sea inervada por el hipogloso. La sensación del gusto de los dos tercios anteriores es conducida por la rama del nervio facial VII. El tercio posterior, por los nervios glosofaríngeo IX y vago X. La sensibilidad lingual está dada por la rama lingual de la división mandibular del trigémino y el nervio glosofaríngeo y laríngeo interno (rama del laríngeo superior, que a su vez es rama del vago).

Figura. 304 Distribución de la inervación de la lengua

IRRIGACIÓN DE LA LENGUA La irrigación de la lengua procede de las arterias lingual, faríngea inferior (ramas de la carótida externa) y de la palatina inferior (rama de la facial). Fig.305

Figura. 305 Irrigación de la lengua

ENFERMEDADES PROPIAS DE LA LENGUA LENGUA SABURRAL No tiene ninguna significación patológica.

Fig.306

Se caracteriza por una excesiva

descamación epitelial de la superficie dorsal lingual. En condiciones normales, esta descamación está confinada en el tercio posterior. El incremento en la descamación y su avance hacia los dos tercios anteriores puede estar producido por trastornos derivados de la falta de sueño, la sequedad bucal o el consumo excesivo de tabaco, alcohol y café. La lengua aparece cubierta de una capa blanca (denominada saburra lingual). No requiere ningún tratamiento en especial.

Figura. 306 Lengua saburral

LENGUA VELLOSA O PILOSA Es una hipertrofia de las papilas filiformes, las cuales se elongan dando un aspecto de pelos. Sus causas no están claras aunque su aparición se asocia con la ingesta prolongada de antibióticos de amplio espectro o de corticoides; enjuagues con agua oxigenada y otros agentes oxidantes; abuso de tabaco y alteraciones gástricas. Las papilas aparecen alargadas, con una coloración variable que oscila desde el blanco hasta el negro según su agente causal. El tratamiento de esta entidad se fundamenta en la suspensión del fármaco causal; la adopción de medidas higiénicas (cepillo o paleta lingual) y el uso de agentes restituyentes de la microbiota lingual (yogurt y derivados lácteos). Fig.307

Figura. 307 Lengua pilosa

LENGUA ESCROTAL Es también denominada lengua plegada, fisurada o cerebriforme. Se observa en un 7% de la población general aunque su prevalencia llega a ser del 40% en individuos con síndrome de Down. Al explorar la lengua se observa una cara dorsal surcada por una serie de fisuras o grietas con distinta profundidad. Si estos surcos son ocupados por restos alimentarios y colonizados por microorganismos pueden causar sintomatología dolorosa. El tratamiento consiste en la instauración de medidas higiénicas y el uso de antibióticos si se sospecha sobreinfección bacteriana. Fig.308

Figura. 308 Lengua escrotal

LENGUA GEOGRÁFICA La lengua geográfica también es descrita como glositis migratoria benigna. Afecta aproximadamente al 3% de la población general. Es más frecuente en mujeres y no presenta ninguna sintomatología en especial o, a lo sumo, una ligera sensación de quemazón al tomar alimentos ácidos, esta entidad es totalmente benigna y no es contagiosa.Fig.309 Clínicamente se encuentran áreas depapiladas rojas, lisas y brillantes rodeadas por un halo blanco-amarillento que las delimita. Este halo está formado por la barrera de papilas filiformes conservadas. Estas áreas cambian de posición y morfología, simulando mapas; de ahí la denominación de lengua geográfica. Su etiología es desconocida. Además, con gran frecuencia se observa en un mismo paciente una lengua geográfica y escrotal. Para algunos investigadores, la lengua geográfica es una manifestación de la psoriasis. No requiere tratamiento específico. Si hay picor o dolor, se pueden utilizar anestésicos y antihistamínicos tópicos.

Figura. 309 Lengua geográfica

LENGUA DENTADA O INDENTADA La lengua aparece con impresiones dentarias en sus bordes, conservando su apariencia y coloración normales. Entre sus causas debe considerarse la

macroglosia.

Sin

embargo,

su

principal

causa

radica

en

los

hábitos

parafuncionales por excesiva presión de la lengua sobre los dientes en personas muy nerviosas. No presenta ninguna sintomatología y el tratamiento debe buscar tranquilizar al paciente y eliminar el hábito nocivo. Fig.310

Figura. 310 Lengua indentada

GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA La lesión se localiza en la línea media lingual delante de las papilas caliciformes. Se manifiesta como una lesión con forma romboidal elíptica de color rojizo y superficie plana, o en ocasiones, mamelonada. Antes se pensaba que era una anomalía congénita por persistencia del tubérculo impar, una reacción de hipersensibilidad o una alteración microvascular lingual. Fig.311

Figura. 311 Glositis romboidal

En la actualidad, se le atribuye un origen mecánico asociado con una sobreinfección crónica por especies de candida. No requiere ningún tratamiento a no ser que se demuestre la existencia de infección fúngica que será tratada con antibióticos tópicos.

HIPERTROFIA DE LAS PAPILAS FOLIADAS También denominada papilitis foliada. Las papilas foliadas están inflamadas y son prominentes debido a la irritación traumática o a la infección repetitiva del área orofaríngeas. El paciente nota molestias, sensación de cuerpo extraño y puede desarrollar una sensación de cancerofobia. No tienen en si una significación patológica y no requieren tratamiento salvo que el paciente se queje de molestias importantes, donde podría recurrirse a la extirpación de las mismas.

MALFORMACIONES VASCULARES Varices linguales Fig.312 Las varices linguales se observan en la cara ventral de la lengua a ambos lados del frenillo lingual. Son una dilatación de las venas raninas que se vuelven prominentes. Son frecuentes en sujetos mayores de 60 años con patología cardiopulmonar de base. No tiene mayor significación y no requiere tratamiento.

Figura. 312 Varices linguales

HEMANGIOMAS Y LINFAGIOMAS Son alteraciones del desarrollo benignas caracterizadas por la dilatación de los vasos sanguíneos y de los vasos linfáticos. Los hemangiomas pueden observarse a cualquier edad, mientras que los linfagiomas

son

característicos

en

sujetos menores

de

20

años.

Los

hemangiomas, al hacer vitropresión, palidecen, evidenciando su contenido sanguíneo. Los linfagiomas pueden variar de tamaño, desde lesiones muy pequeñas a grandes lesiones que abarcan toda la superficie lingual. El tratamiento de estas lesiones, cuando se requiere, siempre es quirúrgico. Fig.313

Figura. 313 Hemangiomas en lengua...