Anatomía de testículos y vías espermáticas PDF

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Resumen anatómico de testículo y vías espermáticas. Bibliografía: Rouviere....

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Órganos Genitales Masculinos Testículos: Órganos pares cuya función es la producción de espermatozoides, a la vez que constituyen glándulas de secreción endocrinas. Presentan forma ovoide, aplanado transversalmente y su eje mayor es oblicuo de superior a inferior y anteroposterior. En promedio cada uno pesa 20 g y mide de 4 a 5 cm de longitud, 2.5 cm de espesor y 3 cm de altura. La superficie externa es lisa, pulida y brillante de color blanco ligeramente azulado. Consistencia muy firme. 

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Situación: Se encuentran en el interior del escroto, inferiormente al pene. Durante el desarrollo embrionario, estos cambian su ubicación. En el comienzo se hayan a cada lado de la columna vertebral lumbar, a la altura de los riñones. Posteriormente descienden, hacia la región inguinal, y en la cumbre del desarrollo atraviesan por el conducto inguinal para penetrar el saco escrotal. Configuración externa y relaciones: Cada testículo presenta dos caras, dos bordes y dos polos. - Cara medial: Es convexa y está recubierta en su mayor parte por la túnica vaginal, salvo posteriormente, cerca del borde posterior del testículo. - Cara lateral: Convexa y en relación superoposteriormente con el epidídimo. Se une a la cabeza y a la cola de este, mientras que se halla separado del cuerpo por medio de una prolongación de la túnica vaginal denominada saco del epidídimo. - Borde posterior (Postero superior): se relaciona con el epidídimo y con los vasos del cordón espermático. - Borde anterior (Antero inferior): convexo y libre, en relación con la túnica vaginal. - Polo superior: está cubierto por la cabeza del epidídimo, donde un surco poco marcado indica el límite entre ambos órganos. Un pequeño apéndice del testículo pende de este polo o se inserta en el surco que separa el testículo de la cabeza del epidídimo. Es un vestigio del extremo superior del conducto paramesonéfrico. - Polo inferior: Bi está cubierto por la túnica vaginal, sino que sirve de inserción al ligamento escrotal, que lo fija al fondo del escroto. Constitución anatómica: El órgano se halla rodeado por una membrana fibrosa denominada túnica albugínea que es resistente e inextensible, otorga por su parte el color blanco azulado al exterior del testículo. Del Mediastino testicular parten numerosos tabiques que divergen hasta la cara profunda de la túnica albugínea, dividiéndolo en 250 a 300 lobulillos testiculares. Se encuentran, básicamente constituidos por túbulos seminíferos anastomosados en el número de 1 a 4.

Vías Espermáticas: Son las vías de excreción del esperma testicular y se extienden desde los túbulos seminíferos hasta la uretra. Está compuesta por varios segmentos, a saber: túbulos seminíferos, rete testis, los conductillos eferentes, el conducto del epidídimo, el conducto deferente, la vesícula seminal y el conducto eyaculador. 

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Túbulos seminíferos rectos: Los túbulos seminíferos de un mismo lobulillo de unen en un solo conducto colector corto, estrecho y rectilíneo, que ocupa el extremo superior del lobulillo: El túbulo seminífero recto. Existe uno por cada lobulillo. Rete testis: Red de conductos anastomosados entre sí y excavados en la parte inferior del mediastino testicular.

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Conductillos eferentes del testículo: Unen la red testicular con el epidídimo. Se encuentran en el número de 9 a 12, aglomerados sobre si mismo en una longitud de 15 mm, a pesar de que cada conductillo mide 15 cm. El conductillo eferente del testículo que es mas anterior tiene continuidad con el extremo anterior del conducto del epidídimo. Epidídimo: Órgano alargado de anterior a posterior y situado sobre el testículo a modo de “Cimera de casco”. Sa adapta a la convexidad del testículo, extendiéndose sobre su borde posterior y la parte colindante lateral de dicho órgano. - Forma y dimensiones: Se describen tres segmentos, la cabeza que es anterior, el cuerpo en la parte media y la cola posterior. Mide 5 cm de longitud. - Configuración externa y relaciones: La cabeza del epidídimo es voluminosa y redondeada, descansa sobre el polo superior del testículo, al que se halla unida por los conductillos eferentes del testículo, por tejido fibrocelular y por la túnica vaginal. Del extremo anterior de la cabeza del epidídimo parte a veces un pequeño apéndice del epidídimo que se cierra en fondo de saco. Se trata de un vestigio embrionario, resto del extremo superior del conducto mesonéfrico. El cuerpo del epidídimo, se encuentra separado por su cara inferior mediante el seno del epidídimo con el testículo. Su cara supero lateral se encuentra recubierta por la túnica vaginal, mientras que la cara media coincide con los vasos del cordón espermático. La cola del epidídimo, se relaciona supero lateralmente con la túnica vaginal y se encuentra cubierta medialmente por los elementos del cordón espermático. Su cara inferior se une al testículo por tejido fibroso, mientras que su extremo posterior se continua con el conducto deferente. Al igual que el testículo, se une al fondo del escroto mediante el ligamento escrotal. - Constitución anatómica: se conforma por un conducto muy flexuoso y aglomerado varias veces sobre sí mismo (Extendido mediría 6 m de longitud). En su parte anterior y a la altura de la cabeza, el conducto recibe los conductillos eferentes del testículo. En la superficie se encuentra una envoltura fibrosa, delgada pero resistente, que mantiene unidas las flexuosidades del conducto: la túnica vaginal del epidídimo. Conductos deferentes: Comienza en la cola del epidídimo y termina en el punto de unión de la vesícula seminal y el conducto eyaculador. Este punto de conjunción se encuentra en el fondo de la depresión que separa, en la base de la próstata, el istmo y el lóbulo medio. Es una estructura cilíndrica regular, exceptuando su terminación donde forma la ampolla del conducto, su consistencia es dura al tacto, permitiendo distinguirlo de los demás elementos que conforman el cordón espermático. La pared presenta un gran espesor. Longitud 40cm, diámetro 2 mm y luz 0.5 mm. - Trayecto y relaciones: Porción escrotal: Desde la cola del epidídimo, donde se origina, se dirige supero anteriormente, por el borde superior del testículo y a lo largo de la cara medial del epidídimo, hasta la parte anterior del cuerpo de este órgano. Está separado del epidídimo por las venas testiculares del plexo posterior. NO ESTÁ CUBIERTO POR TÚNICA VAGINAL. Porción funicular: Al llegar a la parte anterior del cuerpo del epidídimo, el conducto deferente se acoda y asciende verticalmente hasta el anillo inguinal superficial. A lo largo de este trayecto se halla contenido en el pedículo del escroto y forma parte del cordón espermático. Porción inguinal: Superior al escroto, el conducto deferente penetra en el conducto inguinal por su anillo inguinal superficial y lo recorre en toda su extensión. Además de las relaciones con los elementos del cordón espermático, el nervio ilioinguinal desciende

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anterior al cordón, mientras que el nervio genitofemoral y la arteria cremastérica, lo hacen posteriormente. Porción iliaca: Al llegar al anillo inguinal profundo, los elementos del cordón espermático se separan unos de otros, el conducto deferente, acompañado por la arteria del conducto deferente, se dirige hacia la cavidad pélvica inferiormente al peritoneo. Flanquea los vasos epigástrico inferiores, pasando superior a ellos. Luego cruza los vasos ilíacos externos para finalmente descender por la cavidad pélvica. Porción pélvica: Comprende dos segmentos, uno laterovesical y otro retrovesical. a. Segmento laterovesical: Cuando la vejiga urinaria está vacía, el conducto deferente desciende por la cavidad pélvica oblicuamente en sentido inferior y posterior, aplicando por el peritoneo sobre la pared lateral de la pelvis hasta el extremo posterior del borde lateral de la vejiga urinaria. En su trayecto parietal, el conducto deferente pasa primero medial a los vasos y nervios obturadores, y después superior a la arteria umbilical. Cuando la vejiga se distiende, sus paredes laterales son recubiertas por el peritoneo parietal, que arrastran junto a este la arteria umbilical y el conducto. De esta forma, se adosa a la pared lateral de la vejiga. Al llegar al extremo posterior del borde lateral de la vejiga, el conducto pasa anterior y superior al uréter, a continuación, se acoda y dirige oblicuamente en sentido inferior, medial y anterior hasta llegar a la base se la próstata. b. Segmento retrovesical: Constituido por la ampolla del conducto deferente, que es sinuosa, abollonada y de calibre aumentado. Inferiormente se sitúa en el espesor de una lámina fibrosa de tejido fibrocelular y músculo liso: fascia rectoprostática, que se extiende desde el fondo de saco rectovesical hasta el periné, pasando posterior a la próstata. Este tabique (o fascia) contiene también numerosas venas del plexo venoso prostático. A través del fondo de saco rectovesical superiormente y del tabique rectovesical inferiormente, la ampolla del conducto deferente está en relación: anteriormente, con el fondo de la vejiga urinaria; posteriormente, con el recto; lateralmente, con las vesículas seminales; y medialmente, con el conducto deferente del lado opuesto. Vesículas seminales: Son dos reservorios membranosos en los cuales se acumula el esperma en el intervalo entre eyaculaciones. Se encuentra en comunicación con el extremo terminal de uno de los conductos deferentes, entre la vejiga urinaria y el recto. Son alargadas, aplanadas y abollonadas en toda su superficie. Presentan un extremo anteromedial, denominado conducto excretor, por el cual la vesícula se une al conducto deferente; un extremo posterolateral redondeado, denominado fondo; y un cuerpo que se extiende entre ambos. Longitud de 5 a 6 cm y una anchura de 15 mm. En cuanto a su constitución, forma un conducto tortuoso y flexionado sobre sí mismo. - Relaciones: Se sitúan en el espesor del tabique rectovesical. La cara anterosuperior se corresponde con el fondo de la vesícula urinaria. La cara posteroinferior se halla en contacto con el recto, pero no se le adhiere. El borde medial sigue el borde lateral de la ampolla del conducto deferente. El borde lateral o inferior está rodeado por las venas de los plexos seminal, vesical y prostático. El conducto excretor penetra, con la terminación del conducto deferente, en la base de la próstata, y tienen continuidad con el conducto eyaculador. El fondo, está cubierto por el peritoneo y se corresponde anteriormente con la terminación del uréter. Conductos eyaculadores: Se extienden desde la terminación de los conductos deferentes y el origen de las vesículas seminales hasta la porción prostática de la uretra. Comienzan por un extremo ensanchado que sigue a la confluencia del conducto deferente con el cuello de la vesícula seminal, miden 2.5 cm de longitud. El conducto se dirige oblicuamente en sentido

inferior y anterior, a través de la próstata, y termina en el colículo seminal, a cada lado del orificio del utrículo prostático. Los dos conductos eyaculadores están contenidos en todo su trayecto en el espesor de la próstata y se hallan rodeados por tejido conjuntivo rico en vasos venosos, que suele denominarse tejido cavernoso....