ANOMALÍAS DEL DESARROLLO QUE AFECTAN A LOS TEJIDOS ESPECÍFICOS PDF

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ANOMALÍAS DEL DESARROLLO QUE AFECTAN A LOS TEJIDOS ESPECÍFICOS: Anomalías del desarrollo -! Alteraciones en la estructura histológica ! DISPLASIA (pueden ocasionar distrofia). -! Alteraciones en el tamaño, color, forma ! DISTROFIA. FACTORES ETIOLÓGICOS:

GENÉTICOS: -! Afectan a las 2 denticiones. -! Afectan a 1 solo tejido (esmalte/dentina). -! Antecedentes familiares. -! Agente causal no detectable. AMBIENTALES: -! Afectan a una de las dos denticiones. -! Pueden afectar a varios tejidos. -! Afectan a 1 o varios dientes. -! No antecedentes familiares. -! Agente causal detectable.

GENÉTICOS:

Autosómico dominante: alguno de los padres es portador. Autosómico recesivo: el individuo debe recibir el alelo anormal de ambos padres para heredar la enfermedad. Dominante ligado al cromosoma X. Recesivo ligado al cromosoma X. Mutación nueva.: padre sano y madre sana pero que haya alguna alteración en un gen y que un hijo presente una enfermedad. Herencia mitocondrial: padre sano y madre portadora y afectada, todos los hijos serán afectados ya que el DNA mitocondrial se hereda de la madre.

AMBIENTALES:

PUNTOS A TENER EN CUENTA: -! Intensidad del agente causal. -! Duración del agente causal. -! Momento de formación dental en el que se produce el agente causal. EJEMPLOS: -! Traumatismos. -! Infecciones locales. -! Infecciones generales. -! Raquitismo (disminución de la vitamina D! alteración del calcio y Fósforo). -! Avitaminosis. -! Intoxicación. MORFOGÉNESIS DENTAL:

CICLO DENTAL: crecimiento, calcificación, erupción, atrición. Primera manifestación dental: 6ª semana de vida intrauterina. Iniciación, proliferación, histodiferenciación, morfodiferenciación. CALCIFICACIÓN DENTICIÓN TEMPORAL:

La calcificación del esmalte se inicia en la porción más incisal u oclusal de cada diente. DIENTE Incisivos centrales 1º molares Incisivos laterales Caninos 2º molares

SEMANA DE VIDA IU 14 (3 meses y medio). 15’5 16 17 18

CALCIFICACIÓN DENTICIÓN PERMANENTE:

La calcificación del esmalte se inicia en la porción más incisal u oclusal de cada diente. DIENTE 1º molares

MES/AÑO POSNATAL Al nacer (9º mes)

Incisivos centrales sup e inf y laterales inferiores Caninos Incisivos laterales superiores 1º premolares 2º premolares 2º molares 3º molares

6º mes 12º meses 1 año y medio 2 años y medio 3 años 4 años 10 años

EDAD ESTIMADA DE AFECTACIÓN:

Edad estimada=edad final de formación de la corona!ñ#$%&'%(!%)#*+!,-ó/%&'%(!%,#*#/! %x%distancia%desde%la%LAC%a%la%hipoplasia !(01*!%&'%(!%,#*#/!

Edad final de formación de la corona: 4 años. Altura de la corona del ICI: 8’8mm. Distancia desde la LAC a la lesión: 5mm. Edad de la lesión: 4años. EDAD ESTIMADA: edad final de formación de la corona – ((años formación de la corona/altura de la corona) x distancia desde la LAC a la lesión). CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOPLASIAS DEL ESMALTE SEGÚN FDI:

color

TIPO 1: opacidades del esmalte, cambios de color blanco o crema. TIPO 2: capa amarilla u opacidad marrón del esmalte.

Estructura (falta esmalte)

TIPO 3: defecto hipoplásico en forma de orificio o agujero. TIPO 4: línea de hipoplasia en forma de surco horizontal o transverso. TIPO 5: línea de hipoplasia en forma de surco vertical. TIPO 6: defecto hipoplásico en que el esmalte está totalmente ausente. CARACTERÍSTICAS GENERALES:

COLORACIÓN: -! Hipoplasia: color normal o alterado oscilando entre blanco, amarillo o marrón.

-! Hipocalcificación: suelen ser de color blanco tizoso (inicialmente manchas blancas). Posteriormente pueden sufrir cambios de color, evolucionando hacia amarillo o marrón. LOCALIZACIÓN: -! Localizadas: afectan a 1 diente o grupo de dientes. Si es un diente afectan 1 punto o 1 parte del diente. -! Generalizadas : afectan a la totalidad de la dentición. Si es un diente afectan a todo el diente. HISTOPATOLOGÍA: Menor producción de matriz orgánica ! cantidad menor de esmalte pero calidad normal de esmalte. HIPOPLASIA (según FDI del tipo 3 al 6).

Defecto en las etapas de maduración o calcificación ! cantidad normal del esmalte pero calidad menor. HIPOCALCIFICACIÓN O HIPOMINERALIZACIÓN. (según FDI tipo 1 o 2). FORMA: -! Áreas -! Bandas -! Puntos o fosas SEVERIDAD: -! Leve -! Moderadas -! Severas CLASIFICACIÓN DE LAS DISPLASIAS:

DISPLASIAS SIMPLES: -! LOCALIZADAS: o! Manchas del esmalte o! Periquematías marcadas o! Hipoplasia lineal o en surco o! Hipoplasia cupuliforme o! Hipoplasia en superficie

o! Hipoplasia cuspídea -! GENERALIZADAS: o! Diente en destornillador o! Diente en tecla o! Diente ovoide DISPLASIAS COMPLEJAS: -! Dientes de Hutchinson -! Molar en mora -! Odontodisplasia -! Diente de Turner -! Hernia dentinaria DISPLASIAS HEREDITARIAS: -! Amelogénesis imperfecta -! Dentinogénesis imperfecta -! Displasia dentinaria -! Globodoncia DISPLASIAS SIMPLES LOCALIZADAS: MANCHAS DEL ESMALTE:

DIFERE DIFERENCIAR NCIAR DE FL FLUOR UOR UOROS OS OSIS! IS! Fluorosis afecta a todos los die dientes ntes y es una hipom hipomineralización ineralización gene generalizada. ralizada. Hipocalcificación o hipomineralización. Manchas de color blanco o marrón (más profundas) que aparecen con frecuencia en las caras vestibulares de los incisivos superiores. Las manchas no evolucionan y el diente ya erupciona con la anomalía. Pueden ser superficiales o profundas. Si se eliminan es por estética, con HCl y turbina y después composite.

PERIQUEMATÍAS MARCADAS:

Siempre son horizontales. Hipoplasia (falta esmalte) o Hipocalcificación (bandas de color). Displasia ambiental-fisiológica. Ondulaciones paralelas entre si (horizontales) y perpendiculares al eje del diente que constituyen la exteriorización de las estrías de Retzius. Se observan sobre todo en el tercio gingival de los caninos inferiores. HIPOPLASIA LINEAL O EN SURCO:

Pueden ser únicas o múltiples. La mayoría de dientes anteriores o en uno o en dos, etc. Surco horizontal de canino a canino. Tercio medio, incisal, etc, depende del momento de la formación en el que aparezca. Problemas -! Estética. -! Retención de placa. Puede ser hipocalcificación (poca calidad) o hipoplasia (falta esmalte). La mayoría de veces de encuentra en vestibular y en el tercio medio.

HIPOPLASIA CUPULIFORME:

Múltiples agujeros/puntos. Si están cerca del borde incisal pueden provocar una fractura “sello de correos”. HIPOPLASIA EN SUPERFICIE O ÁREA:

Falta esmalte. Hipoplasia. DIFERENCIAR DE MANCHA DEL ESMALTE. En esta última no falta esmalte, es hipomineralización. HIPOPLASIA CUSPÍDEA:

Cúspides de molares y premolares. Parece que tenga muchas cúspides. Múltiples depresiones en forma de cúpula en las cúspides, junto a crestas irregulares del esmalte.

GENERALIZADAS

Afectan a todos los dientes, o si es en un solo diente, afecta a todo el diente. DIENTE EN DESTORNILLADOR:

Todo el diente. Cervical es más ancho que incisal ! diastemas en los dientes. Si se hace un tratamiento es por estética.

DIENTE EN TECLA:

Cervical es más ancho que incisal. DIENTE OVOIDE:

MD es más ancho que incisal u oclusal. Corona presenta un aspecto ovalado.

DISPLASIAS COMPLEJAS: DIENTES DE HUTCHINSON:

Dientes anteriores. ETIOLOGÍA: Treponema pallidum! sífilis congénita. TRIADA DE HUTCHINSON: -! Queratitis intersticial (afectación de la córnea). -! Sordera. -! Alteraciones dentarias (molares en mora + dientes de Hutchinson). DIAGNÓSTICO : En la madre: prueba serológica para la sífilis: prueba de adsorción de anticuerpos treponémicos. En el bebé: RX del hueso, punción lumbar y examen de los ojos. HISTOPATOLOGÍA: Hipoplasia del esmalte y dentina. CLINICA: Incisivos Superiores a veces los Incisivos Inferiores y cara oclusal de los Molares Permanentes. Incisal es más estrecho. Forma semilunar en el borde incisal. PATOGENIA: degeneración en el órgano del esmalte por infiltración perivascular en el órgano dentinario. MOLAR EN MORA:

ETIOLOGIA: Treponema pallidum! sífilis congénita. Surco o depresión en todo el contorno dela cara oclusal de primeros molares a 1-2 mm del borde.

Las cúspides aparecen de forma alterada, estrecha, en ocasiones erosionadas y con coloración amarillenta. ODONTODISPLASIA:

También llamada odontodisplasia regional (si solo se encuentra en un cuadrante).

Para ve verl rl rlo oO OPG PG o per periapical. iapical.

ETIOLOGIA: desconocida. PATOGENIA: proceso degenerativo del órgano del esmalte y la dentina. Déficit de calcificación de dentina y esmalte (estructura irregular). Retraso en la erupción. Raíz corta y cavidad pulpas más amplia. Alteraciones de forma y color. Alteraciones de la estructura dentinaria que les confiere gran radiotransferencia (falta contraste entre el esmalte y la dentina). DIENTES DE TURNER:

No confundi confundirr En esmalte restos de cemento del germen dentario porque el diente temporal tuvo un absceso o hipop hipoplasia lasia de área (lisa) y los traumatismo y el saco que protege el diente temporal dient dientes es de rompe y el cemento del temporal se adhiere al permanente. Turn Turner er (rugoso) Normalmente premolares (los molares temporales tuvieron caries) y incisivos centrales (porque los temporales tuvieron caries o traumatismos) son los que sufren más esta displasia. HERNIA DENTINARIA:

ETIOLOGIA: desconocida. PATOLOGIA: aparición de una fisura en el órgano del esmalte a través de la cual penetran los odontoblastos. DIAGNÓSTICO: visual. Prominencia de la dentina de color amarillento que se propulsa y exterioriza entre el esmalte. La dentina expuesta es propensa a la caries. Son en espejo (si el incisivo central derecho tiene, el izquierdo también). Línea vertical.

DISPLASIAS HEREDITARIAS:

Factores etiológicos genéticos. AMELOGÉNESIS IMPERFECTA:

En esmalte. Con aleta de mordida se ve muy bien. Retraso en la erupción dental y falta de contraste esmalte-dentina. Parece todo del mismo color. CLASIFICACIÓN:

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO I: HIPOPLÁSICA: Coloración amarilla. En la superficie hay muchos pequeños agujeros por todo el diente en todos los dientes de la boca. Se ve la superficie rugosa. Con RX no hay diferencia entre esmalte-dentina (pérdida de puntos de contacto) porque no hay casi esmalte.

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO II: HIPOMADURATIVA: Síndrome del diente nevado. Di Difer fer ferenc enc enciiar de FLU FLUOR OR ORO OSI SIS S: color Todos los dientes, temporales y permanentes. nor normal mal con parch parches es blan blancos. cos. Hay contraste en R RX X esmalte esmalte--den dentina. tina. Hereditaria. Ambien Ambiental. tal. Color amarillo con parches blancos.

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO III: HIPOCALCIFICACIÓN: Alteraciones en todos los dientes. Poco esmalte. Color amarillo-grisáceo. Diferenciar de TETRACICLINAS: ambientales, con RX hay contraste. La de tipo III hay poco esmalte, mucho desgaste y color amarillo y no contraste en RX.

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO IV: MIXTA (hipomadurativa + hipoplásica) CON TAURODONTISMO: En RX poco contraste de esmalte-dentina. Taurodontismo (cámaras pulpares alargadas y amplias. Raíz alargada). Hereditaria. Poco esmalte. Color del esmalte amarillo. TRATAMIENTO DE LA AMELOGÉNESIS IMPERFECTA: Multidisciplinario, es decir, deben actuar diferentes ámbitos de odontología. DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA:

ETIOLOGIA: Afectación de la dentina. HISTOPATOLOGIA: esmalte normal pero el color de la dentina se ve afectado. RX: estrechamiento de los conductos y de la cámara pulpas (no se ve ni a cámara ni los conductos. Dentina y pulpa del mismo color). A nivel cervical hay mucho estrechamiento de la corona. TIPOS DE DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA: DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO I: ASOCIADA A OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA Dentinogénesis imperfecta asociada a osteogénesis imperfecta. Esclerótica de color azul. Afectación de la síntesis del colágeno! dentina es casi todo colágeno ! desgaste severo en los dientes. Hereditaria.

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO II: DENTAL. Dentinogénesis imperfecta solo con afectación dental. Hereditaria. Color gris/azul del diente. Esmalte está bien. RX: estrechamiento en cervical. Casi no se ve el conducto.

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO III: Dentinogénesis imperfecta tipo II con algunas variaciones (múltiples lesiones pulpares y periapicales, cámara pulpar y conductos pulpares grandes). RX: estrechamiento en cervical. Color gris/azul del diente. DISPLASIA DENTINARIA:

Autosómica dominante. Afecta a la dentina (radicular y circumpulpar coronal). Afecta a ambas denticiones (más severa en dentición temporal). CLASIFICACIÓN: RADICULAR/ TIPO I: Esmalte normal. Clínicamente la boca está bien. RX: no tiene casi raíz. Sucede en todos los dientes. DIFERENCIAR DE DISPLASIA REGIONAL (solo en un cuadrante).

CORONAL/ TIPO II: dientes primarios de color marrón-azulado opalescentes. Los dientes permanentes de color normal. RX: cámara ancha y conducto estrecho. Dentina radicular amorfa, atubular. Alternan zonas de dentina normal y anormal. Hereditaria (todos los dientes). CORONORADICULAR/ TIPO III : combinación de displasia dentaria tipo I y tipo II. Color normal pero diferente. Casi no tienen raíz. GLOBODONCIA:

Deformación globular de toda la corona dentinaria que afecta a premolares y molares superiores e inferiores. PATOGENIA: causada por una hiperplasia de las estructuras anatómicas del esmalte. Coronas sin anatomía. Pueden tener problemas de maloclusión....