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APARATO GENITAL DEL HOMBRE Formado por la glándula encargada de elaborar esperma, el testículo, una serie de conductos destinados a transportar dicho líquido. El conducto deferente, vesícula seminal, conductos eyaculadores y la uretra en su porción urogenital. Esta, se rodea de formaciones eréctiles, cuerpos cavernosos y las envolturas que los cubren, formando el pene. Se agregan las envolturas que cubren el testículo o bolsas, glándulas anexas a este aparato que son la próstata y glándulas de Cowper.

TESTÍCULO Son dos glándulas mixtas que de secreción externa producen los espermatozoides, esenciales para la fecundación. Como secreción interna producen hormonas testiculares, que desde el desarrollo del individuo actúan sobre otros órganos del cuerpo, modificándolos y el individuo adquieren caracteres sexuales secundarios. Emigración y situación. Al principio de su evolución, están colocados a los lados de la columna vertebral, a la altura de los riñones, con el cuerpo de Wolff que levanta el peritoneo formando un repliegue diafragmático y otro inguinal. Formando el gubernáculum testis de Hunter, con importancia en el descenso del testículo, fijada por arriba al testículo y abajo al anillo inguinal. El testículo desciende de la región lumbar al anillo inguinal a los seis meses de la vida intrauterina; entra al conducto inguinal y llega al escroto al noveno mes. Puede ocurrir que no llegue al escroto, originándose la ectopia testicular que puede ser abdominal, inguinal, crural y perineal. Los testículos están situados debajo de la raíz del pene, entre los dos muslos y contenidos en las bolsas. El testículo izquierdo, se sitúa más abajo que el derecho, ambos suspendidos por el cordón espermático. Poseen gran movilidad y pueden trasladarse dentro de las bolsas testiculares. Número, forma, color y consistencia Son dos, derecho e izquierdO; en ocasiones puede existir solo uno, constituyendo la monorquidia; raras veces faltan los dos (anorquidia). Puede suceder testículos supernumerarios, llegando a ser 3 o 4. De forma ovoide, aplanados transversalmente, de volumen variable y con cambios de tamaño con la edad; reducidos en el niño y en la infancia, crecen durante el desarrollo, midiendo en el adulto de 4-5 cm de longitud, 2cm de espesor y 2cm de su diámetro máximo transverso. Con un peso de 20 g.

Configuración exterior y relaciones. En el testículo se distinguen dos caras, interna y externa; dos bordes, superior e inferior, dos extremidades. -

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Cara interna casi plana, recubierta por serosa vaginal que da un aspecto liso en relación con el tabique de las bolsas. Cara externa convexa y relacionada en su parte superior con el epidídimo. Se une a este órgano quedando separada de él en la parte media, donde la serosa se introduce formando un fondo de saco, la fosa interepididimotesticular. Borde posterosuperior, convexo en relación con el epidídimo y vasos que entran y salen al testículo, constituye el hilio de este. compuestos por gruesos vasos venosos, arterias y nervios del testículo, Poniéndose en contacto con el borde interno el epidídimo. El borde anteroinferior está cubierto en su extensión por la serosa vaginal. Extremidad o polo anterior cubierto por cabeza del epidídimo y serosa vaginal que, de este pasa al testículo, apreciándose un surco que los separa. Se observa un cuerpo ovoide, implantado en pleno surco epididimotesticular, la hiátide de morgagni, constituida por un residuo embrionario. Polo posterior, Sirve de inserción al ligamento escrotal, formado por fibras conjuntivas, elásticas y musculares que se insertan en el fondo de las bolsas y en la extremidad posterior del testículo, originando un repliegue en la serosa vaginal que lo cubre.

EPIDIDIMO Órgano alargado de adelante atrás y aplanado de arriba abajo, que cubre el borde posterosuperior del testículo. Rebasa parte de su cara externa, como una cimera de casco sobre el testículo, describe la misma curvatura que presenta la convexidad del borde testicular. Forma y dimensiones. Extremidad anterior más abultada, cabeza; extreidad posterior, cola, y parte media o cuerpo. De 5 cm de longitud, Relaciones. La cabeza, descansa sobre el polo anterior del testículo, que se fija por la hoja vaginal, y una capa de tejido conjuntivo que los une, y por conos eferentes o conductos seminíferos que del testículo van al conducto epididimario. El cuerpo tiene una cara superior convexa y otra inferior cóncava; ambas cubiertas por la serosa vaginal. El borde externo es delgado y libre en la cavidad de la serosa vaginal, el interno más grueso corresponde a los vasos del hilio testicular. Al nivel del cuerpo es

propiamente prismático triangular, con cara interna en relación con el hilio del testículo, otras dos cubiertas por la serosa; inferior en relación con la fosa interepididimotesticular.. Cola, aplanada de arriba abajo, tiene una cara inferior unida al testículo por tejido conjuntivo, cara superior en relación con el conducto deferente, cubierto por la vaginal; borde externo cubierto por la vaginal, que pasa del epidídimo al testículo, borde interno revestido en una pequeña parte por dicha serosa. Se relaciona con los elementos vasculares del cordón. Constitución anatómica. Testículo y epidídimo se compone por una envoltura fibrosa llamada albugínea y tejido propio. La envoltura fibrosa o albugínea es una membrada que rodea al testículo en su extensión, condensándose donde constituye el cuerpo de Highmore. De éste, irradian tabiques fibrosos que van a la periferia, dividiendo la masa testicular en lóbulos espermáticos que albergan conductos seminíferos, desembocando un conducto recto, que terminan en red de Haller, incluida en el cuerpo de Highmore. La albugínea del epidídimo es más delgada que la del testículo, se adelgaza más al nivel de la cola, donde se inicia el conducto deferente. La albugínea queda reducida a una capa conjuntiva. El tejido propio comprende conductos seminíferos, excretores del esperma y estroma conjuntivo. Conductos seminíferos son contenidos en los lóbulos espermáticos que son de tamaño variable, de forma cónica, su base corresponde a la superficie libre de la glándula y vértice corresponde al cuerpo de Highmore. Forman una red en la base del lóbulo; algunos tienen anastomosis interlobulares, otros terminan en el fondo de saco. En estas redes es donde se originan los espermatozoides. El tubo seminífero se constituye por tres capas de células testiculares, la más profunda se forma por espermatogonias, células aplanadas o redondeadas. La segunda capa formada por espermatocitos, células redondeadas con un núcleo voluminoso; la superficial formada por espermátidas separadas por células alargadas, conocidas como células de Sertoli o sincitios, sirven como elementos de sostén. Se constituyen por una columna en cuya extremidad divergen las espermátidas por lo que se considerar células que dan origen a los espermatozoides, Los tubos seminíferos iniciados en la red de origen de Lauth son muy delgados; 2-3 en cada lobulillo testicular, con un trayecto muy flexuoso y forman los conductos eferentes que originan los conductos excretores

del esperma, por donde los espermatozoides caminan para llegar a su destino. ESPERMATOZOIDE Célula móvil, pequeña, constituida por cabeza, segmento intermediario y cola. Se halla formado por una porción más gruesa, segmento principal y el segmento terminal. Los canales excretores del esperma o vías espermáticas comprenden los conductos rectos, red de Haller, conos eferentes y conducto epidimario.  Tubos rectos. Conductos de trayecto recto que reciben los conductos excretores de un lóbulo, en cuyo vértice nacen por confluencia de dos o tres tubos seminíferos, penetran el cuerpo de Highmore, desembocando en la red de Haller.  Red de Haller. En el interior del cuerpo de Highmore se anastomosan los tubos rectos entre sí, formado la red de Haller las cavidades de calibre muy variable. Esta red, carece de pared propia, en ambos cass se halla proporcionada por el cuerpo de Highmore; revestido por epitelio cilíndrico.  Conos eferentes. De la red de Haller parten canales que penetran en la cabeza del epidídimo, llamados conos eferentes, desembocando al conducto epididimario. Presentan en su diámetro máximo una cavidad de un cuarto a untercio de mm y disponen de adelante atrás, constituyendo el más anterior el origen del conducto ependimario mientras que los otros desembocan en él a manera de afluentes. Revestidos de un epitelio de espesor variable, los salientes se recubren de epitelio ciliado, los entrantes carecen de él. Conducto ependimario. Contenido en el epidídimo de la cabeza a la cola, donde se continúa con el conducto deferente. El calibre aumenta progresivamente, con una longitud de 7m, formando una masa de 5cm3, ya que se enrolla sobre sí mismo; las asas están separadas unas de otras por tejido celular denso. El conducto epididimario se constituye por una capa externa, formada de tejido conjuntivo y una gran cantidad de fibras musculares lisas, capa interna integrada por un epitelio con entrantes y salientes con células no ciliadas en los entrantes. Células que cubren los entrantes elaboran productos especiales para la nutrición y conservación del espermatozoide. El estroma conjuntivo del testículo, y del epidídimo se encuentra intercalado entre todos los elementos tubulares. En él se encuentran las células intersticiales productoras de las hormonas testiculares

. Restos embrionarios anexos Testículo - hidátide de Morgagni - Órgano de Giraldés - Vasos aberrantes del epidídimo

Hidátides de Morgagni       

En el polo ant del testículo Una es piriforme pedículo + - estrecho única o múltiple, pegada en cabeza del epidídimo relación íntima conductos seminíferos compuesta de: capa conjuntiva, epitelio flagelado, resto del canal de Woff

Otra es un saliente redondeado implantado en cabeza del epidídimo o polo ant testículo. Masa central de tejido conjuntivo. Epitelio ciliado, interior cavidad

Órgano de Giraldés     

Órgano rudimentario En parte ant de conducto espermático Nivel del fondo de saco vaginal, arriba de la cabeza del epidídimo Formado por granulaciones Parte inferior del cuerpo de Woff

Vasos aberrantes del epidídimo Conductos terminan en el fondo de saco y desprenden conducto epidimario a nivel de cola. Desprenden de red de Haller son vas aberrans de Roth. Los del epidídimo son vas aberrans de Haller

Vasos y nervios de testículo y epidídimo Arterias Espermática rama de aorta abdominal llega epidídimo emite ramo anterior epididimario y otro post en dorso del epidídimo, Cuando penetra testículo da ramo interno y otro externo. se subdividen en colaterales de 2º orden van por los tabiques interlobulares terminan en arterias en capa profunda de albugínea

Arteria deferente rama de vesical inferior. Acompaña conducto deferente-Alcanza epidídimo, Anastomosa y forma arco supraepididimario Arteria funicular rama de la epigástrica, Acompaña conducto deferente, Anastamosa con la espermaticodeferente Venas Nacen de venas centrales que salen del cuerpo de Highmore y de venas periféricas originan de redes capilares de albugínea. Ambas se reúnen nivel de cuerpo Highmore y forman 5 o 6 troncos venosos. Otro pequeño grupo del cuerpo y cola del epidídimo se aplica al conducto deferente. Desemboca en la epigástrica. La anterior constituye un tronco dere que termina en VCI

Linfáticos Redes alrededor de conductos seminíferos, Caminan en estroma conjuntivo. Forman conductos colectores que atraviesan el cuerpo de Highmore, salen y anastomosan con los conductos del epidídimo, siguen el conducto deferente, desembocan en ganglios lumboaórticos. Nervios Del plexo espermático- Da ramas al testículo y epidídimo Del plexo deferente- Da ramas sólo al epidídimo

Envolturas del testículo o bolsas o o o o o o o

Bolsas divididas por un rafe Están abajo de la raíz del pene Delante del perineo Entre parte más alta de muslos + - esféricas en niño Ovoideas en adulto Alargadas en viejo

Rafe continua detrás con el rafe perineal, adelante con rafe del pene. Dando 2 porciones separadas por tabique medio Se forman por la pared abdominal Afuera adentro - escroto o piel

- Dartos - Túnica celular subcutánea - Túnica fibrosa superficial o aponeurótica - Túnica muscular o cremáster - Túnica fibrosa profunda o fascia escrotal - Túnica vaginal o serosa

Escroto -

Piel, fina y extensible Color más obscuro con pliegues transversales dan curvas cóncavas hacia arriba Glándulas sudoríparas y sebáceas Adulto hay pelos

Dartos Capa fibras musculares lisas, fibras conjuntivas y fibras elásticas aplicadas en cara profunda del escroto. Más desarrollada cara ant, llega a línea media y se divide en 2 partes: -

Superficial continúa con lado opuesto Profunda se aplica al lado opuesto en línea media. asciende verticalmente cara inf del pene, contornea la raíz y mezcla con fibras de la sínfisis del pubis. van a los cuerpos cavernosos y forman el lig suspensor del pene

Túnica celular o o o o

Tejido conjuntivo laxo Separa dartos Van vasos y nervios superficiales del escroto Limitada por ramas isquiopúbicas por inserción del darnos. prolonga a orificio inguinal externo, hacia atrás continua con tejido celular subcutáneo del perineo

Túnica fibrosa superficial y fascia de Cooper Prolongación de revestimiento aponeurótico del oblicuo mayor, Continua con la fascia del pene y su envoltura superficial del oblicuo mayor

Cremáster o Fibras musculares estriadas. se reúnen en 2 haces musculares

o Haz externo: más voluminoso: inserta arriba en arco femoral o Haz interno: fijo arriba en espina del pubis {Ambos descienden acompañando al cordón. Sus fibras se esparcen por la túnica profunda El haz externo se desprende del borde inf del pequeño oblicuo. Constituyen el aparato elevador del testículo

Túnica fibrosa profunda Fibras conjuntivas y elásticas Invaginación de fascia transversalis Envoltura común de testículo, epidídimo y cordón Llega al orificio profundo de conducto inguinal y continua con fascia transversalis. Alcanza parte inf de bolsas en polo post de testículo engloba fibras conjuntivas y elásticas, algunas musculares lisas, da el ligamento escrotal. une polo post de testículo a cara profunda de escroto

Túnica vaginal Serosa Tiene una hoja parietal y una visceral. cubre cara profunda de túnica fibrosa. cubre polo ant, borde inf y caras lat. Al llegar a cara externa aborda epidídimo en extremidades, cabeza y cola Serosa Constituye capa superficial endothelial de c´s planas sobre una capa de fibras conjuntivas y elásticas. Sobre cara interna testículo, Llega borde sup de ese, reviste los elementos del cordón. La del testículo y epidídimo en el polo post cubre al ligamento escrotal. se prolonga con serosa parietal

Vasos y nervios de bolsas Arterias Arterias superficiales de la pudendas externas y perineal superficial. van a escroto y dartos Arterias profundas de la funicular. van al cremáster, túnica fibrosa y vaginal Venas Emanan de bolsas por troncos. Unos van afuera por el trayecto de arterias pudendas externas, desembocan en femoral y safena interna.

Las más superiores anastomosan con las del pene. Otros troncos van atrás y terminan en vena pudenda interna Linfáticos Abundantes y forman red, comunican con los del perineo. Delante de linfáticos del pene. Superiores desembocan en grupo superointerno. Inferiores en el inferointerno de los ganglios inguinales superficiales Nervios Suministrados por nervio perineal superficial y por el perineal externo, ramas del pudendo interno. Ramas terminales de los abdominogenitales y genitocrual para cremáster

Vías espermáticas - conductos seminíferos - conductos rectos - Red haller - Conos eferentes - Conducto epididimario - Conducto deferente - Vesícula seminal - Conductos eyaculadores

Conducto deferente De la cola del epidídimo a cuello de vesícula seminal Forma y dimensiones Cilíndrico, ensancha extremidad terminal con superficie gibosa es la ampolla- Consistencia dura. Longitud de 40 cm promedio. Diámetro de 5 mm y su luz de 2 mm. nivel de la ampolla diámetro aumenta 3 o 4 veces Trayecto, división y relaciones Nace de extremidad post del conducto epididimario, Va adelante y arriba paralelo al dorso del epidídimo, se vuelve hacia arriba y aborda anillo inguinal superficial. Se introduce en anillo al conducto inguinal, sale cruza fosa iliaca interna, pasa a excavación pélvica. Alcanza cara posteroinfeior de vejiga, termina en unión de vesícula seminal y conducto eyaculador

Porción epididimaria, O testicular Arriba y adentro del epidídimo. Flexuoso y va arriba adelante sigue borde sup testículo. Va por fuera del grupo post de venas espermáticas Porción funicular En el cordón espermático. Extendida de parte media del cuerpo epidídimo a orificio sup del conducto inguinal Cordón espermático Contenido en túnica fibrosa es un pedículo suspende testículo y epidídimo Formado por: ֎ ֎ ֎ ֎ ֎ ֎

conducto deferente arterias espermáticas: funicular y deferencial plexos venosos ant y post nervios conductos linfáticos ligamento de Cloquet

Arteria espermática baja delante de conducto deferente entre venas y arteria deferente. camina en el plexo venoso post Ligamento de Cloquet Resultado de obliteración del conducto vaginoperitoneal. Situado delante de conducto deferente Porción inguinal En el conducto inguinal. Relación abajo con arco femoral. arriba borde inf oblicuo menor y transverso. atrás fascia transversalis y peritoneo. delante con aponeurosis de oblicuo mayor. Se acompaña de los plexos pampiniformes y ramo genital del nervio genitocrural Porción abdominopélvica Debajo de peritoneo parietal. Al salir del conducto inguinal monta el cayado de la epigástrica, Camina dentro de vasos ilíacos externos, cruza oblicuamente atrás y abajo cara lat vejiga. en cara post de vejiga rodea el fondo de vesícula seminal y entra en ella, se ensancha y forma la ampolla deferente Constitución anatómica Externa celular de tejido conjuntivo. Contiene vasos y nervios del cordón

Capa media muscular    

Fibras lisas Capa superficial de fibras longitudinales Capa media de fibras circulares Capa interna fibras longitudinales

Capa mucosa   

Epitelio cilíndrico ciliado sobre corion. Formado de fibras conjuntivas y elásticas En la ampolla deferente presenta pliegues que forman aréolas

Vasos y nervios Arterias Arteria deferente de la vesical inferior en porción terminal Venas Forman plexos en capa celular, emanan ramitos que vierten en venas del cordón y plexo hipogástrico Linfáticos Nacen de la mucosa y capa msucular. Caminan con las venas. Desembocan en ganglios ilíacos externos y a los hipogástricos Nervios Del plexo hipogástrico, Forman plexo camina en la capa celular. Da ramas a capa muscular y mucosa

Vesículas seminales 2 recipientes membranosos. Acumula esperma. Segrega sustancia para mantener su vitalidad Situación forma dimensiones ֎ ֎ ֎ ֎ ֎ ֎ ֎

Son 2 dere e izq En la excavación pélvica Entre vejiga y recto Piriformes con diámetro mayor oblicuo arriba abajo afuera adentro Extremidad inf relación con próstata Longitud de 6 cm y 15 mm de ancho Máximo desarrollo en adulto

Relaciones Cara anterior o anterosuperior-Corresponde a cara posteroinferior de vejiga Cara posteroinferior- Relación pared ant del recto, se separan por una aponeurosis prostatoperitoneal Borde interno- Relación ampolla deferente y triangulo interferente Borde externo- Relación plexos venosos seminal y vesicoprostático, Unido por aponeurosis prostatoperitoneal a fascia hipogástrica Cara posterior y bordes- Relación íntima con fibras musculares lisas de la aponeurosis prostatoperitoneal, da el músculo de Willis importante en eyaculación Base- Redondeada y cubierta de peritoneo en cara post. Delante relación con uréter Vértice o cuello- Oculto por terminación de conducto deferente, Continua con conducto eyaculador

Exteri...