Appunti - Corso integrato della medicina clinica 2 - Valutazione multidimensionale geriatrica: i test - a.a. 2014/2015 PDF

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Appunti - Corso integrato della medicina clinica 2 - Valutazione multidimensionale geriatrica - a.a. 2014/2015...

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Valutazione Multidimensionale (VMD)  La Valutazione Multidimensionale (VMD) è una metodologia di indagine che si serve di una vasta gamma di TEST, misurazioni e scale di valutazione per individuare il problema o l’area problematica che definiscono clinicamente l’anziano fragile.

 Pertanto si affianca al normale inquadramento nosologico delle patologie dell'anziano fragile, permettendone una più globale ed approfondita conoscenza sul piano anatomo-funzionale, cognitivo e sociale.

 Valuta in modo standardizzato ed interdisciplinare le diverse aree problematiche dell’anziano “fragile” al fine di identificare con precisione i problemi ed elaborare un piano di assistenza che ne determini la risoluzione.

Test di Ia generazione TEST TRADIZIONALI

•

Minimental State Examination (MMSE) – stato cognitivo (orientamento spazio-temporale, calcolo, scrittura, prassie…)

•

Basic Activities of daily living (BADL) – autosufficienza (attività di base della vita quotidiana – es. lavarsi, vestirsi, alimentarsi….)

•

Instrumental Activities of daily living (IADL) – autosufficienza (attività strumentali della vita quotidiana – es uso del telefono, pulizie della casa, preparare da mangiare…)

•

Geriatric depression scale (GDS) – tono dell’umore

•

Mini nutritional assessment (MNA) – stato nutrizionale

•

Cumulative Illness Rating Scale – indice di comorbilità (severità e numero delle patologie)

•

Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) – attività fisica

•

Tinetti scale - valutazione dell’equilibrio e dell’andatura

Scala di valutazione dello stato cognitivo

Scala di valutazione del tono dell’umore

Scala di valutazione dell’autonomia nelle attività di base

Scala di valutazione dell’autonomia nelle attività strumentali

Scala di valutazione del numero e della severità delle malattie

INDICE DI SEVERITA’ (CIRS G)

INDICE DI COMORBILITA’ (CIRS C)

Scala di valutazione dell’equilibrio e dell’andatura (TINETTI)

Scala di valutazione dello stato nutrizionale

Scala di valutazione dell’attività fisica

Scala di valutazione del supporto sociale

Limiti dei test di Ia generazione - Descrittivi - Valutano una singola area per volta - L’eziologia dei deficit non è deducibile - Difficoltà di confronto con altri test

Test di IIa generazione 1.

sono strumenti omnicomprensivi (anche di molti test di Ia generazione), valutando diversi domini

2.

guidano verso una corretta diagnosi eziologica dei problemi

3.

conducono ad un migliore piano di assistenza individualizzato

4.

garantiscono il monitoraggio dello stato di salute (confrontabilità)

I principali strumenti di seconda generazione sono stati costruiti partendo dalle caratteristiche principali dei soggetti anziani seguiti in uno specifico ambiente assistenziale, come ad esempio: 

MPI (Multidimensional prognostic index per Anziani Ospedalizzati)



Frailty Index (di Rockwood – Anziani Ospedalizzati, in RSA, in Struttura per Post-acuti)



VAOR (Valutazione Anziano Ospite di Residenza - Ospedale; Post-acuti; RSA; ADI)



FIM (Functional Independence Measure – strutture riabilitative)...