Apuntes - Aparato Circulatorio PDF

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Aparato circulatorio Se encarga de transportar sangre y nutrientes Está formado sobre todo por tres grandes elementos:   

corazón [motor o bomba] Arterias [vías eferentes o de salida] Venas [vías aferentes o de entrada, en donde drenan los conductos linfáticos terminales]).

Hay dos circuitos:  

Mayor: va desde el corazón a todo el cuerpo. Menor: va desde el corazón a los pulmones.

La cavidad torácica se divide en varias cavidades: las pulmonares y el mediastino, en el medio, donde se sitúa el corazón. Dentro el mediastino, el corazón tiene los siguientes límites:     

Suelo: diafragma, más concretamente centro frénico, donde se apoya el corazón. Medial lateral: los pulmones. Anterior: esternón y cartílagos costales. Techo: los grandes vasos (arteria pulmonar, arteria aorta y arteria cava craneal). Posterior: el esófago y, por detrás, de éste, la arteria aorta de nuevo. También están las venas ácigos (a la derecha del esófago) y el conducto torácico () (dentro de los vasos linfáticos).

El corazón se encuentra entre la quinta vertebra y novena o décima. Lo mismo entre costillas. El corazón tiene forma de pirámide triangular (tres caras, una base y un vértice).  

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La base se sitúa craneal, posterior y a la derecha. El vértice (ápex cardíaco o punta cardíaca) está caudal, anterior y a la izquierda. Exactamente en el quinto espacio intercostal, línea medioclavicular (línea imaginaria desde la clavícula, perpendicular, que corta con la quinta costilla). Respecto al plano sagital y medio está un tercio a la derecha y dos tercios a la izquierda.

Caras del corazón:    

Base: se corresponde con las aurículas, es decir, son posteriores. Cara anterior: como está en contacto con el esternón y las costillas se le llama también esternocostal. Se corresponde sobretodo con el ventrículo derecho. Cara caudal: cara diafragmática o inferior. Se encuentran los dos ventrículos. Cara izquierda: en contacto con el pulmón izquierdo. Por eso se llama cara pulmonar.

Conformación externa:

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Si se coge el corazón, por fuera se aprecian una serie de surcos que en la conformación interna se corresponden con tabiques. Existe un surco entre las aurículas y los ventrículos (surco auriculoventricular o coronario). Entre las dos aurículas existe un pequeño surco llamado “terminal”. Entre los ventrículos se aprecian dos surcos: surco interventricular anterior y posterior

Conformación interna:    

El corazón tiene cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos). Entre las dos aurículas existe un tabique denominado “interauricular”. Entre los dos ventrículos existe un tabique denominado “interventricular”. Entre la aurícula de cada lado y su ventrículo existe una comunicación con una válvula, a lo que se le denomina “orificio auriculoventricular”. En la derecha se ocupa por una válvula llamada “tricúspide” y en la izquierda una denominada “bicúspide” o “mitral”.

El corazón tiene un esqueleto fibroso, en torno al cual se forman los músculos. Ese esqueleto fibroso está formado por las dos válvulas (bicúspide y tricúspide) y en parte las válvulas que salen de los dos grandes ventrículos (denominadas “válvulas sigmoideas” o “semilunares”). En el izquierdo da lugar a la arteria aorta, por eso se llama válvula aortica y la otra pulmonar porque sale la arteria pulmonar. Capas del corazón   

Interna o endócrina: tapiza las válvulas. Está en contacto con la sangre. Miocardio: se corresponde con el musculo cardíaco. Epicardio: también llamado pericardio seroso visceral.

Miocardio: 

Los músculos que están en las aurículas se llaman “pectinados”. En los ventrículos teneos varios tipos de músculos, que en conjunto se le llaman “columnas carnosas” y pueden ser de primer, segundo o tercer orden. o Primer orden: también se llaman papilares. La base la tienen en la pared del ventrículo y el vértice en el interior de la cavidad, en el interior del ventrículo. De este vértice, parten una serie de cuerdas tendinosas que van a ir a las valvas de las válvulas auriculoventriculares. o Segundo orden: sus dos extremos están en la pared del ventrículo y la parte central se encuentra en el interior de la cavidad, formando así un puente. o Tercer orden: son los que más se parecen a los músculos de las aurículas. Son pequeños relieves en la pared del ventrículo.

Aurícula derecha: 

Es la que recibe la sangre de la circulación mayor, de todo el circuito sistémico, por lo que tiene unas grandes venas que entran aquí (venas canas). Hay dos venas cavas, una craneal (recoge la sangre que proviene de toda la parte superior del tronco, miembro superior, cuello y cabeza) y una caudal o inferior (recoge la

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sangre proveniente del abdomen, miembros inferiores y demás). En la cava caudal hay una válvula denominada “válvula de Eustaquio”, para que la sangre no vuelva atrás. No solo llega la sangre de toda la circulación mayor al ventrículo derecho, sino también del vaso denominado “seno coronario”, que proviene del propio riego cardiaco. Éste conducto tiene una válvula llamada “válvula de Tebesio”. La aurícula derecha tiene un tabique, el interauricular, entre ésta y la otra aurícula; pero en un feto, hay un agujero en éste para haber comunicación entre ambos. La fosa oval es donde se comunicaban, pero se tapiza al final, antes del parto. Se comunica con el ventrículo derecho a través del orificio auriculoventricular derecho, por la válvula tricúspide.

Aurícula izquierda:   

Le llegan las venas de la circulación menor. Llegan dos venas del pulmón izquierdo y dos del derecho. Se encuentra también la fosa oval en el tabique interventricular. Orificio auriculoventricular izquierdo, por la válvula mitral o bicúspide, entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.

Ventrículo derecho:  

Orificio auriculoventricular derecho, válvula tricúspide. Sale la arteria pulmonar, que tiene una válvula llamada “sigmoidea pulmonar”.

Ventrículo izquierdo:  

Orificio auriculoventricular izquierdo, válvula mitral. Sale la arteria aorta, que tiene una válvula llamada “sigmoidea aórtica”.

Se necesita una gran protección para el corazón debido a su importancia, pero con cierto espacio por su latido. Para eso tiene una estructura fibrosa denominada “pericardio fibroso” o “saco pericárdico”. Éste tejido fibroso no solo envuelve todo el corazón, sino que recubre también la salida y entrada de los grandes vasos. Se adhiere al diafragma, al centro frénico, por lo que no puede desplazarse. Todas las vísceras del cuerpo están recubiertas de una capa serosa (de grasilla), con el nombre de su respectiva zona; en ésta, por dentro del pericardio fibroso, se encuentra el pericardio seroso. 

Éste se divide en dos hojas: o Una externa (), que está en contacto con las paredes del pericardio fibroso. o Una hoja interna (), que está conectada con el epicardio. o Entre ambas, existe un espacio denominado pericárdico que está relleno con una mínima cantidad de líquido (5-10ml).

Sistema de conducción cardiaca: 

Nódulo sinusal o sinoauricular, que se encuentra en la aurícula derecha, muy cercano a la desembocadura de la vena cava craneal

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Nódulo auriculoventricular (en la aurícula derecha, muy próximo a la zona de los ventrículos, en el interior de la pared, por lo que habría que cortar el tejido muscular). Haz de Hiss, se dirige hacia el tabique auroventricular y cuando llega a él se divide en dos ramas: una derecha que va al ventrículo derecho y una izquierda que va al ventrículo izquierdo. Cada una de las ramas se divide hasta que forma una red nerviosa denominada “red de Purkinge”, que llega a todas las células del miocardio.

Vascularización del propio corazón    

Las arterias coronarias nacen de la aorta y hay dos (derecha e izquierda). Éstas se sitúan en el surco auriculoventricular. La coronaria derecha va a la derecha de éste y la izquierda a la izquierda. Las ramas más grandes que dan éstas son las que descienden por los surcos interventriculares. Las venas que recogen la sangre no oxigenada del corazón son las venas cardiacas y hay dos: o Una menor, que está a la derecha del surco auriculoventricular. o Una mayor que está a la izquierda del surco auriculoventricular. o Cuando estas dos venas confluyen en la cara posterior en una dilatación que se llama seno coronario. Éste desemboca en la aurícula derecha, en la válvula de Tebesio....