Apuntes - Unidad 5. Organización y Función del sistema Somatosensorial PDF

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Apuntes del tema 5...

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23.4.2013 Unidad 5.

Organización y Función del Sistema Somatosensorial

1. Organización de los sistemas Sensoriales.  Conceptos: Estímulo Vs Sensación vs Percepción -

-

Estímulo  Cambio del ambiente interior o exterior que recibe un receptor dado. Sensación Recepción de la actividad funcional en los centros nerviosos, a través de una fibra sensitiva (Nervio Sensitivo: conjunto de fibras), de una impresión percibida en la periferia por una terminación, externa e interna, propia de un órgano sensorial  Sensación Primaria  Cuando los estímulos que generan una sensación actúan sobre un mismo receptor.  Sensación mixta  Cuando el estímulo involucra diferentes tipos de receptores. Percepción Recepción en los centros nerviosos de impresión de los sentidos, estructurándola mediante conocimientos, intuiciones individuales del espacio y del tiempo junto con otras sensaciones.

 Sistema Sensorial Estructura que permite al organismo notar una sensación o impresión (consciente o inconsciente) generada por un cambio en un estímulo interno o externo.

Estímulo: - Ambiente: Interno o Externo - Fuente de energía:  Electromagnética  Calor  Mecánica  Ondas sonoras, cambios de presión  Química  Co2 en líquidos corporales Células especializadas para captar una forma específica de energía y transformarlo en estímulos nerviosos (Transductor). 

Características Receptores: Capacidad de amplificación  Reacción en cadena que amplifica la intensidad del estímulo sensorial inicial. Especificidad de Estímulos  Bajo umbral de respuesta, responden fácilmente.

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Igual respuesta independiente del tipo de estímulo  Ley de las energías nerviosas específicas de Müller (especificidad de las fibras nerviosas que transmiten la información). Ex: Frio Paradójico  Pensar que una cosa va a estar fría y está caliente.

-

 Receptores Sensoriales: Tipos

1. Según Estructura y Función -

Primaria o Simple (Neuronas)  Somática y olfativas Secundarias o Complejas (Células Especializadas)  Todas los demás sentidos

2. Según la localización del estímulo -

Exterocepión Estímulos externos, cerca o sobre la superficie corporal  Mundo Externo. Interocepción  Estímulo interno, en vasos sanguíneos y vísceras  o Estado visceral o

Presión Arterial

o o

Ph Distensión

Propioceptores  Estímulos internos en músculos, tendones articulaciones y Oído Interno.  Informan sobre la posición corporal y movimientos.

3. Según estímulo detectado -

Mecanoreceptores  Táctil piel, Sensibilidad de tejidos profundos, Audición, Equilibrio, Presión Arterial. Termoreceptores  Frio y Calor Nociceptores  Dolor Fotoreceptores  Luz Quimioreceptores  Sustancia en la boca (Gusto) Sustancia en aire (Olfacción) Oxígeno Sanguíneo Osmolaridad  Medida para expresar la concentración total de sustancias en disoluciones.

4. Según modalidad Sensorial -

Sentidos Generales  Estímulo detectado ( Somáticos, Táctiles, Térmicos, Sensación de dolor y Propioceptivas: Viscerales Sentidos Especiales  Olfato, Gusto, Visión, Oído y Equilibrio.

 Transducción del Estímulo

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 Codificación del Estímulo 

Las características codificables del estímulo  

Modalidad Localización Campo Receptivo: A menor campo mayor precisión localización o Identificación - Inhibición Lateral

El segundo dibujo si se discrimina bien donde está la punta del compás. En la primera imagen no se ve bien.



Intensidad

3

A

B

(a) Nº de fibras activadas (b) Frecuencia de PA (Potencial de Acción) La intensidad va a ser proporcional a la Intensidad de Estímulo. A > estímulo > Frecuencia de PA

Líneas rojas de la Gráfica de arriba



Duración

- Receptores Tónicos o Adaptación Lenta  (Interoreceptores) Ex: Dolor, Posturas, concentración Sanguínea de gases e Iones. - Envían impulsos mientras persiste el estímulo - Receptores Fásicos o de Adaptación Rápida  (Exteroreceptores) Ex: Tacto, Olor, Oído, Presión - Informan de cambios de un estímulo

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Estímulo determinado

La diferencia está en el Potencial de Reacción - Se mantiene  Receptor Lento - Decae  Receptor Rápido

 Modulación de la Sensación -

Control eferente  Desde SNC (ampliar o Inhibir la sensación) Autoinhibición  Reflejo inhibidor ante estímulos de alta intensidad Inhibición total  Inhibición de receptores de zonas próximas para mejorar la localización de les estímulos. Adaptación  Disminución de la respuesta entre estímulos continuado por disminución de amplitud del potencial generado.

 Sensaciones Somáticas  Tipo de Sensaciones Somáticas - Táctiles - Térmicas - De Dolor - Procioceptivas ( Musculo y articulaciones) Receptores Sensoriales en: - Piel o Tejido Subcutáneo - Mucosa (Boca)

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 Vías Somatosensoriales

Células del Oído Interno

Transmite información sensorial desde los receptores somáticos a las áreas somatosensoriales de la corteza cerebral al cerebelo. -

Neuronas de 1º Orden

Conducen impulsos desde los receptores somáticos a la médula espinal o el Tronco Cerebral -

Neuronas de 2º Orden

Conducen impulsos desde la Médula Espinal o al tronco Cerebral al Tálamo. -

Neuronas de 3º Orden

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Conducen impulsos nerviosos desde el tálamo a el área Somatosensoriales de la corteza Cerebral.

 Corteza Somatosensorial

 Vías del sistema Anterolateral Indican y caracterizan el tipo y la ubicación de los stímulos sensoriales. Tipo: Tipo de receptor activado Lugar: El Cerebro tiene un mapa en la corteza de la ubicación de cada uno de los receptores.

 Vías Espinotalámica o Columna  Vía del sistema Columna dorsal-Lemniscal -

Fibras Tipo II  (+ Rápidas) Transmiten sensaciones táctiles de localización y gradación de intensidad (alta orientación espinal: Esterognosis) Sensaciones de tacto fino, posición, movimiento contra la piel, presión discriminativa, propiocepción y vibración.

 Vía del sistema Anterolateral o Espinotalámico -

Fibras: Tipo III y IV Transmiten sensaciones táctiles de baja orientación espacial Sensación de dolor, cambios térmicos, tacto grosero, presión imprecisa, picor, cosquillas y sensaciones sexuales.

2. Fisiología Propioceptiva.

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Husos Musculares Fibras musculares intrafusales inervadas con motoneuronas y envueltas por fibras sensoriales Tipo Ia y II, adptación lenta -

1. 2. 1.

Terminaciones Primarias (tipo Ia), dendritas alrededor área central fibras musculares (espiral alrededor fibra), son sensibles a: Velocidad de estiramiento (respuesta dinánima) Lonitud final (respuesta estática) Terminaciones Secundarias (tipo II), ambos lados dendritas tipo Ia, son sensibles a:

Longitud final (Respuesta estática)

Sensación - Longitud de los músculos y velocidad de estiramiento Órganos Tendinosos de Golgi: Situados en unión entre tendón y músculo Fibras de colágeno + Fibras sensoriales tipo Ib, adaptación Lenta

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Sensación -

Tensión Muscular

Cuando el tendón se excede en su estiramiento, las fibras envían información al SNC, que programa la relajación Muscular. Receptores Articulares

-

Terminaciones Nerviosas Libres y corpúsculos de Ruffini - Localizados en las cápsulas articulares y detectan  Presión

-

Corpúsculos de Pacini

-

Localizado en el tejido Conectivo que envuelve la articulación  Provocando Aceleración y Desaceleración de movimientos Articulares.

30.4.2013

3. Fisiología de los Sentidos Especiales.  Olfato

(Receptor Primario)

Definición  Informa de las sustancias volátiles del ambiente (olor) 

Características: Bajo umbral  Hay pocas moléculas y ya las captamos Rápidas

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 Gusto Los botones gustativos se hallan en las papilas gustativas que confieren el aspecto rugoso.

4 Sabores más Importantes: Dulce  En la punta de la lengua Ácido  En los laterales Amargo  Parte más posterior de la lengua Salado  En los lados de la punta de la lengua

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2.5.2013  Oído Definición  Informa de los sonidos y ayuda a mantener el equilibrio.

Ondas Sonoras cambian de posición (desplazamiento de la Perilinfa). Con esto conseguimos la vibración de la membrana timpánica, cuando vibra también lo hace el Martillo, Yunque y Estribo.

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Cilios -

Despolarización  2º Receptor (hacia el lado de los cilios largos) “Activa” (Foto 1) Hiperpolarización  (hacia el lado cortito) “bloquea” (Foto 2)

Frecuencia de una vibración sonora es su tonalidad. La tonalidad: - > frecuencia, provoca  Tonos Graves - < frecuencia, provoca  Tonos Agudos La intensidad del sonido hace referencia a la amplitud de onda A partir de 120 ya lo podemos oír y a 140 es Molesto. El Caracol permite identificar la intensidad y la tonalidad del sonido. La Membrana Basilar mira en función de la tonalidad de su rigidez. Junto la membrana Oval la membrana es más rígida (tonos agudos) y en el otro lado (Tonos Graves).

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Aparato Vestibular Estructura del aparato Vestibular: Utícula Informa de los cambios de postura (Unidad 6) Sáculo -

Canales Semicirculares

Informa de los desplazamientos (Unidad 6)

Hay tres canales perpendiculares entre sí (Unidad 6)

 Visión

La luz reflejada es transducida hasta una imagen mental. -

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Pupila  Limita la luz Lente  Enfoca la luz Retina (porción neural)  Fotoreceptores  2º receptores 1. Bastones (bajo umbral, visión nocturna) 2. Conos (Aumenta Umbral, visión cromática)  Neuronas Bipolares  Neurona Ganglionares

Fotopigmentos: Proteína capaces de absorber (luz), energía, conduciendo a la producción de un potencial de receptor. Oscuridad  Liberación del Neurotransmisor (NT), Glutamato, (inhibidor). En la neurona siguiente hay despolarización.

Cuando absorbe luz, no libera NT y se excita a la neurona siguiente de primer orden. Cuando hay luz hay estímulo nervioso. Luz = Separación de Opsina y retina

4. Dolor. Mecanismos de Analgesia

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Definición  Experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), desagradable asociada con un daño tisular real (lesión o potencial patológico) o descrito en términos de dicho daño (como si ya existiera y fuera la causa).

Fenómeno Sensorial-Perceptual Complejo

Percepción Nociceptiva

-

Experiencia Subjetiva única

-

Estructuras Anatómicas Conductas Fisiológicas

Factores Psicológicos Sociales Culturales Cognitivos

7.5.2013  Según localización o Vía de Transición del dolor 

Primer dolor – Rápido - No siente tejidos profundos - Se localiza con precisión - Comienza rápido y desaparee al retirar el estímulo - Fibras mielínicas de diámetro Intermedio (A delta) Ex: Pinchazo con aguja

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

Segundo dolor – Lento - Piel tejidos profundos u órganos internos - Difusión localizado - Se prolonga más allá de la retirada del estímulo - Fibras amielínicas de diámetro pequeño “C” Ex: Dolor de muelas

 Según Duración 

Crónico - Mayor duración (> o = a 6 meses) - Inicio como dolor agudo - Carece de valor biológico y destructivo (físico, social y psicológico) - Persiste después de transcurrido un periodo de curación previsto - No hay relación entre lesión y dolor. Experimentado variable; continuo – intermitente. - Asociado fundamentalmente depresión, ausencia de respuesta autónomas - Descrito en términos afectivos - Es una enfermedad

 -

Agudo Breve (< de 6 meses) Inicio como consecuencia de daño tisular (Traumatismo, Intervenció quirúrgica) Signo de alerta, promover la recuperación Desaparece con revisión de lesión - En buena medida es proporcional a la lesión - Asociado ansiedad, espasmos musculo-esqueléticos reflejos secundarios - Descrito en términos de sus cualidades sensoriales - Es un Síntoma

 Según Fisiopatología Fisiopatología Mecanismo Localización Síntomas

Nociceptivo Estímulo Nociceptores Generación de impulsos Naturales (nociceptores) Dolor local + Referido

Neuropático Lesión o difusión del SN (periférico y Central) Generación Ectópica (fuera) de impulsos Territorio de inervación de la vía nerviosa afectada

 Nociceptivo o

o

Dolor cutáneo (Corte con hoja de papel) - Piel, tejido adiposo subcutáneo - Dolor aguo y quemante (rápido o lento), distribución precisa o a lo largo de un dermatoma. Somático Profundo (Esguince tobillo  Lesión Tisular)

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- Músculo, tendones, articulaciones, vasos sanguíneos - > difusión y pulsátil e irradia hacia los tejidos circundantes

o isceral

o

- Vísceras - Más difuso e indefinido, tendencia a referirse a otros sitios y acompañado de síntomas asociado con reflejos autónomos (Ex: Náuseas) - Asociado con enfermedad (apendicitis, Cólico Biliar..) Referido - Se percibe en un sitio muy alejado de la región afectada - Válido para vísceras y estructuras somáticas

 Neuropático De un nervio

 Según Origen  Oncológico  paciente con cáncer  No Oncológico  paciente no tiene cáncer

Proceso Neurofisiológico del dolor

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V

Algunos –estímulos pueden responder a varios estímulos (polimodales)

El proceso consta de 4 etapas:



1. Transducción Características Nociceptores - Terminaciones nerviosas libres - Estímulo inocuo Vs Nocivo  Alto Umbral de estimulación - No suelen adaptarse al estímulo Sensibilización 

Up-Regulation: (Prostoglandina, Bradicimina, histamina). Sustancia P

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Umbral de Excitación

Permeabilidad de Membrana

Nº de Receptores 

Down-Regulation: (Óxido Nítrico)

Umbral de Excitación

Aumenta la Sensibilidad

Nº de Receptores

2.

Transmisión Nociceptores

Médula Espinal Tálamo Hipotálamo Sistema Límbico Corteza Sensorial Primaria

3. 4.

Percepción: Experiencia subjetiva y emocional de dolor Modulación

 Sistema Descendente de Analgesia Es la capacidad de los sistemas analgésicos endógenos de modificar la Transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente (-) en ADME (Asta Dorsal de la Médula Espinal) o Nervio Trigémino. Su función es prevenir el caos y la inestabilidad que podría producirse de existir sólo mecanismos excitatorios.

Sistema de Analgesia (no está dentro de la modulación) -

Sistema descendente de analgesia Tratamiento de dolor  No Farmacológico o o o

Intervenciones Cognitivas-conductuales Ex: Relajación, Distracción, Meditación Agentes Físicos Ex: Frío y Calor Analgesia incluida por estímulos Ex: Neuroestimulación eléctrica (TENS), acupuntura eléctrica

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o



Acupuntura

Farmacológico

Enlaces relacionados con del dolor

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http://www.catedradeldolor.com/PDFs/cursos/tema%201.pdf http://www.catedradeldolor.com/PDFs/cursos/tema%202.pdf

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