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Summary

Arterias de la manoFecha RepasadoLa mano está dotada de numerosas arterias profusamente ramificadas y anastomosadas para que todas sus partes dispongan de sangre oxígenada en todas las posicionesPara evitar una pérdida indeseable de calor en un entorno frío, las arteriolas de las manos pueden reduci...

Description

Arterias de la mano

La mano está dotada de numerosas arterias profusamente ramificadas y anastomosadas para que todas sus partes dispongan de sangre oxígenada en todas las posiciones Para evitar una pérdida indeseable de calor en un entorno frío, las arteriolas de las manos pueden reducir su flujo sanguíneo en la superficie y en las puntas de los dedos Las arterias ulnar y radial y sus ramas proporcionan toda la sangre que va a la mano.

ARTERIA ULNAR Entra en la mano anterior al retináculo de los músculos flexores, entre el pisiforme y el gancho del ganchoso, y a través del conducto ulnar (de Guyon) Discurre lateralmente del nervio ulnar Se divide en dos ramas terminales: Arco palmar superficial: terminación principal de la arteria ulnar, da origen a 3 arterias digitales palmares comunes que se anastomosan con las arterias metacarpianas palmares procedentes del arco palmar profundo. Cada arteria digital palmar comun se divide en un par de arterias digitales palmares propias, que discurren a lo largo de los dedos adyacentes de los dedos 2 a 4 Arco palmar profundo

ARTERIA RADIAL se curva dorsalmente alrededor del escafoides y el trapecio, y cruza el suelo de la tabaquera anatómica Entra en la palma entre las cabezas del 1.er músculo interóseo dorsal y a continuación gira medialmente para pasar entre las cabezas del aductor del pulgar. La arteria radial termina cuando se anastomosa con la rama profunda de la arteria ulnar para formar el arco palmar profundo, el cual depende principalmente de esta arteria radial. Este arco cruza los metacarpianos justo distalmente a sus bases También El arco palmar profundo da origen a tres arterias metacarpianas palmares y a la arteria principal del pulgar. La arteria radial del índice pasa a lo largo de la cara lateral del dedo índice; normalmente se origina de la arteria radial, pero también puede hacerlo de la principal del pulgar

VENAS DE LA MANO Los arcos venosos palmares superficial y profundo, relacionados con los arcos (arteriales) palmares superficial y profundo, drenan en las venas profundas del antebrazo Las venas digitales dorsales drenan en tres venas metacarpianas dorsales, que se unen para formar una red venosa dorsal de la mano Superficialmente al metacarpo, esta red se prolonga proximal-mente hacia la cara lateral y se convierte en la vena cefálica La vena basílica se origina del lado medial de la red venosa dorsal de la mano.

NERVIOS DE LA MANO Los nervios mediano, ulnar y radial inervan la mano Algunos ramos o comunicaciones de los nervios cutáneos lateral y posterior pueden aportar fibras que inerven la piel del dorso de la mano. En la mano, estos nervios transportan fibras sensitivas de los nervios espinales C6-C8 a la piel, de modo que los dermatomas C6-C8 engloban la mano

Los nervios mediano y ulnar contienen fibras motoras del nervio espinal T1 que se dirigen a la mano; los músculos intrínsecos de la mano configuran el miotoma T1

NERVIO MEDIANO

Entra a tráves del tunel carpiano, en profundidad al retinaculo de los musculos flexores,

junto con los nueve tendones del flexor superficial de los dedos, el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar

Tunel carpiano: via de paso situada en profundidad en relacion con el retinaculo de los musculos flexores, entre los tubérculos de los huesos escafoides y trapezoide en la cara lateral, y el pisiforme y el gancho del ganchoso en la cara medial. Distalmente al conducto carpiano, el nervio mediano inerva dos músculos tenares y medio, y los lumbricales 1.o y 2.o También emite fibras sensitivas para la piel de toda la superficie palmar, los lados de los tres primeros dedos, la mitad lateral del 4.o dedo y el dorso de las mitades distales de estos dedos. Adviértase, no obstante, que el ramo cutáneo palmar del nervio mediano, que inerva la porción central de la palma, se origina proximalmente al retináculo de los músculos flexores y pasa superficial mente a este (o sea, que no pasa a través del túnel carpiano).

NERVIO ULNAR

Emerge debajo del tendon del flexor ulnar del carpo para abandonar el antebrazo Continúa distalmente hacia el carpo a través del conducto ulnar. Ahí la fascia lo sujeta a la cara anterior del retinaculo de los músculos flexores cuando pasa medialmente al psiforme y lateralmente a la arteria ulnar. Ramo cutaneo palmar En la parte proximal del carpo, el nervio ulnar da origen a un ramo cutáneo palmar, que discurre superficialmente respecto al retináculo de los músculos flexores y la aponeurosis palmar para inervar la piel de la cara medial de la palma

Ramo cutáneo dorsal del nervio ulnar inerva la mitad medial del dorso de lamano, el 5.o dedo y la mitad medial del 4.o dedo. El nervio ulnar termina en el borde distal del retináculo de los músculos flexores cuando se divide en sus ramos superficial y profundo

Ramo superficial del nervio ulnar: aporta ramos cutáneos para las superficies anteriores del dedo más medial y la mitad del siguiente

Ramo profundo del nervio ulnar: Inerva los musculos hipotenares, los dos lumbricales mediales, el aductor del pulgar, la cabeza profunda del flexor corto del pulgar y todos los interóseos, También inerva

diversas articulaciones (radiocarpiana, intercarpianas, carpometacarpianas e intermetacarpianas).

NERVIO RADIAL

Este nervio no inerva ningún músculo de la mano El ramo superficial del nervio radial es completamente sensitivo Perfora la fascia profunda cerca del dorso del carpo para inervar la piel y la fascia de los dos tercios laterales del dorso de la mano, el dorso del pulgar y las porciones proximales del primer dedo y la mitad del siguiente

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA MANO Pulso de la arteria radial: Es un pulso palpable, es un reflejo periférico de la actividad cardíaca La frecuencia del pulso radial se mide en la zona en que la arteria radial pasa por la superficie anterior del extremo distal del radio, lateralmente al tendón del flexor radial del carpo

Los tendones del flexor radial del carpo y el palmar largo se pueden palpar por delante del carpo, y son visbles sin se cierra el puño con resistencia

El tendon del palmar largo es más pequeño y no siempre se muestra, pero si se muestra, es una referencia para localizar el nervio mediano, que está profundo a ese tendón También podemos palpar el tendón del flexor ulnar del carpo se puede palpar cuando cruza la cara anterior del carpo, cerca de su lado medial, y se inserta en el pisiforme. El tendón del flexor ulnar del carpo sirve como referencia de los nervios y arteria ulnares

Los tendones del flexor (creo es extensor mas bien) superficial de los dedos se pueden palpar cuando se flexionan y extienden alternativamente los dedos Tenemos los tendones del abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar en la tabaquera anatomica La arteria radial cruza el suelo de la tabaquera anatomica También nos menciona sobre la laxitud y los pliegues de la piel, por lo que podemos manipularla al pellizcarla, también menciona que puede haber pelo.

Se pueden observar los tendones del extensor de los dedos, si se examina el dorso en contra resistencia y con los dedos abducidos La piel de la palma tiene glándulas sudoriparas, pero no tiene pelos ni glandulas sebáceas El arco palmar superficial pasa por el centro de la palma El arco palmar profundo está a 1cm del arco palmar superficial Hay varios surcos que ayudan a localizar heridas palmares Surcos de la región del carpo: proximal, medio y distal: El surco distal del carpo señala el borde proximal del retináculo de los músculos flexores. Surcos palmares: transversos y longitudinales: La profundidad de los surcos longitudinales aumenta cuando se opone el pulgar; la de los transversos lo hace cuando se flexionan las articulaciones metacarpofalángicas. Surco longitudinal radial (Línea de la vida): rodea parcialmente la eminencia tenar, formada por los músculos cortos del pulgar Surco palmar proximal (transverso): comienza en el borde lateral de la palma, superficialmente a la cabeza del 2.o metacarpiano, y se extiende en dirección medial y ligeramente proximal a lo largo de la palma, por encima de los cuerpos de los metacarpianos 3.o a 5.o Surco palmar distal (transverso). El surco palmar distal comienza en o cerca de la comisura entre los dedos índice y medio, cruza la palma con una ligera convexidad, por encima de la cabeza del 3.er metacarpiano yluego proximalmente a las cabezas de los metacarpianos 4.o y 5.o En cada uno de los cuatro dedos mediales se observan normalmente tres surcos digitales transversos de flexión: Surco digital proximal: localizado en la raíz del dedo, aproximadamente a 2 cm de la articulación metacarpofalángica en dirección distal Surco digital medio: por encima de la articulación interfalángica proximal. Surco digital distal: por encima de la articulación interfalángica distal o justo proximalmente a esta. El pulgar, como dispone de dos falanges, sólo tiene dos surcos de flexión Los surcos cutáneos de los pulplejos de los dedos se usan para la identificació por huella Estos surcos tienen una función fisiologica de disminuir el deslizamiento al agarrar objetos...