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BANCO DE PREGUNTASNEUROANATOMÍA I Las siguientes afirmaciones se relacionan con las columnas blancas de la médula espinal: a) El tracto espinocerebeloso posterior está situado en la columna blanca posterior. b) El tracto espinotalámico anterior está situado en la columna blanca anterior. c) El tract...

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BANCO DE PREGUNTAS NEUROANATOMÍA I

1. a) b) c) d) e)

Las siguientes afirmaciones se relacionan con las columnas blancas de la médula espinal: El tracto espinocerebeloso posterior está situado en la columna blanca posterior. El tracto espinotalámico anterior está situado en la columna blanca anterior. El tracto espinotalámico lateral está situado en la columna blanca anterior. El fascículo grácil se encuentra en la columna blanca lateral. El tracto rubroespinal se encuentra en la columna blanca anterior.

2. a) b) c) d) e)

Las siguientes afirmaciones relacionan las sensaciones con la vía nerviosa apropiada: La discriminación táctil de dos puntos viaja en el tracto espinotalámico lateral. El dolor viaja en el tracto espinotalámico anterior. La sensación musculoarticular inconsciente viaja en el tracto espinocerebeloso anterior. La presión viaja en el tracto espinotalámico posterior. La vibración viaja en el tracto espinocerebeloso posterior.

3. a) b)

Las siguientes afirmaciones se relacionan con los tractos corticoespinales: Ocupan el brazo posterior de la cápsula interna. Su principal función es controlar los movimientos voluntarios en los músculos proximales de los miembros. Se originan como axones de las células piramidales en la cuarta capa de la corteza cerebral. Los tractos corticoespinales vinculados con los movimientos del miembro superior se originan en la circunvolución precentral en el lado medial del hemisferio cerebral. Los tractos corticoespinales vinculados con los movimientos del miembro inferior se ubican en el área medial de los tres quintos medios de la base de los pedúnculos

c) d) e)

4. a) b) c) d) e)

Señale la afirmación correcta respecto al tracto espinotalámico: conduce propiocepción consciente asciende por el cordón blanco posterior de la médula espinal asciende cruzado por la médula espinal se origina de la lámina espinal IX termina en el núcleo ventral anterior del tálamo

5. Paciente en accidente de transito sufre lesión medular, refiere no sentir la ¨quemada¨ de un cigarro en el lado izquierdo por debajo del ombligo en todo el miembro inferior izquierdo ni dolor con una aguja en esta misma región, nota además que tiene dificultad para mover el miembro inferior derecho. La lesión se encuentra a nivel de: a) b) c) d) e)

Hemimédula derecha del mielómeroT10 Hemimédula izquierda del mielómero T10 Cordón posterior y lateral izquierdos del mielómero T10 Cordón lateral derecho del mielómero T10 Cordón lateral izquierdo del mielómero T10

6.

En el siguiente corte axial de medula espinal (T10), el área sombreada representa la zona de “isquemia” medular. En este paciente no esperamos encontrar clínicamente: Disminución de la sensibilidad dolorosa bilateral por debajo del ombligo. Paraplejia espástica e incontinencia de esfínteres. Disminución de la discriminación entre dos puntos y de la vibración bilateral en ambos miembros inferiores. Disminución de la sensibilidad térmica en ambas regiones inguinales. Sensibilidad táctil epicritico y propiocepcion consciente conservadas en ambas manos.

a) b) c) d) e)

7. Un joven de 18 a al volver de una fiesta en un fin de semana sufre un accidente de transito que le produce lesiones en la columna vertebral. Al ser examinado se encontró incapacidad de movimiento del miembro inferior derecho, la evaluación de la sensibilidad mostro compromiso sensitivo desde el ombligo hacia abajo, con las sgtes particularidades: No sentía los estímulos dolorosos ni los estímulos calientes en el lado izquierdo del cuerpo, no sentía los estímulos táctiles en el lado derecho. Al realizarle el estudio de RMN de columna vertebral se observo la presencia de un hematoma medular en el lado derecho. Señale lo INCORRECTO: a) Alteración de discriminación de dos puntos contralateral a la lesión. b) Disminución de la sensibilidad vibratoria homolateral a la lesión. c) Analgesia contralateral a la lesión d) Anestesia térmica contralateral a la lesión 8. a) b) c) d) e)

¿Cúal de las siguientes afirmaciones es correcta con relación a la médula espinal? Su límite inferior es el filum terminal En el cono medular se encuentran los segmentos medulares lumbares Presenta las intumescencias cervical, toráxica y lumbosacra En el surco medio posterior se encuentra la entrada de las raíces posteriores de los nervios espinales El surco paramediano posterior establece el límite entre los fascículos gracil y cuneiforme

9.

Una paciente de 30 años acude refiriendo que hace una semana presento malestar general y sensación de alza térmica. Hace dos días presenta adormecimiento en los miembros inferiores que se asocia a disminución de fuerza en miembros inferiores. Hoy no puede levantarse de la cama. Al ser examinada se objetiva la falta total de movimientos en miembros inferiores (parálisis) con abolición de la sensibilidad de todo tipo desde el sexto dermatoma torácico. Han tenido que colocarle una sonda vesical porque hizo retención urinaria y hace varios días que no hace deposición. Todo lo siguiente es correcto EXCEPTO: Se trata de una mielitis transversa a nivel de T6 La paresia se debe a la afectación bilateral de los cordones laterales. La retención urinaria esta asociada al compromiso de mielomeros sacros. Existe “Anestesia suspendida” a nivel de T6 La lesión esta a nivel del sexto mielomero torácico.

a) b) c) d) e)

10. Una mujer de 68 años bruscamente pierde el estado de consciencia, al despertar no podia hablar adecuadamente ni mover los músculos de los 2/3 inferiores de la cara y el miembro superior derecho, si podía mover el miembro inferior. El cuadro corresponde a un infarto cerebral. Por sus conocimientos anatómicos diga ud. cuáles son las zonas afectadas y que arteria se ha afectado. a) Cara externa de lóbulo frontal derecho / A. cerebral media. b) Cara externa de lóbulo frontal izquierdo / A. cerebral media c) Cara externa de lóbulo frontal derecho / A. cerebral anterior d) Cara interna del lóbulo frontal izquierdo / A. cerebral anterior. e) NA 11. Las siguientes afirmaciones se relacionan con la superficie anterior del bulbo raquídeo: a) Las pirámides se ahúsan hacia abajo y dan origen a la decusación piramidal. b) A cada lado de la línea media hay un engrasamiento ovoide denominado oliva que contiene las fibras corticoespinales. c) El nervio hipogloso sale entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. d) El nervio vago sale entre la pirámide y la oliva. e) El nervio abducens sale entre la protuberancia y el mesencéfalo. 12. Las siguientes afirmaciones se relacionan con el interior de la porción superior del bulbo raquídeo: a) La formación reticular consiste en fibras nerviosas y no existen células nerviosas. b) El núcleo ambiguo constituye el núcleo motor del nervio vago, la porción craneal del nervio accesorio y el nervio hipogloso. c) Por debajo del piso del cuarto ventrículo se encuentran el núcleo dorsal del nervio vago y los núcleos vestibulares.

d) e)

El fascículo longitudinal medial es un haz de fibras ascendentes que se halla a cada lado de la línea media. El pedúnculo cerebeloso inferior conecta la protuberancia con el cerebelo.

13. Las siguientes afirmaciones se relacionan con la protuberancia: a) El nervio trigémino sale sobre la cara lateral de la protuberancia. b) El nervio glosofaríngeo sale sobre la cara anteriordel tronco del encéfalo en el surco ubicado entre la protuberancia y el bulbo raquídeo. c) La arteria basilar se encuentra en un surco de ubicación central situado sobre la cara anterior de la protuberancia. d) Muchas fibras nerviosas presentes sobre la cara posterior de la protuberancia convergen lateralmente para formar el pedúnculo cerebeloso medio. e) La protuberancia forma la mitad inferior del piso del cuarto ventrículo. 14. a) b) c) d) e)

Las siguientes estructuras importantes se localizan en el tronco del encéfalo en el nivel establecido: El núcleo rojo se ubica dentro del mesencéfalo. El colículo facial se ubica en la porción craneal de la protuberancia. El núcleo motor del nervio trigémino se ubica dentro de la porción caudal de la protuberancia. El núcleo del nervio abducens se ubica dentro de la porción craneal de la protuberancia. El núcleo del nervio troclear se ubica dentro del mesencéfalo a nivel del colículo superior.

15. a) b) c) d) e)

Las siguientes afirmaciones se relacionan con el mesencéfalo: Pasa hacia arriba entre los bordes fijo y libre de la tienda del cerebelo. El nervio oculomotor sale de la superficie posterior por debajo de los colículos inferiores. El brazo del colículo superior pasa desde el colículo superior hasta el cuerpo geniculado medial. La cavidad del mesencéfalo se denomina acueducto cerebral. La fosa interpeduncular está limitada lateralmente por los pedúnculos cerebelosos.

16. a) b) c) d) e)

Las siguientes afirmaciones se relacionan con los colículos del mesencéfalo: Se localizan en el tegmento. Los colículos superiores están relacionados con los reflejos fotomotores. Los colículos inferiores se ubican a nivel de los núcleos de los nervios oculomotores. Los colículos inferiores están relacionados con los reflejos olfatorios. Los colículos superiores se ubican a nivel de los núcleos de los nervios trocleares.

17. Una niña de 7 años fue examinada por un neurólogo porque le había dicho a su madre que veía doble. El examen físico cuidadoso reveló que la visión doble empeoraba cuando la niña miraba hacia la izquierda. También había parálisis motora leve del miembro inferior derecho sin espasticidad y una parálisis facial leve que afectaba todo el lado izquierdo del rostro. Sobre la base de la anamnesis y el examen físico podrían estar presentes los siguientes déficits neurológicos excepto: a) La visión doble causada por debilidad del músculo recto lateral izquierdo. b) La parálisis facial completa del lado izquierdo causada por el compromiso del núcleo del séptimo nervio craneal izquierdo o su nervio. c) La hemiparesia derecha leve producida por el daño del tracto corticoespinal del lado derecho. d) Una RM reveló la presencia de un tumor de la porción inferior de la protuberancia del lado izquierdo. e) Había daño del núcleo del sexto nervio craneal izquierdo. 18. Varón de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial acude a emergencia refiriendo que al levantarse se siente algo mareado, no puede pasar la saliva adecuadamente, no ha podido pasar un vaso de agua. Al tratar de caminar tiene disminución de fuerza en el lado derecho. Al examen se le encuentra caído el velo del paladar en el lado izquierdo, reflejo nauseoso abolido , disminución de fuerza en el lado derecho. La resonancia mostro infarto en lado derecho del bulbo raquídeo. Del cuadro anterior todo es correcto EXCEPTO a) Se trata de un síndrome alterno bulbar b) Lesión del NC IX del lado izquierdo y la vía corticoespinal izquierda.

c) d) e)

Lesion del NC derecho y la vía corticoespinal derecha. La pared posterior de la faringe es inervada por los NC IX y X NA

19. Seleccione la afirmación correcta relacionada con el nervio hipogloso: a) Una lesión que comprometa el nervio determinará que la lengua se desvíe hacia el mismo lado de la lesión cuando se la protruya. b) El nervio hipogloso conduce impulsos gustativos desde el tercio posterior de la lengua. c) El nervio hipogloso sale del tronco del encéfalo entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. d) El nervio hipogloso lleva fibras de los nervios craneales tercero y cuarto. e) Las fibras del nervio accesorio envuelven el núcleo motor hipogloso debajo del piso del cuarto ventrículo. 20. a) b) c) d) e)

Marque lo correcto La decusación piramidal se da superior a la decusación sensitiva El componente motor visceral general es parasimpático Los músculos de la lengua son derivados de los arcos branquiales El núcleo de Edinger Whestphal inerva al iris y a la glándula lacrimal El musculo estapedio (del estribo) es inervado por el Trigémino

21. a) b) c) d) e)

Las siguientes afirmaciones se relacionan con el aspecto macroscópico del cerebelo: Está separado de los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales por la tienda del cerebelo. Se ubica por delante del bulbo raquídeo y la protuberancia. El lóbulo anterior está separado del lóbulo medio (posterior) por la fisura uvulonodular. El lóbulo floculonodular está separado del lóbulo medio (posterior) por la fisura horizontal. El tercer ventrículo se encuentra por delante del cerebelo.

22. Las siguientes afirmaciones se relacionan con la estructura del cerebelo: a) El cerebelo consiste en dos hemisferios cerebelosos unidos por un estrecho vermis mediano. b) La superficie inferior del cerebelo muestra un surco profundo formado por la superficie superior del vermis. c) Los pedúnculos cerebelosos inferiores unen el cerebelo con la protuberancia. d) La sustancia gris está confinada en la corteza cerebelosa. e) La sustancia gris de las láminas del núcleo dentado tiene un aspecto ramificado en la superficie de corte denominado el árbol de la vida. 23. Las siguientes afirmaciones se relacionan con las funciones del cerebelo: a) El cerebelo influye en las acciones de los tendones musculares. b) El cerebelo controla el movimiento voluntario porque coordina la fuerza y el grado de contracción de diferentes músculos. c) El cerebelo estimula la contracción de músculos antagonistas. d) El cerebelo influye directamente en la actividad del músculo esquelético sin la ayuda de la corteza cerebral. e) El cerebelo controla las ondas peristálticas que se observan en el músculo intestinal. 24. a) b) c) d) e)

Señale verdadero (V) o falso (F) según corresponda El ala gris es el trígono del vago ( V ) En los núcleos de Goll y Burdach se encuentran las segundas neuronas sensitivas ( V ) Los cuerpos geniculados laterales del mesencéfalo se unen por los brazos conjuntivales a los colículos cuadrigéminos superiores ( F ) La eminencia redonda o colículo facial es el relieve del núcleo motor del VII par ( F ) El haz espinocerebeloso cruzado o de Gowers ingresa por el pedúnculo cerebeloso superior de la protuberancia ( V )

25. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones es correcta con relación a la médula oblongada? a) su cara lateral forma parte del piso del IV ventrículo

b) c) d) e)

De su cara anterior se origina el V nervio craneal las arterias vertebrales se relacionan con su cara posterior En su cara anterior se encuentran las pirámides se localiza inmediatamente porterior a la silla turca

26. a) b) c) d) e)

En relación al cerebelo, colocar V o F según corresponda: El Arquicerebelo tiene que ver con el equilibrio ( V ) El núcleo dentado forma parte del paleocerebelo (F ) La amígdala cerebelosa se relaciona con la úvula ( V ) Los haces espinocerebelosos terminan en el puente ( F ) La informacion que llega al cerebelo desde la medula espinal se denomina propioceptiva ( V )

27. Varón de 29 años que se queja de mareos y torpeza en miembros izquierdos en los últimos 6 meses. En la exploración física presenta dismetría y disdiadococinesia de miembro superior izquierdo. Posee un hematocrito de 58. Usted como buen estudiante le pide una TAC craneal (tomografía axial computarizada) suponiendo que la lesión se encuentre con mayor probabilidad a nivel de: a) Hemisferio cerebeloso izquierdo b) Hemisferio cerebeloso derecho c) Hemisferio cerebral izquierdo d) Hemisferio cerebral derecho e) Tronco encefálico 28. Las siguientes afirmaciones se relacionan con las meninges del encéfalo: (a) Ambas capas de la duramadre que cubren el encéfalo se continúan a través del foramen magno con la duramadre que cubre la médula espinal. (b) La capa perióstica de la duramadre no se continúa con los ligamentos suturales del cráneo. (c) Cuando cada nervio craneal atraviesa un foramen en el cráneo es rodeado por una vaina tubular de aracnoides solamente. (d) Los senos venosos craneales discurren entre las capas meníngea y endóstica de la duramadre. (e) Las meninges se extienden hacia adelante a través del conducto óptico y se fusionan con el periostio de la cavidad orbitaria. 29. Las siguientes afirmaciones se relacionan con el seno cavernoso: (a) A través de él pasa la arteria carótida interna. (b) En su pared medial se ubican el nervio oculomotor, el nervio troclear y los ramos oftálmicos del nervio trigémino. (c) Drena directamente hacia atrás en el seno recto. (d) No se comunica con la vena facial. (e) Se relaciona medialmente con la glándula hipófisis y el seno esfenoidal. 30. (a) (b) (c) (d)

Las siguientes afirmaciones se relacionan con el espacio subaracnoideo: Está lleno de líquido cefalorraquídeo. Se extiende hacia abajo hasta la cuarta vértebra sacra. Las arterias y las venas cerebrales no se localizan en el espacio subaracnoideo. Los nervios craneales se ubican por fuera del espacio subaracnoideo en vainas derivadas de la duramadre. (e) Las vellosidades aracnoideas se proyectan en los senos venosos como grandes evaginaciones del espacio subaracnoideo....