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BANCO DE PREGUNTAS CIRUGIA PLASTICA La importancia de la punta de la aguja a la hora de la elección de la sutura, radica en el tipo de tejido a suturar, por ejemplo, si se requiriera suturar piel, se necesitaría un tipo de aguja fuerte, que facilite la penetración con poca resistencia del tejido, en...

Description

BANCO&DE&PREGUNTAS&CIRUGIA&PLASTICA& 1.!La!importancia!de!la!punta!de!la!aguja!a!la!hora!de!la!elección!de!la!sutura,!radica!en!el!tipo! de!tejido!a!suturar,!por!ejemplo,!si!se! requiriera!suturar!piel,!se!necesitaría!un!tipo!de!aguja!fuerte,!que!facilite!la!penetración!con!poca!resistencia!del!tejido,!en!cambio!para! tejidos!como!intestinos!o!vasos,!se!necesitaría!agujas!delicadas!que!no!produzcan!mayor!trauma.!En!base!a!lo!anterior!¿Cuántos!y!cuáles! son!los!tipos!de!punta!de!aguja!más!comunes?;! a) b) c) d)

Son!3,!roma,!redonda!y!cortante.& Son!2,!roma!y!cortante.& Son&2,&redonda&y&cortante.&☻& Son!3,!con!bisel,!sin!bisel!y!redondas.&

2.! El! anestésico! con! vasoconstrictor! tiene! mayor! duración! de! acción,! se! absorbe! más! lentamente! y! disminuye! el! sangrado,! se! recomienda!usar!en!lugares!del!cuerpo!donde!se!requiere!suturar!y!el!sangrado!es!muy!profuso!(Cara,!cuero!cabelludo,!etc).!“Paciente! que! consulta! al! servicio! de! urgencias,! con! una! herida! cortante! lineal! en! el! cuero! cabelludo,! la! cual! sangra! de! manera! abundante! y! requiere!de!sutura”.!Respecto!a!lo!anterior!cuál!de!las!siguientes!afirmaciones!es!Verdadera;! a) La!mejor!opción!es!la!Lidocaína!simple!asociada!a!Bupivacaina,!aplicada!sobre!los!bordes!de!la!herida!a!suturar.! b) Despues!de!administrar!anestésico!local!a!este!paciente!(Lidocaína),!debemos!iniciar!de!manera!inmediata!la!sutura,!para!evitar! que!el!efecto!del!medicamento!se!acabe.! c) Es! Indispensable! la! aspiración! previa! a! la! infiltración! en! tejido! con! Lidocaína,! con! Bupivacaina! no! es! necesario! realizar! este! proceso.! d) La&mejor&opción&es&la&lidocaína&con&Vasoconstrictor,&aplicada&sobre&los&bordes&de&la&herida&a&suturar.!☻! 3.! Algunas! heridas! que! se! puede! decir! son! “Complicadas”! o! “Especializadas”,! que! tienden! a! comprometer! estructuras! importantes,! requiere! de! reparo! diferido,! realizado! por! el! especialista! en! cirugía! plástica,! en! estos!casos! las!heridas! se! pueden! suturar! de! manera! “provisional”!hasta!que!posteriormente!puedan!ser!reparadas!de!manera!más!cuidadosa.!“Paciente!que!consulta!al!servicio!de!urgencias! por! una! herida! cortante! de! profunda! a! nivel! de! la! mejilla! derecha,! con! disposición! vertical,! abundante! sangrado! que! compromete! el! estado! hemodinámico! del! paciente,! que! además! refiere! que! desde! el! accidente! siente! la! ceja! caída,! y! la! boca! “torcida”,! lo! cual! es! evidente! al! examen! físico”.! Respecto! a! lo! citado! antes,! cuál! de! las! siguientes! sería! la! mejor! opción! de! tratamiento! que! usted! como! médico!realizaría!(en!orden);! a) b) c) d)

Estabilizar!al!paciente!!!Llamar!urgente!al!cirujano!plástico!!!Llevar!a!microcirugía.! Poner!apósitos!y!parar!la!hemorragia!!!Llamar!a!Cirujano!plástico!!!Estabilizar!al!paciente!!!Suturar!la!piel.! Suturar!y!parar!la!hemorragia!!!Dar!analgesia!y!Antibióticos!!!Dar!salida!y!que!pida!cita!con!el!Cirujano!plástico.! Estabilizar&al&Paciente&! ! &Realizar&Asepsia&y&antisepsia&del&sitio&! ! &Suturar&con&puntos&simples¶&detener&la&hemorragia&! !& Hospitalizar&al&paciente&! ! &Dar&Antibióticos,&Vacuna&antitetánica,&analgesia&y&antiinflamatorios.&! ! &Clasificar&como&urgencia& diferida&! ! &Pedir&valoración&por&Cirugía&plástica.&☻&

4.!Dentro!del!proceso!de!la!cicatrización,!existen!3!fases!(Inflamatoria,!Proliferativa!y!de!Remodelación),!las!cuales!son!fundamentales! para! el! proceso! de! reparación! de! heridas.! Dentro! de! la! fase! proliferativa,! existe! una! subfase! que! se! denomina! contracción! y! es! fundamental! a! la! hora! de! disminuir! el! tamaño! de! las! heridas! y! facilitar! el! proceso! de! Epitelización! y! finalmente! la! remodelación! del! tejido.!“Una!paciente!que!sufrió!una!quemadura!de!3er!grado!en!la!en!pliegue!del!codo!no!superior!al!1%,!pero!que!nunca!consulto!al! servicio!de! urgencias,!asiste! a!la!consulta!externa! 7!meses!despues! del!evento,!refiriendo!que!su! quemadura! está!totalmente! curada,! pero!que!ahora!le!es!difícil!extender!totalmente!su!codo”!En!base!a!lo!descrito!y!al!caso!Clinico!en!cuestión,!es!verdadero!excepto;! a)

La&Contracción&es&la&fase&responsable&de&las&contracturas,&que&si&se&producen&en&pliegues&pueden&llegar&a&producir&disfunción& mecánica,&la&principal&célula&implicada&en&este&proceso&es&el&fibroblasto.&☻& b) La! fase! de! Epitelización,! es! aquella! encargada! de! volver! a! cubrir! la! herida! con! queratinocitos,! es! el! principal! mecanismo! de! reparación!en!quemaduras!de!espesor!parcial.! c) Durante!la!fase!de!granulación!en!heridas!de!espesor!completo!(Quemaduras)!es!posible!la!implantación!de!colgajos!o!injertos,! con!el!objetivo!de!acelerar!el!proceso!de!cicatrización!y!evitar!las!secuelas!dejadas!por!la!contracción.! d) El!proceso!de!maduración!es!aquel!que!le!da!la!apariencia!normal!a!la!cicatriz!despues!de!algunos!meses,!cuando!este!proceso! que!es!autolimitado!pierde!el!control!(de!manera!no!muy!clara)!se!producen!las!cicatrices!hipertróficas!y!queloides.!

5.! El! aporte! de! oxígeno,! el! control! de! la! infección,! la! adecuada! nutrición,! el! microambiente! favorable,! el! vacío! y! otros! factores! son! fundamentales! para! la! correcta! cicatrización! de! las! heridas,! cuando! alguno! de! estos! procesos! falla! se! producen! alteraciones! y! complicaciones! evidentes.! “Paciente! que! sufre! quemadura! eléctrica! de! 3er! grado! en! la! base! del! 3er! dedo! de! la! mano! derecha,! de! característica! circular,! el! paciente! consulta! 10! días! despues! del! evento,! durante! la! anamnesis! el! paciente! refiere! ser! fumador,! tener! diabetes!y!ser!hipertenso,!durante!la!consulta!se!hace!escarectomia!con!anestesia,!asepsia!y!antisepsia,!y!se!hace!tratamiento!oclusivo!y! se!programa!para!posible!realización!de!colgajo,!se!recomienda!dejar!de!fumar”!En!base!a!lo!anteriormente!dicho!es!falso!excepto:!

a)

El! cigarrillo! es! un! factor! que! entorpece! el! proceso! de! cicatrización! pues! el! CO2! compite! por! los! receptores! de! O2! de! la! Hemoglobina!y!además!la!Nicotina!produce!vasoconstricción!periférica.! b) Es& importante& la& administración& vitamina& C& pues& esta& es& indispensable& para& el& proceso& de& producción& del& Colageno,& especialmente&de&la&prolina&su&aminoácido&principal.&☻& c) La!terapia!con!vacío!ayuda!a!aumentar!la!infección!por!anaerobios!a!la!vez!que!es!un!método!eficaz!y!muy!barato.! d) La!presencia!de!ambiente!húmedo!en!la!herida!es!una!medida!no!adecuada!puesto!que!permite!la!proliferación!de!bacterias!y! favorece!la!infección!micotica!de!las!heridas.! ! 6. De!acuerdo!a!las!lesiones!de!mano!que!se!pueden!identificar!con!simple!observación,!son!cierto!EXCEPTO:! a. La!mano!en!garra!se!origina!por!una!parálisis!de!los!músculos!intrínsecos!de!la!mano,!y!es!característica!de!la!lesión!del!nervio! cubital.! b. El&dedo&en&botonera&se&debe&a&una&pérdida&de&la&extensión&de&la&interfalángica&distal&por&lesión&del&mecanismo&extensor&a& ese&nivel.&☻& c. El!dedo!en!martillo!se!origina!por!la!pérdida!de!la!extensión!de!la!falange!distal.! d. El!dedo!en!cuello!de!cisne!se!origina!por!un!imbalance!tendinoso!extensor.! ! 7. Paciente!femenina!de!63!años!quien!en!consulta!externa!afirma!tener!desde!hace!aproximadamente!2!años!“un!lunar”!en!la!mejilla! derecha! de! apariencia! extraña! “que! le! duele”! y! “le! pica”.! Había! consultado! el! mes! anterior! con! el! médico! general! por! un! exacerbamiento!del!dolor!y!el!prurito!localizado!en!la!lesión.!Es!remitida!donde!el!cirujano!plástico!quien!a!la!inspección!encuentra! lesión! nodular! de! 4mm! de! diámetro,! simétrico,! con! bordes! definidos,! sin! presencia! de! anexos! y! con! umbilicaciones.! Además,! se! encuentra!muy!pigmentado.!No!se!evidencian!lesiones!satélite.!El!diagnóstico!más!probable!para!esta!paciente!es:! a. Nevus!intradérmico.! b. Carcinoma&basocelular&pigmentado.!☻! c. Melanoma!nodular.! d. Ninguna!de!las!anteriores.! ! 8. Paciente!masculino!de!68!años!quien!acude!a!consulta!externa!con!Cirugía!Plástica!por!presentar!desde!hace!aproximadamente!4! años! una! lesión! ulcerativa! en! la! parte! lateral! izquierda! del! labio! inferior,! de! bordes! irregulares,! con! descamación! y! con! piel! no! elástica! en! sus! bordes.! El! paciente! afirma! que! la! lesión! ha! ido! aumentando! notablemente! de! tamaño! y! que! se! acompaña! en! ocasiones! de! prurito! y! dolor.! Acudió! con! anterioridad! a! otros! médicos! quienes! le! ordenaron! “ungüentos! y! pastillas”! pero! no! presentó!ninguna! mejoría.! Se! somete! a! cirugía! y! se! realiza! resección! de! la! lesión! además! de! bordes! libres.! Se! lleva! la! muestra! a! patología.!Probablemente!el!diagnóstico!dado!por!Patología!será:! a. Carcinoma!basocelular!ulcerativo.! b. Carcinoma&escamocelular.!☻! c. Carcinoma!epidermoide!infiltrante.! d. Ninguna!de!las!anteriores.! ! 9. Para!el!paciente!del!caso!anterior,!uno!de!los!diagnósticos!diferenciales!a!tener!en!cuenta!es!EXCEPTO:! a. Moniliasis.! b. Eritroplasia&de&Queyrat.&☻& c. Queilitis.! d. Herpes!labial.! ! 10. Ingresa! al! servicio! de! Urgencias! paciente! de! 25! años! con! herida! en! muslo! izquierdo! en! parte! lateral! debido! a! un! accidente! de! tránsito.! En! la!herida!se! observa!pérdida! de! tejidos,!sin!embargo! no! es! posible! observar! tejido! óseo! ni! articulaciones.! Se! observa! además!gran! cantidad! de! vascularización.!El!paciente! es!llevado! a! cirugía!en! donde! se! limpia!el! tejido!adecuadamente.!Para! este! paciente,!la!cirugía!reconstructiva!debe!basarse!en!el!uso!de:! a. Trasplante!de!piel.! b. Injerto&de&piel&de&espesor&parcial.!☻! c. Injerto!de!piel!de!espesor!total.! d. Colgajo!de!la!zona!de!piel!más!cercana.! ! ! ! ! ! ! ! !

! 11 Relacione!la!columna!de!factores!que!el!medico!puede!manipular!con!el!efecto!que!puede!lograr!! ! (B)B!Retira!contaminantes,!disminuye!riesgo!de!infección!! A. Reparación!por!planos! ! (F)F! Permite! el! cierre! de! la! herida! por! primera! intensión,! B. Lavado!con!solución!salina!y!extracción!de!cuerpo! disminuye!el!caldo!de!cultivo!! extraño!! ! C.

Técnica!adecuada!

! D. Retiro!de!puntos!“a!tiempo”! ! E.

Terapia!antibiótica!si!está!indicada!

F.

Desbridamiento!de!tejidos!no!vitales!

! !

(H)H! Evita! colonización! bacteriana,! desecación,! granulación! y! contracción!! (C)C!Sutura!bien!realizada!! (A)A!Restitución!anatómica!y!funcional,!disminución!de!presión! por!adherencia!de!planos!profundos!! (G)G!Disminuye!la!posibilidad!de!dehiscencias!

G. Evitar!tensión,!hemostasia!! (E)E!Trata!o!disminuye!el!riesgo!de!infección!!

! H. Reparación!!precoz!

(D)DEvita!

marcas!

en!

escalera

! 12 El! termino! cicatrización! primaria! diferida! se! relaciona! con! el!siguiente!concepto:!! ! A. Es! útil! después! de! pasado! el! riesgo! de! infección! en! heridas!inicialmente!contaminadas!o!infectadas.! B. Sigue! las! etapas! clásicas! de! la! cicatrización:! inflamación,!proliferación!y!remodelación.! C. En! resultado! puede! llegar! a! ser! similar! al! cierre! por! primera!intención.!! D. La! herida! es! dejada! abierta! para! que! cierre! en! forma! espontánea.!! E. A&y&C&son&ciertas!☻! F. Ninguna!de!las!anteriores!! ! ! 13 Respecto! al! tratamiento! y! prevención! de! cicatrices! hipertróficas! y! queloides,! los! siguientes! tratamientos! son! útiles!y!además!fundamentados!en!bases!científicas.!! ! A. Infiltraciones&con&Triamcinolona!☻! B. Terapia!laser!! C. Infiltraciones!con!bleomicina!! D. !Radioterapia!! E. Solo!A!y!C!son!ciertas!! F. Ninguna!de!las!anteriores!! ! 14 Respecto! a! la! vigilancia! clínica! del! postoperatorio! en! microcirugía!lo!normal!es:!! ! A. Que!el!paciente!presente!el!tejido!pálido!las!primeras! horas,! con! lentitud! en! el! llenado! capilar! y! al! realizar! punción!en!el!tejido!el!sangrado!sea!inexistente!o!muy! lento.!! B. Que! el! tejido! este! rosado! y! con! algo! de! edema,! ! el! paciente! presente! temperatura! ! >! 37°c! posterior! al! procedimiento.! C. Que&posterior&al&procedimiento&el&tejido&este&rosado,& l d d ll d il d 3 7 d

al& realizar& punción& del& tejido& la& sangre& sea& roja.& A& demás& que& el& paciente& tenga& una& temperatura& de& 37°c.&☻! D. Que! el! paciente! tenga! una! temperatura! de! 37°c! y! el! llenado!capilar!sea!rápido.! E. Llenado! capilar! lento! porque! el! tejido! apenas! se! está! neovascularizando,!este!proceso!tarda!varios!días!! ! 15 Acerca!de!la!microcirugía!es!cierto!lo!siguiente!excepto:! ! A. Permite!la!conexión!de!vasos!de!tamaño!!a!1!mm!con! la!ayuda!de!instrumentos!para!el!aumento!visual.! ! 16 En! el! periodo! de! proliferación! en! la! reparación! de! la! cicatriz,! la! cual! cuenta! con! unas! subfases! que! son;! fibroplasia,!granulación,!contracción!y!epitelizacion,!cuál!es! su!tiempo!de!duración:! a) 4!a!5!días! b) 6!semanas!a!años! c) 1-3&semanas!☻! d) 4-5!semanas! ! 17 Cuando! se! hablan! de! cicatrización! de! ! heridas! de! espesor! total!que!son! las!que!destruyen!todas!las! capas! de!la! piel,! cuando! la! herida! es! dejada! abierta! para! que! cierre! de! forma! espontánea! y! en! la! cual! aparece! tejido! de!

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granulación! y! actúan! mecanismos! de! contracción! y! epitelizacion!hacer!referencia!a:! a) Cierre!primario!diferido! b) Cierre&por&segunda&intención!☻! c) Cierre!por!primera!intención! ! Paciente!quien!acude!a!consulta!por!cirugía!plástica!porque! hace! 5! meses! viene! presentando! síntomas! de! cosquilleo,! entumecimiento!y!debilidad,!además!de!eso!menciona!que! el!dolor!se!irradia!a!dorso!de!la!mano,!al!realizar!la!historia! clinica!la!paciente!menciona!que!ella!trabaja!cociendo!hace! 20!años,!que!en!su! familia!un!primo!tuvo!artritis!y!que!no! toma! ningún! medicamento! al! momento! de! la! consulta,! cuando! usted! examina! la! mano! encuentra! disestesias! de! los! dedos! primero,! segundo.! De! aceurdo! a! lo! anterior! su! impresión!diagnostica!es:! a) Síndrome!del!canal!cubital! b) Enfermedad!inflamatoria!de!la!mano! c) Síndrome&del&túnel&del&carpo!☻! d) Tenosinovitis!estenosante! e) Mano!reumatica! ! Cuando!se!habla!de!un!carcinoma!espinocelular!en!su!base! y!que!se!manifiesta!como!una!lesión!con!forma!de!espuela! de! tamaño! variado,! y! que! generalmente! tiene! relación! a! multiples! queratosis! solares! y! cambios! actínicos! hace! referencia!a:! a) Enfermedad!de!bowen! b) Eritroplasia!de!queyrat! c) Carcinoma!epidermoide!infiltrante! d) Cuerno&cutáneo☻! e) Neoplasia!intraepitelial!queratinocitica!(NIK)! ! Respecto! a! ! malformaciones! congénitas,! para! definir! una! MALFORMACION!cuál!sería!la!mejor!opción:! a) desarrollo& anormal,& incompleto,& redundante,& aberrante&en&el&Período&de&embriogénesis.&☻! b) desarrollo! normal,! completo,! redundante,! aberrante! en!Período!de!embriogénesis.! c) Desarrollo!Anormal!y!funcionamiento!normal!de!todas! las!partes!del!cuerpo.! d) Anatómicamente! anormal! siempre! y! con! función! conservada!en!cualquier!etapa!de!la!vida.! ! Paciente! con! paladar! hendido,! acude! con! su! madre! a! la! consulta!de!cirugía!plástica,!!porque!después!de!la!!cirugía! de! corrección! nasolabial,! le! manifestaron! que! debía! someterse! a! otra! intervención! quirúrgica! para! obtener! un! mecanismo! valvular! competente,! que! separe! la! cavidad! nasal! de! la! cavidad! oral,! (palatorrafia)! a! que! edad! debe! realizarse!dicho!procedimiento:!! a. 3!años! b. 18!años! c. Antes&de&los&18&meses!☻! d. Antes!de!los!12!meses! ! Paciente! de! 10! meses! con! quemadura! accidental! por! liquido! hirviendo,! es! llevado! al! servicio! de! urgencias! para! ser!valorado,!al!examen!físico!se!encuentran!áreas!rosadas! bl di d d

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parcial!y!total!respectivamente!,!lo!más!indicado!a!realizar! en!el!paciente!seria:! a. Realizar! curación! oclusiva! con! cintas! adhesivas! circulares!inextensibles.! b. Tratamiento& intrahospitalario,& que& incluye& cirugía& y& curaciones& oclusivas& con& sulfadiazina& de& plata,& apósitos& y& vendajes& elásticos& con& capacidad& de& extensión.&☻! c. Realizar! curación! de! las! heridas! con! sulfadiazina! de! plata! apósitos! y! vendajes! extensibles! y! administrar! antibióticos.! d. Realizar! curación! oclusiva,! administrar! antibiótico! y! dar!de!alta.!! ! Con!respecto!a!la!cicatriz!queloide!es!cierto,!excepto:! a. Es! una! cicatriz! que! se! extiende! manera! invasiva! al! tejido!sano!! b. Es!más!frecuente!en!heridas!sucias,!infectadas,!suturas! a!tensión!o!heridas!que!cierran!por!segunda!intención.! c. Es& una& cicatriz& que& no& debe& ser& tratada& con& triamcinolona.!☻! d. Es! una! cicatriz! que! ocurre! más! frecuentemente! en! lóbulos! auriculares,! ! piel! de! los! hombros,! escapular! y! zona!pre!esternal.! ! Con! respecto! al! carcinoma! escamocelular! es! cierto,! excepto:! a. Se! presenta! en! varias! formas! con! diferentes! características!de!agresividad,!suele! crecer!de!manera! rápida.!! b. El! cuerno! cutáneo! es! una! de! las! formas! de! manifestación! clínica! y! tiene! relación! con! múltiples! queratosis!solares!y!cambios!actínicos.! c. Dentro!del!diagnóstico!diferencial!se!puede!encontrar! la!moniliasis!oral,!la!queilitis!y!el!herpes!labial.!! d. Eventualmente&no&producen&metástasis.&☻! & Paciente! de! 40! años! quien! acude! al! servicio! de! urgencias! por! mordedura! humana! en! la! cara,! ! al! examen! físico! se! observa! lesión! con! arrancamiento! del! 30%! del! labio! inferior,!lo!indicado!a!realizar!en!dicho!paciente!es:! a. Lavado,! desbridamiento,! y! sutura.! Si! se! conserva! la! parte! amputada! en! condiciones! de! enfriamiento! se! puede!considerar!el!reimplante!o!su!uso!como!fuente! de!injertos.!! b. Lavado,& desbridamiento,& sutura& y& tratamiento& antibiótico.& Si& se& conserva& la& parte& amputada& en& condiciones& de& enfriamiento& se& puede& considerar& el& reimplante&o&su&uso&como&fuente&de&injertos.!☻! c. Lavado,!desbridamiento!y!cierre!por!segunda!intención!! d. Lavado,!desbridamiento,! cierre!por!segunda! intención! y!tratamiento!antibiótico.! ! Los! signos! inequívocos! de! lesión! vascular! en! miembro! superior!son!de!gran!utilidad!puesto!que!ante!la!presencia! de!estos&NO!se!requiere!la!realización!de!una!arteriografía! diagnostica! para! proceder! a! cirugía,! Dentro! los! siguientes! cual!NO!es!un!signo!inequívoco:! a) Ausencia!o!disminución!sensible!de!pulso! b) H ió

c) Hematoma!pulsatil!en!expansión!! d) Soplo!o!fremito!en!la!herida.! e) Sangrado!arterial!Pulsátil!No!controlable!con!elevación! y!compresión!suave! f) Índice&de&pulso&arterial&(API)&Brazo/Muñeca&Mayor&de& 0.9.&☻& ! 27 En! los! pacientes! con! quemaduras! severas,! Edemas! considerables,! Trauma! osteomuscular! asociado! y! lesiones! eléctricas! se! debe! estar! atento! a! la! aparición! de! un! síndrome! compartimental! que! puede! originar! secuelas! nerviosas! y! musculares! serias! y! para! evitarlo! se! debe! realizar! de! forma! temprana! una! fasciotomia! con! el! fin! de! liberar! la! presión! indebida! en! los! compartimentos! musculares.! Los! siguientes! son! signos! de! Sindrome! compartimental,!dentro!de! estos! ¿cuál!es! un! signo!! tardío! de!síndrome!compartimental?:! a) Edema!Duro! b) Dolor!!Severo! c) Disestesias!o!anestesia! d) Posición!de!semiflexion.! e) Desaparición&de&los&pulsos!☻! f) Debilidad!muscular!o!parálisis! g) Dolor! a! ! la! movilización! y! estiramiento! pasivo! de! los! dedos! ! 28 Respecto! a! las! lesiones! nerviosas! de! la! mano.! Escoja! la! opción!Falsa.! a) La!lesión!del!Nervio!radial!produce!mano!caída!(Deficit! de!extensión!de!la!muñeca!y!los!dedos)! b) La!lesión!del!Nervio!cubital!produce!mano!en!Garra! c) La& lesión& del& Nervio& Mediano& produce& lo& que& conocemos&como&mano&de&Borracho.&☻& d) Las! lesiones! nerviosas! pueden! darse! por! diversos! mecanismos!como!lo!son!Tracción,!compresión,!corte,! corriente!eléctrica!entre!otros.! ! 29 Teniendo!en!cuenta!que!el!cáncer!de!piel!es!muy!frecuente! en! la! población! con! una! distribución! de! 80%! Basocelular,! 15%! Escamocelular,! 4%! melanoma! y! con! un! potencial! de! malignidad! y! metástasis!...