Cap. 25 Facie PDF

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FacieExamen General Cabeza. Semiotecnia: Inspección y palpación (no suele hacer percusión ni auscultación)  General – Regional – Orden (desde arriba hacia abajo) – Inspección y palpación Generalidades: (forma, tamaño, colorido, facie)o Forma: ovalado, línea vertical más larga que horizontal/trasv...

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Facie Examen General Cabeza.  

Semiotecnia: Inspección y palpación (no suele hacer percusión ni auscultación) General – Regional – Orden (desde arriba hacia abajo) – Inspección y palpación

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Generalidades: (forma, tamaño, colorido, facie)

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Forma: ovalado, línea vertical más larga que horizontal/trasversal.  Dolicocefalia (diámetro anteroposterior excede al diámetro trasverso)

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Turricefalia (cráneo en torre) diámetro vertical mucho más grande que diámetro trasversal, dejando alargado y estrecho. *Solo se mide la cabeza en niños

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Braquicefalia: diámetro transversal aumentado (contrario de dolicocefalico)

Tamaño: (neonatos tiene cráneo mayor que la cara. En adulto relación 1:8 cráneo y cuerpo). Hay tablas para ver como parámetro el diámetro en pacientes pediátricos.  Macrocefalia: cabeza más grande de lo normal  Hidrocefalia (trastorno en liquido encefaloraquidio)

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Acromegalia: alteración en la hormona de crecimiento, mucha liberación de GH en adenohipófisis, huesos acros com manos, pies y cabeza crecen más. Labios, todo crece. procnatismo: mandíbula crece mucho por la GH. Macroglosia: Lengua crece mucho

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Microcefalia: menor (asociados con algún tipo de retraso mental)  Sindrome de Down: o Epicanto (igual que en lo mogoles, y Asia amarilla) o Orejas pequeñas e implantación bajo (no está a nivel de la nariz) o Rasgos faciales planos (nariz en silla de montar, no es solo de síndrome de Down, también en otras enfermedades) o Macroglosia

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Evaluar la simetría  Parálisis facial periférica (los que tuvieron acv van a tener parálisis facial del lado contrario de la lesión)

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Síndrome de Sjögren: alteración Inflamación crónica, que ataca y destruye las glándulas lagrimales y salivares (parótida más afectada y deja la boca seca y mucosas llamado xerostomía esa sequedad en la boca) deja el cuello hinchado. Xeroftalmia: sequedad en los ojos (enf. autoinmune)

Colorido  Ictericia: coloración amarillenta de piel y mucosas  Cianosis: coloración azulada  Palidez: puede ser por anemia, constitucional, por etnia

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Lupus eritematoso: Eritema rojiza/macula (cuando es rojiza se dice eritema). Por un cambio de color en la piel. (Enfermedad autoinmune) Tipos: (más comunes en mujeres)  Eritema en alas de mariposa (por el formato de la mancha)  Eritema heliotropo (eritema es principalmente sobre región palpebral) en dermatomiecitis. Dermatomiecitis: enf. autoinmune que puede causar derrame pleural, y también enrojecimiento en la región superior anterior o posterior del tórax, así como lesiones en las manos, como papulas: lesiones sobre elevadas de consistencia sólida y de gran tamaño. Si

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es muy grande son placas. Diagnóstico diferencial en las manos: soriasis. Pápulas/signo de gotron: ese conjunto de pápulas. Signo de Mapache (una equimosis/hematoma). Generalmente por una causa traumática de la región anterior de la base del cráneo. (esas lesiones más posteriores pueden sangrar detrás de la oreja, llamada signo de batle)

Alopecia: Caída de cabello/calvicie (común con la edad) o Alopecia regional: (en parte nomas del cabello) en cicatrices en cuero cabelludo. (hay que describir en que región está). Hay casos psiquiátricos que se sacan el pelo y se comen.

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Alopecia total en la cara: (pierde todos los vellos y tienen una facie leonina por la forma que adquiere la cara) ej. en lepra. También en hipotiroidismo y sífilis. Facie leonina + lesiones elementales primarias (tuberculos y nódulos)

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Hirsutismo: Aumento del vello en áreas que no debería crecer. En mujeres puede crecer en la barba.

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Síndrome de Cushing: aumento en la producción de la glándula suprarrenal. Aumenta la producción de cortisol y puede producir:  el aumento del vello y varias otras alteraciones.  También causa la cara de luna llena (por acumulación de grasa en la cara)  Grasa en la parte superior del tórax llamado givadorsal como un búfalo)

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Muchas estrías: por atrofia cutáneas, perdida del espesor de la piel. Y cambios abruptos de peso

Hipotiroidismo: puede producir un pelo seco, quebradizo, fino, piel también seca, dar una facie redondeada (por aumento de peso) y puede provocar edema por acumulación de mucopolisacaridos en la piel (llamado mixedema: grado avanzado en el hipotiroidismo) Hipertiroidismo: puede ocasionar también muchos trastornos en el pelo, piel fina, caliente, sudorosa, y por eso el pelo también puede caer. Hay que tomar el cuero cabelludo y ver si desprende.

Examen por Regiones: o Virus de la varicela zoster= herpes zoster (culebrilla) sigue el trayecto de cualquier nervio periférico. Es una erupción dolorosa, con síntomas prodrómicos, después de cuatro días aparecen lesiones elementales primarias (vesículas: pequeñas, liquidas, multitabicadas) y aparecen costras (secundaria), y pueden ser purulentas.

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Omega depresiva: sujeto con fase angustiosa. Sífilis congénita: (sífilis: enfermedad contagiosa por transmisión sexual) madre transmite en el embarazo. Hija tiene frente bien amplia (característico) y una nariz en silla de montar. Puede provocar deformaciones en los dientes. (dientes de hathinson/ destornillador)

Examen de orejas: o Pueden ser asimétricas, Hipoplasicas, agenesia de uno de los lados. o Surco coronario: surco longitudinal que atraviesa el lóbulo de la oreja que está asociado a mayor patología cardiovascular. (tiene especificad y sensibilidad)

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Oreja con cianosis: Lesión en la oreja conuna ulcera y una costra. La oreja es una zona fotoexpuesta, y son asiento de regiones neoplasias.

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Gota: trastorno en metabolismo de ácido úrico (aumento). Acumulación excesiva, puede aparecer en la piel, en mucosas y depósitos en el riñon, pueden formar cálculos renales. Se forman pápulas (tofulo gotoso) blanquecinas a veces trasparentes en el lóbulo de las orejas. Se asocia con enfermedades renales

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Hematomas que dejan orejas en empanada (jugadores de boxeo, rugbi) por inflamaciones....