Cap. 25 Cabeza - capitulo 25 del libro de semiologia Argente alvarez - Semiología Médica PDF

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Cap. 22 y 25 Cabeza Facies: generalidades, expresión fisonómica, clasificación, principales facies patológicas.Examen de los ojos: (examen muy corto) 1. Ver si glóbulos oculares son parejos, simétricos. estrabismo: perdida del paralelismo ocular, ojos no miran ambos ojos a la misma dirección, pued...

Description

Cap. 22 y 25 Cabeza 

Facies: generalidades, expresión fisonómica, clasificación, principales facies patológicas.

Examen de los ojos: (examen muy corto) 1. Ver si glóbulos oculares son parejos, simétricos.

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estrabismo: perdida del paralelismo ocular, ojos no miran ambos ojos a la misma dirección, puede ser Convergente: hacia adentro. O Divergente: hacia afuera Edema:

(unilateral/bilateral, unipalpebral/bipalpebral) a conjuntivitis, proceso alérgico (edema en los labios también), sustancia. *Regiones muy probables de manifestaciones de edema sistémicas o locales.

Signo de Romagna/chagoma (enf. de chagas).

Xantelasma: placas (lesiones elementales primarias) de material lipídico, es un indicador de riesgo cardiovascular.

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Ectropion

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A los dos se dice orzuelo en la clínica medica

(muy común) una eversión (hacia afuera) del parpado, muy común en gerontes, y lagrima en vez de lubricar el ojo se escapa, y el geronte tiene los ojos secos y permanentemente teniendo que secarse la lagrima. (epifora: lagrimeo a nivel ocular sin estar triste). Entropión: Una inversión, roce de la pestaña con la córnea (muy molesto)

Blefaritis: inflamación de los parpados.

Triquiasis: (termino muy específico) Chalacion Meibomio: inflamación de las gl. De meibomio. Orzuelo: inflamación de la gl. De Zeiss. (muy común)

Dacriocistitis: inflamación del saco lagrimal.

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Maniobra: con los dedos abrimos el ojo (muy fácil y rápido) Quemosis: (ojo rojo) edema inflamatorio de la conjuntiva.

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Hemorragia conjuntival: Pterigion: Reacción/crecimiento de la conjuntiva (parece una masa), puede llegar hasta la córnea y afectar la pupila

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Cataratas: opacificación del cristalino (común en gente más grande)

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Pour four du petit:

Síndrome, procesos que irritan el plexo simpático cervical. Ej. Tumor de pancoast. (tumor en vértice del pulmón). Causa midriasis (aumento de tamaño del orificio pupilar), aumento de hendidura palpebral, exoftalmia (protruccion del globo ocular, también está en el hipertiroidismo) Claude Bernard Horner/horner a secas: (contrario de pou four du petit) Parálisis del simpático cervical. Ojo queda descendido (tosispalpebral), pupila del ojo afectado queda descendido (miosis), enophtalmos (abertura del ojo disminuido), anisocoria (pupilas de diferentes tamaños). Anhydrosis (alteración en el sudor) Memotecnica. P-A-M-E-L-A *no todo tosispalpebral es horner. (si no tiene otros síntomas)

Arco Senil: anillo/arco que cornea va perdiendo la transparencia

Kayser-Fleisher: (muy raro) relación digestiva. *Reflejo fotomotor: linterna ilumina a la pupila, y cada vez que se ilumina se tiene que contraer (miosis) *reflejo consensual/cruzado: ambas las pupilas (aunque ilumine une nomas)

Discoria: cuando bordes de la pupila no son regulares.

Coloboma/hendidura: pupila que no ha terminado de cerrarse en la embriogénesis.

Examen de la nariz: (Inspección) Ver cambios en la forma, el color y por ultimo con una linterna se puede ver si hay edema, desviación, pólipos nasales, el cambio de color, la simetría. Rosácea: maculas eritematosas, pústulas, pápulas

Rinofima: (telangitasia, no es exclusivo de la nariz) con eritema, con pápulas, enrojecidas, hasta con placas, todos poros de la nariz son visibles. Nariz va perdiendo la forma.

*Epistasis: sangrado de la nariz Examen de los senos paranasales: (se hace junto con examen de nariz)  Senos Frontales: Se hace presión sostenida en el hueso frontal (dedos pulgares sobre la prominencia de las cejas en busca de dolor)

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Senos Etimoidales: Se ejerce presión con dedos índice por arriba del angulo interno del ojo.

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Senos Maxilares: Se exploran ejerciendo presión con dedos pulgares sobre las apófisis cigomaticas.

*Si algunas de esas maniobras ejercen dolor + un contexto semiológico, puede ser sinusitis.

algún cuadro de vías aéreas superiores, generalmente viral, destruyen los cilios e inflaman la mucosa, aumenta la permeabilidad de la mucosa, inflaman los senos paranasales y es frecuente una sobreinfección bacteriana, esos individuos tienen rinorrea, tos, cefalea (más que nada la cara), halitosis (mal aliento), blefaritis (edema de parpados), obstrucción nasal (estornudos frecuentes), respiración bucal (provoca alteraciones bucales) Transiluminación: estudio que se usa para ver senos paranasales.

Examen de Cavidad Bucal:  Boca asimétrica: Por parálisis facial.

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Esclerodermia: Acentuación muy marcada (esclerosis), aumento de fibroblasto a nivel de la piel, perdiendo su elasticidad, puede limitar la apertura de la boca. Microstomia: cuando la boca muy pequeña

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Labio leporino: más común en niños.

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Labios manchados: muchas causas. Se ven maculas

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Vegetación: (lesión en la boca de verruga) cadena virosica.

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Estomatitis angular: hay fisuras, en personar desdentadas

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Queilitis: inflamación del labio, puede ser superior o inferior.

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Candidiasis: placas blanquecinas (muguet)

enantemas: es una macula rojiza/eritema en la mucosa (no se dice macula en la mucosa)  Gingivitis: Inflamación de las encías. Pueden sangrar (gingivorragia) espontáneamente *saber describir los materiales dentales (y después derivar a un dentista)

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Aftas: lesiones ulcerativas dolorosas, bastante comunes. Por traumatismos (golpe cepillado), enfe. Virales (familia de herpes). Relacionado con periodos de estrés. (cerca de un parcial)

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Epulis: neoformación de las encías.

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Ranula: se evalúa el dorso de la lengua. (se pide que levante la lengua). Es un tumor quístico, producido por una obstrucción de una glándula salival del piso de la boca. Se obstruí el canalículo.

*Lo que se evalúa: Labios, encías, estado piezas dentales, lengua (morfología, tamaño, color, humedad, movilidad tanto lateral como elevación), paladar duro/blando, la úvula (si es central, si se contrae parejo), amígdalas, pared posterior de la faringe.

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Amigdalitis + faringitis = faringoamigdalitis. (muy común por causas virales), principalmente en niños. Rinorrea: sale agua por la nariz. Odinofagia: dolor al tragar. Febrícula. Adenomegalias (características probables que sea benigna son: dolorosas, blandas, elásticas, móvil, no está adherida, cambios en la piel como rubor) (puede ser maligno cuando es duro, sin movilidad, no duele, consistencia petria, adherida a planos profundos)

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Hipertrofia de adenoides: (común en niños) cuando hay un histórico de infecciones, produciendo una hipertrofia de los adenoides entre la nasofaringe y bocafaringe (hay una obstrucción mecánica). Puede haber apnea, ronca a la noche. Durante el dia (porque duermen poco) tiene baja atención, bajo rendimiento físico, poca memoria. No se puede respirar por la nariz, empieza a respirar por la boca, y empieza a ver alteraciones en los huesos de la cara, paladar hay retroanactia. Entonces llegan chicos con ojeras, somnolientos, con mandíbula retraída y respirando por la boca, y siempre roncando

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Macroglosia (lengua agrandada) en Down, amiloidosis, y varios procesos eritematosos.

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Lengua Samural: Lengua blanquecina en fiebre, deshidratación, con exudado blanquecino. Glositis: lengua inflamada. En trastornos de vitaminas.

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Lengua fisurada, geográficas, con muguet, negruzcas....