CAP. 53 GUYTON FISIOLOGIA PDF

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CAPÍTULO 53El sentido de la audiciónMembrana timpánica y el sistema de huesecillos En el oído medio, la membrana timpánica se fija el manubrio del martillo y este hueso en su extremo se articula con el yunque y se mantienen unidos por varios ligamentos. En el extremo medial del yunque se articula co...

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CAPÍTULO 53 El sentido de la audición Membrana timpánica y el sistema de huesecillos En el oído medio, la membrana timpánica se fija el manubrio del martillo y este hueso en su extremo se articula con el yunque y se mantienen unidos por varios ligamentos. En el extremo medial del yunque se articula con la cabeza del estribo y la base de este último hueso descansa sobre el laberinto membranoso de la cóclea en la abertura de la ventana oval. El músculo tensor del tímpano mantiene tensa la membrana timpánica, el cual permite que las vibraciones sonoras de cualquier parte de la membrana se transmitan a los huesecillos. Los ligamentos que suspenden a los huesecillos permiten que estos se muevan como una sola palanca y la articulación del yunque con el estribo hace que este empuje la ventana oval y el líquido coclear hacia dentro.

Ajuste de impedancias  Impedancia sonora→ Es la resistencia que opone un medio a las ondas que se propagan sobre este, es decir una forma de disipación de energía de las ondas que se desplazan en un medio. El aire no ejerce la fuerza necesaria para producir vibraciones en el líquido coclear, la membrana timpánica y el sistema de palanca de los huesecillos reduce la distancia recorrida por el estribo, pero incrementa la fuerza de empuje 1,3 veces, aportando un ajuste de impedancias entre las ondas sonoras y el líquido alrededor de un 50-75%. Esto permite que se utilice la mayor parte de la energía portada por las ondas sonoras entrantes para producir las vibraciones en el líquido. Si no hubiera este sistema, el sonido sería casi imperceptible a un nivel de volumen medio.

Atenuación del sonido mediante la contracción de los músculos Estapedio y tensor del tímpano  Reflejo de atenuación→ Cuando la cadena de huesecillos transmite sonidos fuertes hacia el SNC, se produce la contracción de los músculos Estapedio y tensor del tímpano, haciendo que la cadena de huesecillos se torne rígido y reduciendo así enormemente la conducción sonora de baja frecuencia. Esto cumple 3 funciones:

1. Proteger la cóclea de vibraciones lascivas provocadas por sonidos excesivamente fuertes. 2. En mascara sonidos de baja frecuencia en ambientes ruidosos. 3. Disminuir la sensibilidad auditiva frente a la propia voz.  Transmisión del sonido a través del hueso → Las vibraciones del cráneo pueden provocar vibraciones del líquido coclear, sin embrago la energía aérea no permite oír a través del hueso, excepto cuando se aplica directamente sobre el hueso un dispositivo electromecánico.  Cóclea Anatomía funcional de la cóclea→ Consta de 3 tubos enrollados; unidos por sus lados o Rampa vestibular o Rampa media o conducto coclear o Rampa timpánica  Membrana de Reissner→ Separa la rampa vestibular y media, es delgada y se mueve fácilmente. No obstruye el paso de vibraciones a través del líquido desde la rampa vestibular hasta la media, ambas se consideran como una sola cámara. La importancia de esta membrana es el mantenimiento de la endolinfa en la rampa media, necesaria para función de células ciliadas receptoras.  Lámina Basilar→ Separa la rampa timpánica y media, sobre ella descansa el órgano de Corti. Es fibrosa, formada por fibras basilares que se unen al modiolo (centro óseo de la cóclea) y tienen un extremo libre insertado en la membrana basilar. A medida que se aproximan al helicotrema la longitud de las fibras va aumentado, en cambio el diámetro de fibras y su rigidez disminuyen. Como consecuencia la Resonancia de membrana basilar para altas frecuencias tiene lugar cerca de la base (más rígido) y la resonancia para bajas frecuencias, cerca del helicotrema (son menos rígidas y poseen mayor cantidad de líquido).

Transmisión de las ondas sonoras en la cóclea (onda viajera) Cuando el estribo se desplaza hacia dentro contra la ventana oval, la onda de líquido viaja a través de la lámina Basilar hacia el helicotrema. Patrón de vibración de la lámina basilar para las distintas frecuencias sonoras Las ondas sonoras de alta frecuencia recorren una distancia corta por la membrana basilar antes de llegar a su punto de resonancia y extinguirse.

Ondas sonoras de frecuencia media viajan aproximadamente la mitad del recorrido y luego desaparecen. Onda sonora de baja frecuencia recorre toda la distancia de la membrana basilar. Onda viajera se propaga rápidamente por porción inicial de membrana basilar, pero luego progresivamente más despacio a medida que avanza por la cóclea. Esto se debe a que coeficiente de elasticidad de fibras basilares va disminuyendo progresivamente.  Patrón de la amplitud de vibración→ Es la medida en al que vibra la membrana basilar durante un ciclo vibratorio completo.  Función del órgano de Corti→ Órgano receptor que genera impulsos nerviosos en respuesta a la vibración de la membrana basilar. Descansa sobre la membrana basilar. Posee 2 tipos de Receptores especializados: o Las células ciliadas internas (1 fila) o Las células ciliadas externas (4 filas) La base y lados de células ciliadas hacen sinapsis con terminaciones nerviosas cocleares (el 90-95% con las células ciliadas internas). Estas fibras llegan al ganglio espiral de Corti, el cual envía señales al nervio coclear y luego al SNC a nivel de la parte superior del bulbo.

Excitación de las células ciliadas Los estereocilios (cilios que sobresalen desde los extremos de las células ciliadas) se proyectan desde células ciliadas y se introducen en la membrana tectoria (situada por encima del esterocilios). Inclinación de cilios en una dirección despolarizan células ciliadas y su inclinación en dirección contraria las hiperpolariza. Estos movimientos excitan a las fibras del nervio coclear. Los cilios se encuentran anclados a la lámina reticular, esta es una estructura rígida en la que están acumuladas terminaciones nerviosas de células ciliadas. Esta lámina esta sostenida por los pilares de Corti y a su vez los pilares se insertan en fibras basilares de membrana basilar. Al vibrar la membrana basilar, los pilares de Corti y láminas reticulares se desplazan también como una unidad. Este movimiento hace que los cilios reboten atrás y adelante contra la membrana.

 Ajuste del sistema receptor → Células ciliadas externas controlan sensibilidad de las células ciliadas internas a los diferentes tonos sonoros.

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Potenciales de receptor de las células ciliadas y excitación de las fibras nerviosas auditivas El movimiento de los cilios provoca el desplazamiento de iones K+ desde el líquido del conducto coclear adyacente hacia los estereocilios, y esto suscita la despolarización de la membrana de la célula ciliada. Cuando fibras basilares se inclinan hacia la rampa vestibular, células ciliadas se despolarizan, y cuando se mueven en sentido contrario se hiperpolarizan, por lo que generan un potencial de receptor alternante. o Potencial endococlear→ Es el potencial eléctrico de +80 mV que existe entre la endolinfa y la perilinfa. Es generado por transporte continuo de K+ hacia la rampa media a través de la estría vascular. o Endolinfa→ Se encuentra dentro de la rampa media (secretada por la estría vascular) o Perilinfa→ Se encuentra dentro de la rampa vestibular y timpánica (casi idéntico al LCR) Parte superior de células ciliadas están bañadas por endolinfa, existe una gran cantidad de K+ Parte inferior, está bañada por perilinfa. Células ciliadas tienen un potencial intracelular de -70 mV con respecto a la perilinfa, y de -150 mV respecto a la endolinfa.

Determinación de la frecuencia del sonido o Principio de la posición→ Método ampliado por el SNC para detectar las diferentes frecuencias sonoras, determinando el punto de la membrana basilar que se estimula al máximo. o Principio de la salva o de la frecuencia → Método para discriminar la frecuencia sonoras bajas en el intervalo de 20 hasta 2000 ciclos por segundo, pueden provocar impulsos nerviosos sincronizados a la misma frecuencia. Los impulsos viajan por el nervio coclear hacia los núcleos cocleares y estos núcleos distinguen las diversas frecuencias.

Determinación del volumen Sistema auditivo determina el volumen de 3 formas: o Conforme el sonido se hace más fuerte, aumenta la amplitud de vibración de membrana basilar y células ciliadas, por lo que se excita las terminaciones nerviosas con más rapidez. o A medida que la amplitud aumenta, se estimula más células ciliares a los márgenes de la porción resonante de la membrana basilar, lo que produce sumación espacial de impulsos.

o Células ciliadas externas se estimulan considerablemente hasta que la vibración de membrana basilar alcanza gran intensidad.

Ley de la potencia Oído puede discriminar diferencias en la intensidad del sonido como una variación de aproximadamente 10000 veces. Así pues, la escala de intensidad está enormemente comprimida. Lo que le permite a una persona interpretar diferencias en intensidades a través de un intervalo mucho más extenso que el que sería posible si no fuera por la compresión en la escala de las intensidades.

Determinación de dirección del sonido Una persona puede determinar la dirección del sonido mediante 2 mecanismos principales: o Mediante el lapso transcurrido entre la entrada del sonido en un oído y su entrada al lado opuesto (Este mecanismo es más exacto). o Mediante las diferencias de intensidades del sonido en los 2 oídos. Mecanismos nerviosos para detectar dirección del sonido comienzan en núcleos olivares superiores, el medial por lapso entre señales que entran en los 2 oídos, mientras que los laterales por diferencia de intensidad del sonido que llegan a los 2 oídos.

Alteraciones de la audición Sordera Se lo divide en 2 tipos: o Sordera nerviosa→ Causada por la alteración de la cóclea o circuitos del SNC del oído. o Sordera de conducción→ Causada por afección de las estructuras acústicas que transmiten el sonido hasta la cóclea.

 Jessica Aida Reza Palomo MEDB2 Hall, J. Guyton E Hall Tratado De Fisiología Médica. 13th ed. Elsevier España: Gea Consultoría Editorial, S.L., (2016).

GLOSARIO 1. Membarana timpanica: es una membrana elástica, semitransparente y de forma cónica que comunica el canal auditivo externo con el oído medio, aunque esta sella la cavidad del oído medio. 2. Coclea: es una estructura en forma de tubo enrollado en espiral situada en el oído interno. Forma parte del sistema auditivo de los mamíferos. 3. Rampa vestibular: es el espacio por el que viaja el sonido después de haber pasado por el oído externo y oído medio. 4. Rampa timpánica: Cámara inferior de la CÓCLEA, que se extiende desde la ventana redonda hasta el helicotrema (la abertura en el vértice que conecta los espacios llenos de PERILINFA de la rampa timpánica y la RAMPA VESTIBULAR). 5. Membrana de Reissner: la cual separa los fluidos de la escala vestibular y la escala media, es sumamente delgada y, en consecuencia, los líquidos en ambas escalas pueden tratarse como uno solo desde el punto de vista de la dinámica de los fluidos. 6. Lámina Basilar: es una membrana situada en el interior de la cóclea. Es la responsable de la respuesta en frecuencia del oído humano. 7. Estereocilios: Los estereocilios son especializaciones apicales de la prolongaciones de la membrana plasmática presentes en ciertas células epiteliales.Se caracterizan por ser largas proyecciones con forma de apéndices, carentes de movilidad. 8. Oido: El oído es el órgano que se encarga de transmitir los sonidos del exterior al cerebro a través de sus tres secciones: el oído externo, el oído medio y el oído interno. 9. Sordera: La sordera es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del oído debido a una pérdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. Así pues, una persona sorda será incapaz o tendrá problemas para escuchar. 10. Fascículos: Un conjunto de fibras se agrupan para formar un fascículo muscular, que está envuelto por tejido conjuntivo que recibe el nombre perimisio. Varios fascículos musculares se reúnen para formar un músculo el cual está envuelto en el epimisio.

Preguntas 1. ¿Cómo esta fijada la membrana timpánica y el sistema de huesecillos? R= Membrana timpánica y el sistema de huesecillos En el oído medio, la membrana timpánica se fija el manubrio del martillo y este hueso en su extremo se articula con el yunque y se mantienen unidos por varios ligamentos. 2. ¿Cómo se llama el musculo que mantiene tensa la membrana timpanica? R= Músculo tensor del tímpano. 3. ¿Cuál es la anatomía de la cóclea? R= Consta de 3 tubos enrollados; unidos por sus lados: o Rampa vestibular o Rampa media o conducto coclear o Rampa timpánica 4. ¿Cuál es la función del órgano de Corti? R= Es un órgano receptor que genera impulsos nerviosos en respuesta a la vibración de la membrana basilar. 5. ¿Cómo se determina la dirección del sonido? R= Una persona puede determinar la dirección del sonido mediante 2 mecanismos principales: o Mediante el lapso transcurrido entre la entrada del sonido en un oído y su entrada al lado opuesto (Este mecanismo es más exacto). o Mediante las diferencias de intensidades del sonido en los 2 oídos....