CASO Clinico Paciente CON Enfermedad Renal Cronica PDF

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CASO CLINICO PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRONICAReseñaEdad: 8 años Sexo: macho entero Raza: Pastor alemán Peso: 40 kg.Historia clínicaDeprimido Vomito No come hace tres días Caminando en círculo. Polidipsia y poliuria hacía más de tres meses Anuria Este paciente se le había removido Quirúrgicament...

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CASO CLINICO PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA

Reseña Edad: 8 años Sexo: macho entero Raza: Pastor alemán Peso: 40 kg. Historia clínica Deprimido Vomito No come hace tres días Caminando en círculo. Polidipsia y poliuria hacía más de tres meses Anuria Este paciente se le había removido Quirúrgicamente un tumor en la región posterior del muslo hacía cinco meses; sin embargo, no se le realizó estudio histopatológico. Examen físico Postrado Condición corporal 2/5 Pérdida de peso Deshidratado Temperatura: 38.2°C FR: 60 movimientos respiratorios /min FC: 128 latidos/min. Abdomen tenso Diagnósticos presuntivos     

Intususcepción intestinal Dilatación-torción gástrica Cuerpo extraño, pancreatitis Diabetes tipo II Insuficiencia renal crónica.

Diagnostico Cuadro 1. Hematología

A nivel renal se sintetiza la eritropoyetina, hormona encargada de regular la eritropoyesis. Por tal motivo, la anemia observada en el paciente Cuadro 2 .Valoración hepática renal y pancreática

La valoración de la funcionabilidad renal se mostró alterada, ya que se encontró un aumento muy significativo de los valores de BUN y creatinina sérica lo cual indicaba un grave problema de insuficiencia y azoemia renal. Las altas concentraciones de urea y creatinina en sangre ocasionaban en el paciente la presencia de úlceras orales, aliento amoniacal, vómito, hematemesis producto de úlceras gástricas, depresión y anorexia Cuadro 3. Examen físico-químico de la orina

El examen físico-químico de la orina demostró proteinuria y conjuntamente con la anuria presente, confirmaron la falla renal en el paciente

Ecografía Fig. 1 Ecografía del riñón

Se determina la presencia de líquido libre (ascitis) el cual evidencia a las vísceras flotando y se identifican depósitos de material proteínico así como bridas identificadas por el carácter de hiperecogenicidad. Se identifica la vejiga con contenido, Se observa el hígado con lóbulos separados y levemente redondeados en sus bordes. El bazo se observa con morfología normal. Los riñones presentan arquitectura normal y adecuada relación corteza – medula Tratamiento 1. El paciente se encontraba anúrico hacía 48 horas lo que hizo sospechar de obstrucción uretral y por tal motivo se empleó una sonda Nelaton N° 8 x 40 cm, el cuál demostró la permeabilidad de la vía urinaria. Se evidencia que la vía está libre 2. Abdominocentesis. Se colocó catéter número 16 para extracción de líquido ascítico. 3. Ringer lactato®, solución inyectable 500 ml. para reponer las perdidas por el vomito y mejorar la hidratación del paciente 4. Furosemida, tabletas de 40 mg. 1 tableta VO cada 24 h esta se administró con el fin de mejorar la anuria que presentaba el paciente 5. Manitol® 20%, solución inyectable 500 ml. Se suministró 20 gr (100 cc) vía endovenosa cada 6 horas Para promover la diuresis en insuficiencia renal oligúrica,Para proteger a los túbulos renales de daños por sustancias tóxicas y Para reducir el edema y ascitis

6. Vetalgina®(metamizol),solución inyectable. Se suministró 1,5 cc vía endovenosa cada 12 h Está indicado para el dolor severo en los riñones y tracto urinario inferior. Este se le administro por la anuria que presentaba y el dolor intenso

7. Metoclopramida, solución inyectable 5 mg/ml. Se suministró 2 cc vía endovenosa cada 6 h este se aplica en perros y gatos, como coadyuvante en el tratamiento de vómitos de diferente origen y como vimos anteriormente el perro tiene vomito y se indico para pararlo y que no se siga deshidratando El paciente permaneció 48 horas internado con tratamiento sin embargo murió por colapso cardiocirculatorio. Previo consentimiento del propietario, se realizó la necropsia el cuál mostró la presencia de líquido serosanguinolento en cavidad peritoneal, mucosa gástrica inflamada y con presencia de úlceras, así como en mucosa duodenal, riñones pequeños y congestionados Referencias Pinilla León, J. C., Florez Muñoz, A. A., & Da Silva Borges, N. (2018). Chronic Renal Failure: Clinical case report. Revista Electrónica de Veterinaria....