CASO Clinico Semana 6. Son respuestas reflejas que se presentan en relación con determinadas maniobras, que denotan la presencia de irritación meníngea de raíces espinales. PDF

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Son respuestas reflejas que se presentan en relación con determinadas maniobras, que denotan la presencia de irritación meníngea de raíces espinales....

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HISTORIA CLÍNICA SEMANA 6 EL LABORATORIO EN LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

EDAD: 65 años;

SEXO: masculino;

RAZA: mestiza

GRADO DE INST: secundaria OCUPACION: comerciante; ESTADO CIVIL: casado ANAMNESIS: Episodio Actual • Tiempo de enfermedad: 5 días • Forma de Inicio: Insidioso • Curso: Progresivo RELATO CRONOLÓGICO: Paciente refiere que desde hace 5 días presenta dolor torácico, tipo opresivo, de moderada intensidad, constante, durante todo el día, irradiado al cuello y miembro superior izquierdo, asociado a disnea a pequeños esfuerzos y diaforesis. Por persistir dolor a pesar de uso de nitratos (ISORBIDE) paciente acude a este nosocomio. ANTECEDENTES: a) Factores de riesgo coronario: • HTA, hace 4 años, no recibe tratamiento • Niega DM2, obesidad, tabaquismo, IMA previo. b) •

Antecedentes patológicos: Niega otras enfermedades de importancia

c) •

Antecedentes familiares: Hermano de 45 años con diagnóstico de hiperlipidemia

EXAMEN CLINICO: PA – 110/60 FC- 80x‘ T - 37º C Despierto, colaborador. Palidez leve. No equimosis. Disnea leve, no tolera el decúbito. No edemas. Cuello- No ingurgitación yugular. Tórax y pulmones – MV pasa bien en ambos hemitórax, crepitantes en tercio inferior de ambos campos pulmonares. Cardiovascular – Ruidos cardíacos rítmicos, regulares. Segundo ruido aumentado. No soplos Abdomen- Blando, depresible, RHA presentes. No doloroso a la palpación. No masas. No circulación colateral. Extremidades – Simétricas móviles. Neurológico – Despierto, LOTEP. No hay signos meníngeos ni de focalización.

EXAMENES AUXILIARAES: Hemograma: Leucocitos: 15,400 /mm3 Abastonados: 0% Segmentados 85% Eosinófilos 0% Basófilos 0% Monócitos 8% Linfocitos: 7% Hemoglobina: 12.5 gr /dl Hematocrito: 37% Reticulocitos: 1.5% Recuento de Plaquetas: 364,000 /mm3 Velocidad de Sedimentación Globular (VSG): 68mm /hora. TGO: DHL: CPK: CPK- MB: Troponina I: Glucosa: Urea: Creatinina: Fosf. Alcalina: TGP: GGTP: Bilirrubina Total: Bilirrubina Directa:

278 U/L 3863 U/L 1346 U/L 79 U/L 1.8 ng/ ml. 139 mg/ dl 100 mg/ dl 1.1 mg/dl 80 U/L 97 U/L 41.2 U/L 1.06 mg/ dl 0.32 mg/ dl

(VN: 0. 38) (VN: 240 – 480) (VN: 0- 190) (VN: 0- 25) (VN: Menos 1.0) (VN:70-115) (VN: 10- 50) (VN: 0.4 – 1.2) (VN: 35 – 129) (VN: 0- 41) (VN: 9.0-60) VN: 0- 1.2) (VN: 0- 0.3)

Prot. Totales: Albumina:

5.81gr/dl 3.16 gr./dl

(VN: 6.00 -8.5) (VN: 3.4 – 4.8)

Fibrinogeno: Haptoglobina:

550 mgr/dl ó 5.5 g/L 80 umol /L

(VN: 200 – 400)

Proteina C Reactiva :

8 mgr /dl

Electrolitos Na +: K+:

140.7 mmol / L 3.51 mmol / L

(VN: 135.0 – 148.0) (VN: 3.50 – 5.30)

Ca++: Cl - :

0.93 mmol / L 107 mmol / L

(VN: 0.70 – 1.32) ( VN: 98 – 105)

CUESTIONARIO

1.- Agrupe en Síndromes los signos y síntomas del paciente 2.- ¿Cuál es la etiología de la enfermedad coronaria? 3.- ¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes de la enfermedad coronaria? 4.- ¿Qué pruebas de laboratorio eran consideradas tradicionalmente para diagnóstico de IMA? Cuáles son sus desventajas? 5.- ¿Qué otras pruebas de laboratorio se solicitan actualmente para diagnóstico de IMA? 6.- ¿Cuál es el marcador de sensibilidad precoz en el IMA? Señale sus características 7.- ¿Cuál es el marcador de sensibilidad tardía en el IMA? Señale sus características 8.- ¿Cuál son las acciones de cada uno de los componentes del Complejo de Troponina? (Troponina T y Troponina I) 9.- ¿Qué ventajas tienen las isoformas de CK total y CK-MB? 10.- ¿Cuál es el comportamiento de la TGO en los infartos de miocardio?...