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Universidad Técnica de Ambato Nutrición y Dietética Casos Clínicos Mercedes Mercedes Díaz nació el 7 de febrero de 2006. Fue un solo nacimiento a término (de 38 semanas de gestación). De acuerdo con el registro de nacimiento, su peso fue de 2.9 kg y su longitud fue de 49 cm. No se le midió la circunferencia cefálica al nacimiento. Los padres de Mercedes son Miguel y Rosa Díaz. Su dirección es: Calle Rim #40. Mercedes es la primera y única hija nacida de su madre. Está siendo amamantada, pero también ha estado ingiriendo un poco de agua desde la edad de 3 semanas. Hasta la fecha, no ha experimentado eventos adversos inusuales en su vida. La fecha en que Mercedes visita el establecimiento de salud es el 25 de marzo de 2006. Su madre la trae para vacunación.

Datos Personales Nombre de la niña: Mercedes Díaz Identificación/ Numero de registro: no proporcionado Nombres de los padres: Miguel y Rosa Diaz Dirección: calle Rim #40 Información del nacimiento Fecha de nacimiento: 7 de febrero del 2006 Edad gestacional al nacimiento:38 semanas término ¿Un solo nacimiento/múltiple? solo uno Medición al nacimiento: Peso: 3.5 kg

Longitud: 49 cm

Perímetro cefálico: no medido

Orden de nacimiento: primero Fecha de nacimiento del siguiente hermano menor (nacido de la misma madre) ninguno Alimentación Edad de introducción de cualquier alimento o líquido: a la 3 semana ingesta de agua Edad en la que se abandona la lactancia materna: no se ha abandonado (6 semanas) Eventos adversos (fechas) (Como la muerte del padr/madre o de un hermano menor de 5 años) Ninguno

Universidad Técnica de Ambato Nutrición y Dietética PRIMERA VISITA– 25 DE MARZO DEL 2006 – 6 SEMANAS Peso para la Edad Peso: 3,5 kg

Peso Ideal: 4,6 kg

Desvió Estándar: 0.6

Peso Ideal: 3,6 kg

Desvió Estándar: 0.3

Puntaje Z: -1.83 Peso para la Talla Talla: 51.3 cm Peso: 3,5 kg Puntaje Z: -0.33 Talla para la Edad: Talla: 51.3 cm

Talla Ideal: 55,1 cm

Desvió Estándar: 2

Puntaje Z: -1.9 IMC para la Edad IMC: 13.30 Puntaje Z: 1.38

IMC Ideal: 15.1

Desvió Estándar: 1.3

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SEGUNDA VISITA – 20 DE ABRIL DEL 2006- 10 SEMANAS Peso para la Edad Peso: 4,2 kg

Peso Ideal: 5,4 kg

Desvió Estándar: 0,7

Peso Ideal: 4,4 kg

Desvió Estándar: 0.4

Talla Ideal: 57.9 cm

Desvió Estándar: 2

IMC Ideal: 16

Desvió Estándar: 1,4

Puntaje Z: -1.71 Peso para la Talla Talla: 54.8 cm Peso: 4,2 kg Puntaje Z: -0.5 Talla para la Edad Talla: 54,8 cm Puntaje Z: -1,55 IMC para la Edad IMC: 13,98 Puntaje Z: -1,44

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TERCERA VISITA-22 DE MAYO DEL 2006- 3 MESES Peso para la Edad Peso: 4,3 kg

Peso Ideal: 5,8 kg

Desvió Estándar: 0.6

Puntaje Z: -2.5 Peso para la Talla Talla: 54.8 cm Peso: 4,3 kg

Peso Ideal: 4,5 kg

Desvió Estándar: 0,3

Puntaje Z: -0,66 Talla para la Edad Talla: 54,8 cm

Talla Ideal: 59.8 cm

Desvió Estándar: 2.1

IMC Ideal: 16,4

Desvió Estándar: 1,5

Puntaje Z: -2,38 IMC para la Edad IMC: 14,31 Puntaje Z: -1,39

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CUARTA VISITA-26 DE JUNIO DEL 2006- 4 MESES Peso para la Edad Peso: 4,8 kg

Peso Ideal: 6,4 kg

Desvió Estándar: 0,7

Puntaje Z: -2.28 Peso para la Talla Talla: 56.2 cm Peso: 4,8 kg

Peso Ideal: 4,4 kg

Desvió Estándar: 0.4

Talla Ideal: 62.1 cm

Desvió Estándar: 2,2

Puntaje Z: 1 Talla para la Edad Talla: 56,2 cm Puntaje Z: -2,68 IMC para la Edad IMC: 15,19 Puntaje Z: -1,07

IMC Ideal: 16.7

Desvió Estándar: 1,4

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QUINTA VISITA-26 DE JUNIO DEL 2006- 6 MESES Peso para la Edad Peso: 5,4 kg

Peso Ideal: 7,3 kg

Desvió Estándar: 0,8

Puntaje Z: -2.37 Peso para la Talla Talla: 58.1 Peso: 5,4 kg

Peso Ideal: 5,4 kg

Desvió Estándar: 0,5

Talla Ideal: 65.7 cm

Desvió Estándar: 2.2

Puntaje Z: 0 Talla para la Edad Talla: 58,1 cm Puntaje Z: -3,45 IMC para la Edad IMC: 15.99 Puntaje Z: -0.65

IMC Ideal: 16.9

Desvió Estándar: 1,4

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Conclusión del Caso Clínico Durante el planteamiento de este caso y los diversos indicadores sustentados en peso, talla, edad y IMC podemos observar que la niña Mercedes Díaz en la primera visita del 25 de marzo ya presenta cuadros de desnutrición mostrando una baja estatura para su edad. Esto con el transcurso del tiempo se sigue agravando debido a que su estatura y peso están inclinándose a valores bajos a los adecuados. Con estos factores como principales podemos mencionar que está padeciendo una desnutrición crónica armonizad, esto es debido a que mantiene una talla igual en las últimas consultas que ha ido. En el aspecto etiológico podemos observar que la madre posiblemente durante su etapa gestacional no se nutrió adecuadamente provocando una deficiencia en el feto que posteriormente nacería así. También podemos mencionar que las causas económicas serian factores importantes debido a que la bebé ingirió agua y esto nos da un punto fuerte en donde sabemos que la madre no tiene tiempo para poder amantarla debido a que sale a trabajar provocando más aun este tipo de desnutrición ya que debemos saber que el amantar completamente a un bebé es muy importante para que este no tenga complicaciones.

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Tomás Tomás González viene al establecimiento de salud con su madre, Marta González, el 15 agosto de 2006 para control de niño sano. La Sra. González cree que ya es tiempo que Tomás reciba un refuerzo de vacuna, pero ha extraviado su Registro del Crecimiento, de manera que no está segura. Refiere que la última visita de Tomás al establecimiento de salud fue a los 6 meses y que él había recibido todas las vacunas que le correspondían hasta esa edad. A fin de comenzar un nuevo Registro del Crecimiento del Niño, se le pregunta a la Sra. González acerca de los datos de nacimiento de Tomás. La Sra. González refiere que Tomás nació el 10 de julio de 2005. Fue un solo nacimiento a término y pesó 3.5 kg. No recuerda su longitud ni su perímetro cefálico. La Sra. González estaba enferma cuando Tomás nació y las enfermeras en el hospital le dieron fórmula láctea durante 3 días. Después de ser dada de alta del hospital la Sra. González amamantó a Tomás, pero suspendió la lactancia materna después de 3 meses. Tomás es el segundo hijo de la Sra. González. Vive con ella en la calle Central #100, apartamento 22. El primer hijo de la Sra. González es de un padre diferente, el niño vive con él. Tomás no tiene hermanos menores. La Sra. González está separada de Samuel Gonzáles, pero Tomás pasa los fines de semana con su papá. La Sra. González considera que la separación no ha sido un evento traumático para Tomás. Datos Personales Nombre de la niña: Mercedes Díaz Identificación/ Numero de registro: no proporcionado Nombres de los padres: Marta Gonzales- Separado del padre del niño Dirección: calle Central # 100 apartamento 22 Información del nacimiento Fecha de nacimiento: 10 de julio del 2005 Edad gestacional al nacimiento:38 semanas término ¿Un solo nacimiento/múltiple? solo uno Medición al nacimiento: Peso: 3.5 kg

Longitud: no proporcionado

Perímetro cefálico: no recuerda

Orden de nacimiento: segundo Fecha de nacimiento del siguiente hermano menor (nacido de la misma madre) ninguno Alimentación Edad de introducción de cualquier alimento o líquido: al nacimiento se dio formula

Universidad Técnica de Ambato Nutrición y Dietética Edad en la que se abandona la lactancia materna: 3 meses Eventos adversos (fechas) (Como la muerte del padre/madre o de un hermano menor de 5 años) Ninguno

PRIMERA VISITA– 25 DE AGOSTO DEL 2006 – 1A1M Peso para la Edad Peso: 11,9 kg

Peso Ideal: 9,9 kg

Desvió Estándar: 1.1

Puntaje Z: 1.81 Peso para la Talla Talla: 79 cm Peso: 11.9 kg

Peso Ideal: 10.3 kg

Desvió Estándar: 0.9

Talla Ideal: 76,9 cm

Desvió Estándar: 2.4

Puntaje Z: 1.77 Talla para la Edad: Talla: 79 cm Puntaje Z: 0.87 IMC para la Edad IMC: 19.06 Puntaje Z: 1.68

IMC Ideal: 16.7

Desvió Estándar: 1.4

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SEGUNDA VISITA– 15 DE DICIMEBRE DEL 2006 – 1A 5M Peso para la Edad Peso: 13,5 kg

Peso Ideal: 10,7 kg

Desvió Estándar: 1.3

Peso Ideal: 11.5 kg

Desvió Estándar: 1

Talla Ideal: 81.2 cm

Desvió Estándar: 2.7

IMC Ideal: 16.2

Desvió Estándar: 1.4

Puntaje Z: 2.15 Peso para la Talla Talla: 84.5 cm Peso: 13.5 kg Puntaje Z: 2 Talla para la Edad: Talla: 84.5 cm Puntaje Z: 1.22 IMC para la Edad IMC: 18.90 Puntaje Z: 1.92

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TERCERA VISITA– 15 DE DICIMEBRE DEL 2006 – 1A 8M Peso para la Edad Peso: 15 kg

Peso Ideal: 11,3 kg

Desvió Estándar: 1.4

Puntaje Z: 2.64 Peso para la Talla Talla: 87 cm Peso: 15 kg

Peso Ideal: 12 kg

Desvió Estándar: 1

Talla Ideal: 84.2 cm

Desvió Estándar: 2.8

Puntaje Z: 3 Talla para la Edad: Talla: 87 cm Puntaje Z: 1 IMC para la Edad IMC: 19.81 Puntaje Z: 2.93

IMC Ideal: 16

Desvió Estándar: 1.3

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CUARTA VISITA– 15 DE DICIMEBRE DEL 2006 – 2A 0M Peso para la Edad Peso: 16.8 kg

Peso Ideal: 12,2 kg

Desvió Estándar: 1.4

Peso Ideal: 12.8 kg

Desvió Estándar: 1.1

Puntaje Z: 3.28 Peso para la Talla Talla: 90.9 cm Peso: 16.8 kg Puntaje Z: 3.63 Talla para la Edad: Talla: 90.9 cm

Talla Ideal: 87.8 cm

Desvió Estándar: 3.1

IMC Ideal: 15.7

Desvió Estándar: 1.3

Puntaje Z: 1 IMC para la Edad IMC: 20.33 Puntaje Z: 3.56

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Conclusión del Caso Clínico Durante el planteamiento de este caso y los diversos indicadores sustentados en peso, talla, edad y IMC podemos observar que el niño Tomas Gonzáles en su primera visita se logra ver que se ubica en unos rangos casi normales con tendencia a sobre peso. Tuvo una evolución de su peso durante los siguientes meses hasta llegar al mes de diciembre del 2006 en donde este niño ya sobre pasa los niveles de sobrepeso llegando a tener obesidad. Esto es debido a que el niño durante su nacimiento tomo fórmulas lácteas, y a los 3 meses fue cortado la lactancia materna además en los aspectos etiológicos podemos ver que el papa propio de él le consentía mucho lo que también tiene injerencia en la alimentación del niño aparte de la poca actividad física que realizaba....