Cavidad oral o boca - Anatomía Humana PDF

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Resumen sobre la cavidad bucal y la faringe, primera sección del aparato digestivo....

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Cavidad oral o boca Es el primer segmento del tubo digestivo. Es una cavidad irregular cuya capacidad varia dependiendo de la proximidad o separación de la mandíbula y el maxilar. La cavidad bucal esta dividida por las arcadas o arco gingivodentales en dos partes: una periférica, el vestíbulo bucal, y otra central, la cavidad bucal propiamente dicha. Paredes de la boca Pared anterior: la pared anterior de la boca está formada por los labios, superior e inferior, los cuales, cuando se separan el uno del otro, permiten la comunicación del extremo superior del tubo digestivo con el exterior. Los labios cubren externamente las arcadas dentarias, y están provistos de un complejo aparato muscular en el que predominan los haces de fibras circulares del músculo orbicular de los labios. Sobre el labio superior está excavado un surco, llamado filtro, que desciende verticalmente del tabique nasal al borde libre del labio, donde termina en el tubérculo del labio superior. El borde libre de los labios está revestido por una mucosa delgada, que deja transparentarse el color rojo vivo de los haces musculares subyacentes, y que es rica en terminaciones nerviosas, destinadas a la percepción de las sensaciones térmicas (frío y calor). Por el contrario, la cara posterior o interna de los labios está revestida por una mucosa más gruesa, rica en glándulas de secreción serosa y mucosa. Paredes laterales: las paredes laterales de la boca están formadas por las mejillas, que contienen algunos músculos destinados a la masticación, y una pequeña cantidad de tejido adiposo, la llamada bola adiposa de Bichat que contribuye a hacer uniforme y redondeada la superficie externa de las mismas. Pared superior: la pared superior de la cavidad oral, llamada paladar o bóveda palatina, está circunscrita anteriormente y a los lados de la arcada alveolodental superior. En sus dos tercios anteriores, esta pared es especialmente dura, debido a que la mucosa se encuentra adosada a un plano óseo, con la simple interposición de una capa de glándulas de secreción seromucosa; sin embargo, en el tercio posterior, la bóveda, que ya no tiene sostén óseo, se hace móvil y flexible, hasta el punto de que recibe el nombre de velo del paladar. Pared inferior: la pared inferior de la boca, o suelo de la boca, está ocupada en su mayor parte por la lengua, que se adosa a una capa de haces musculares tendidos entre los dos lados de la arcada alveolodental inferior. La lengua está exclusivamente formada por un entrecruzamiento de músculos revestidos superficialmente por la mucosa; ésta es rosada por la cara inferior y los márgenes, más oscura y brillante hacia la punta, clara y opaca en la cara superior o dorsal, donde se encuentran múltiples elevaciones, llamadas papilas, que constituyen los órganos del gusto. Pared posterior: la pared posterior de la boca está constituida por el paladar blando o velo del paladar, que representa la porción posterior del paladar, inclinada hacia abajo y atrás. El contorno inferior del paladar blando presenta una eminencia central, llamada úvula, de la que parten hacia los lados dos arcadas curvas, que reciben respectivamente los nombres de pilar anterior y pilar posterior: entre ellos se encuentra una fosita de la que sobresale en grado variable, una glándula linfática llamada tonsila o amígdala. La abertura de entrada a la faringe, delimitada por arriba por el borde inferior del velo del paladar; a los lados, por los dos pilares; e inferiormente, por la raíz de la lengua, recibe el nombre de istmo de las fauces.

Músculos de la masticación Los músculos de la masticación son un grupo de músculos asociados a los movimientos de la mandíbula (articulación temporomandibular). Son cuatro músculos principales los que conforman el grupo de la masticación: el masetero, temporal, pterigoideo medial y pterigoideo lateral. También participan músculos supra e infrahioideos. M. Masetero Es el más superficial de los músculos masticadores y palpables cuando se cierra con fuerza la mandíbula. Es un músculo amplio y de forma rectangular. Posee dos fascículos, uno superficial y otro profundo. Inserción: Haz superficial, borde inferior del arco cigomático, en el ángulo de la mandíbula y sobre su cara externa. Acción: eleva la mandíbula. Inervación: Nervio maseterino que proviene del nervio temporomaseterino rama del N. trigémino. v M. Temporal Es un fuerte músculo elevador de la mandíbula situado a cada lado de la cabeza. Origen línea temporal de la fosa temporal. Inserción vértice, bordes y cara inferior de la apófisis coronoides. Accion eleva la mandíbula y la echa hacia atrás. Inervación N. Temporal profundo anterior, N. Temporal profundo medio y N. Temporal profundo posterior, ramas del N. Trigémino. M. Pterigoideo medial (interno) Origen en el maxilar superior. Inserción placa pterigoideo lateral del hueso esfenoides. Acción elevadora de la mandíbula. Inervación rama del pterigoideo interno, primera rama del tronco posterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino. M. Pterigoideo lateral (externo) Se encuentra dividido en 2 haces, uno superior o esfenoidal y otro inferior o pterigoideo. Origen ala mayor del esfenoides. Inserción cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. Acción proyección hacia delante de la mandíbula. Inervación Nervio bucal, rama del nervio temporobucal que pertenece al tronco anterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino. Músculos hioideos que participan en la masticación Suprahioideos M. Digástrico Tiene 2 vientres musculares (anterior y posterior) y un tendón intermedio, el cual los une. Origen fosa digástrica de la cara interna de la mandíbula. Inserción ranura digástrica de la apófisis mastoides del temporal. Acción Vientre anterior: desciende la mandíbula; Vientre posterior: eleva el hioides.

Inervación Vientre posterior: rama del vientre posterior del digástrico, cuarta rama extrapetrosa del nervio facial. Vientre anterior: nervio milohioideo, rama colateral del nervio dentario inferior del tronco posterior del nervio trigémino. M. Estilohioideo Origen porción externa de la base de la apófisis estiloides. Inserción cara anterior del hueso hioides. Acción Eleva el hueso hioides y lo lleva hacia atrás. Inervación: Rama estilohioideo, cuarta rama colateral extrapetrosa del nervio facial. M. Milohioideo Músculo aplanado y parecido a un triángulo. Son 2 músculos que al unirse forman el piso de la boca. Origen línea milohioidea de la mandíbula. Inserción Posterior (cara anterior del hueso hioides) y Anterior (sínfisis mentoniana al hueso hioides). Acción Eleva el hueso hioides, la lengua. Interviene en los movimientos de deglución. Inervación Rama milohioidea y Nervio milohioideo Rama del N. trigémino. M. Genihioideo Origen apófisis geni inferior de la mandíbula. Inserción cara anterior del cuerpo del hioides. Acciones Desciende la mandíbula. Inervación dos primeros nervios cervicales del hipogloso. Infrahioideos M. Esternotiroideo Origen extremidad media de la clavícula. Inserción borde inferior del hioides. Acción impedir la elevación del hioides cuando baja la mandíbula. Inervación Ramas del asa del hipogloso, primeros tres nervios cervicales. M. Omohioideo Origen porción externa del hueso hioides y en la asta mayor del mismo. Inserción borde superior del omóplato. Acción Depresor del hueso hioides, tensor de la aponeurosis cervical media. Inervación Ramos nerviosos del asa del hipogloso. M. Esternotiroideo Origen cara externa del cartílago tiroides y en el cordón fibroso que los une. Inserción cara posterior del manubrio del esternón. Acción Desciende el cartílago tiroides y por tanto la laringe. Inervación En su parte externa recibe haces del asa del hipogloso. M. Tirohioideo Origen borde inferior del hasta mayor del cuerpo del hioides. Inserción tubérculos tiroideos. Acción Elevador de la laringe, depresor del hueso hioides. Inervación Por el tirohioideo, ramo del hipogloso mayor.

M. Buccinador Origen parte posterior del reborde alveolar de la mandíbula. Inserción comisura de los labios. Acción mueven hacia atrás las comisuras de los labios. Inervación ramas terminales del nervio facial (temporobucal y cervicofacial).

Arcada gingivodentales (Dientes) El maxilar y la mandíbula están revestidos, alrededor de los bordes alveolares, por una mucosa muy adherente, densa, resistente y de color rosa denominada encía genitiva. Los dientes son órganos de consistencia muy dura y de color blanco, implantados en los alveolos dentales del maxilar y la mandíbula. Características generales de los dientes  Cada diente se compone de tres partes: raíz, incluida en el alveolo dental; la corona, sobresale del borde alveolar; y el cuello, por el cual la raíz se une a la corona.  Esta excavado por una cavidad central denominada cavidad dental o pulpar.  La cavidad pupar contiene la pulpa dental, compuesta por un tejido rojizo y por una ramificación de los vasos y nervios dentales correspondientes.  La cavidad pulpar está rodeada por una sustancia dura de color amarillo, denominada dentina.  A su vez, la dentina está recubierta por un tejido transparente y más duro llamado esmalte.

Número de dientes El número de dientes varia a lo largo del crecimiento. En el niño de 3 a 5 años de edad, se encuentran 20 dientes. Estos dientes se caen entre los 6 a 11 años y por esta razón se denominan dientes temporales o dientes de leche. A esta primera dentición decidual le sucede una segunda dentición permanente, que comprende 32 dientes que sustituyen a los de leche. Vasos y nervios de las encías y dientes Las arterias para los dientes del maxilar provienen de la arteria alveolar posterior, ramas de la arteria maxilar, y de las arterias alveolares superiores anteriores, ramas de la arteria infraorbitaria; la de los dientes de la mandíbula procede de la arteria alveolar inferior, rama de la arteria maxilar.

Los dientes del maxilar están inervados por los nervios alveolares superiores, ramos del nervio maxilar; los dientes de la mandíbula, por el nervio alveolar inferior, ramo del nervio mandibular.

Paladar duro Es cóncavo en sentido transversal y de anterior a posterior. Presenta en la línea media un rafe blanquecino que se prolonga por el velo del paladar. En el extremo inferior del rafe se encuentra una eminencia alargada de anterior a posterior, se trata de la papila incisiva, que está en relación con el orificio inferior del conducto incisivo. A ambos lados de esta papila, la bóveda palatina presenta un número variable de crestas transversales u oblicuas, denominados pliegues palatinos transversales o rugosidades palatinas. Suelo de la boca En el suelo de la boca se distinguen dos partes: a) la lengua y b) el surco alveolo lingual, comprendido entre la lengua y la arcada dental inferior.

Paladar duro

Suelo de la boca

Lengua Ocupa la parte media del suelo de la cavidad bucal y sobre sale en la cavidad. La lengua es aplanada de superior a inferior, es irregularmente ovalada y es más gruesa en su extremo posterior. Está revestida por una mucosa que esta libre en la cavidad bucal. En su parte más posterior, que constituye la raíz de la lengua, este órgano recibe vasos y nervios, y se une mediante numerosos músculos al hueso hioides, mandíbula, paladar duro y a la apófisis estiloides. Configuración externa La parte libre de la lengua presenta dos caras, dos bordes y vértice. Cara superior o dorso de la lengua, esta cara está dividida en dos partes, una anterior o bucal y una posterior o faríngea. Porción anterior o presurcal del dorso de la lengua, está orientada superiormente. La recubre una mucosa espesa, densa y adherente. Su superficie es irregular. En la mucosa que la recubre presenta pequeñas eminencias denominadas papilas gustativas o linguales. Porción posterior o postsurcal del dorso de la lengua, es casi vertical y está orientada a la faringe. La mucosa aquí es menos densa y menos adherente. Su superficie es irregular y con protuberancias. Presenta pequeñas eminencias irregularmente redondeadas dispuestas en series lineales con presencias de nodulillos linfáticos que constituyen la tonsila lingual o amígdalas lingual. Cara inferior está recubierta por una mucosa lisa, delgada, transparente y laxa. Esta cara presenta a) un canal medio; b) un pliegue mucoso medio, el frenillo lingual; c) dos anchos rodetes longitudinales, situados a ambos lados del canal medio, formados por los m. genioglosos; d) las venas satélites del nervio hipogloso, que se transparentan bajo la mucosa; e) dos depresiones longitudinales, los canales laterales. Bordes sus bordes posteriores son anchos y se van adelgazando de posterior a anterior. En su extremo posterior se observan las papilas foliadas. Vértice (punta) está excavado por un surco medio por el cual el surco medio del dorso se continúa con la cresta media de la cara inferior. La lengua está constituida por esqueleto, músculo y mucosa. Esqueleto de la lengua La lengua posee un armazón esquelético osteofibroso formado por a) el hueso hioides y b) dos membranas fibrosas, la membrana hioglosa y el tabique lingual. Músculos de la lengua La musculatura de la lengua se compone de 17 músculos, de los cuales 8 son pares y sólo uno es impar, que es el m. longitudinal superior. Músculos genioglosos; Músculos longitudinal inferior; Músculos hiogloso; Músculos estilogloso; Músculos palatogloso; Músculos amigdalogloso; porción glosofaríngea del Músculo constrictor de la faringe; Músculos transverso de la lengua; Músculo longitudinal superior. Mucosa de la lengua Está tapizada por un epitelio pavimentoso estratificado y por una dermis espesa y densa, denominada aponeurosis lingual, en la que se insertan las fibras musculares que se fijan en la mucosa lingual.

Vasos y nervios Arterias. Las arterias de la lengua proceden de la arteria lingual. Esta proporciona una rama colateral, la A. dorsal de la lengua, y una rama terminal, la A. profunda de la lengua. También recibe ramificaciones de la A. palatina ascendente, que es rama de la A. facial y faríngea ascendente. Venas. La sangre de la lengua drena en las venas profundas de la lengua, satélites de la A. lingual, y sobre todo en las V. linguales. Vasos linfáticos. Los vasos linfáticos del vértice drenan en los nódulos linfáticos submentonianos. Los del cuerpo se dividen en marginales (drenan en los nódulos linfáticos cervicales), basales (drenan en los nódulos linfáticos cervicales) y centrales (drenan en los nódulos linfáticos cervicales y submandibulares). Nervios. Se dividen en motores y sensitivos. N. Motores. Proceden del N. hipogloso y del N. glosofaríngeo para el m. estilogloso. N. sensitivos. Proceden de los N. linguales, glosofaríngeos y vago.

Glandulas salivales La cavidad bucal recoge el producto de secreción de numerosas glandulas, que pueden diferenciarse de acuerdo con su volumen en dos categorías: Glandulas salivales menores y glandulas salivales mayores. Glandulas salivales menores Están diseminadas por toda la extensión de la mucosa bucal. Se dividen en cuatro grupos: palatinas, labiales bucales y linguales. Las glandulas palatinas están situadas en el paladar duro; las glandulas labiales ocupan la cara posterior de los labios; las glandulas bucales están anexas a la mucosa de las mejillas. Las glandulas linguales se encuentran dispersas en la mucosa de la lengua. Glandulas salivales mayores Estas glandulas están dispuestas en la proximidad de la cavidad bucal. Se comunican con esta cavidad por medio de sus conductos secretores. A cada lado se observan tres glandulas que son de posterior a anterior:  La glándula parótida: es la mas voluminosa de las glandulas salivales. Está situada posteriormente a la rama de la mandíbula, inferiormente al conducto auditivo, externo y anteriormente a la apófisis mastoides y estiloides y a los m. que en ella se insertan. La superficie de la glándula es lobulada y de color grisáceo-amarillenta. Su peso, muy variable, es de 25g en promedio. Conducto parotídeo: es un conducto de paredes gruesas, blanquecino y ligeramente aplanado, que mide aproximadamente 4 cm de longitud y 3 mm de diámetro. Nace en el espesor de la glándula parótida por medio de dos troncos, uno superior y otro inferior. El conducto parotídeo emerge de la cara anterior de la glándula un poco superior mente de la parte media. Se dirige a la cavidad bucal rodeando el m. masetero, luego atraviesa el m. buccinador, se desliza de posterior a anterior bajo la mucosa y desemboca por medio de un orificio frente al cuello del primero o segundo molar. Vasos y nervios: las arterias de esta glándula son ramas parotídeas de las arterias carótida externa y auricular posterior. Los vasos linfáticos se dirigen hacia los nódulos linfáticos parotídeos. Los nervios proceden del N. auriculotemporal, del ramo auricular mayor del plexo cervical y del simpático anexo a la arteria carótida externa.  Glándula submandibular: está situada en la porción lateral de la porción suprahioidea. Ocupa la depresión angulosa comprendida entre la cara medial de la mandíbula y los m. suprahioideos y las caras laterales de la raíz de la lengua y la faringe. Es grande como una almendra y pesa unos 7 g aproximadamente. Su coloración es ligeramente rosada. Conducto submandibular: es un conducto de paredes delgadas pero resistentes, aplanado y blanquecino en el cadáver; su longitud es de 4 a 5 cm y su diámetro es de 2 a 3 mm. Este conducto procede de la unión de numerosos conductos colectores. Emergen de la cara media de la glándula y se dirige en sentido anterior y medial hasta adosarse con el conducto de la glándula de lado opuesto, luego se dirige anterior unos 2 a 3 mm y se abre en la cavidad bucal por medio del orificio umbilical. Vasos y nervios: sus arterias proceden de las arterias fascial y submentoniana. Sus venas drenan en la vena facial. Los vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos submandibulares y en los nódulos linfáticos superiores del grupo cervical lateral profundo superior. Los nervios proceden del ganglio submandibular, del nervio lingual y de la cuerda del tímpano por medio del nervio lingual.

 Glándula sublingual: está situada en el suelo de la boca, profundamente a la mucosa del surco alveololingual. Es alargada, aplanada transversalmente y un poco afilada en sus extremos. Esta glándula pesa alrededor de 3 g y mide unos 3 cm de largo, 15 mm de altura y de 7 a 8 mm de ancho. Su coloración es semejante a la de la glándula submandibular. Conducto excretor: esta glándula es una aglomeración de glandulas y posee tantos conductos excretores como pequeñas glandulas agrupadas. Se cuentan de 15 a 30 conductos excretores, uno de ellos más voluminoso que los otros, denominado conducto mayor, nace en la parte media de la cara medial de la glándula, bordea el conducto submandibular y desemboca lateral a este. Los otros conductos denominados conductos menores desembocan lateralmente al conducto sublingual. Vasos y nervios: las arterias proceden de la arteria sublingual. Las venas drenan en las venas linguales profundas y en la vena satélite del nervio hipogloso. Los vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos submandibulares y en los nódulos linfáticos superiores del grupo cervical lateral profundo superior. Los nervios proceden del ganglio sublingual y de la cuerda del tímpano por medio del N. sublingual, que es ramo del N. sublingual.

Las amígdalas palatinas También llamadas tonsilas, son dos acumulaciones de tejido linfoide situadas al fondo de la cavidad bucal, a ambos lados de la faringe. Forman parte del anillo de Waldeyer que está constituido por la amígdala palatina, la amígdala faríngea y la amígdala lingual. Tiene una función defensiva, pues protege a la mucosa respiratoria y digestiva de agresiones externas por microbios patógenos. La tonsila palatina suele ser de mayor tamaño en la infancia, comenzando a disminuir a partir de los 10 años, proceso que se conoce como involución fisiológica. Está situada a ambos lados de la orofaringe en el lugar conocido como celda amigdalina. Sus límites son los siguientes:   

Pilar anterior del músculo palatogloso. Pilar posterior del músculo palatofaringeo. Lateralmente por el músculo constrictor superior de la faringe.

Inervación y vascularización Recibe ramas nerviosas pr...