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Tratamiento de cefaleas...

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CEFALEAS POST-COITO Cuando te llega un paciente 9 Vaso espasmo-se contrae el musculo

DETONANTES DE CEFALEA       

Vinos tintos Chocolate Luz Quesos aromáticos Ruidos Alcohol Cafeína

TRATAMIENTO DE CADA UNA DE LAS CEFALEAS  Hartmann  Migratorias  Racimos

MEDICAMENTOS    

Antidepresivos Triciclicos Bloqueadores de calcio Receptores de 5-HT (Hidroxitriptamina)

RECTOS DEL OJO (MÚSCULOS RECTOS)      

Recto LATERAL Recto SUPERIOR Recto SUP OBLICUO Recto Inf. Oblicuo Recto Inferior Recto Medio

TRATAMIENTO DE CEFALEA POST-PARTO CRISIS CONVULSIVAS Tipos  Focales  MIOCLONICAS  GENERALIZADAS

MUCHOS DE LOS ANTICONVULSIVANTES - - - Se pueden usar como neuromodulador Pacientes diabéticos no tenían dolor neuropatico DOLOR Tipos de Dolor     

Neuropatico---Hiperexcitación de cerebro Muscular Somático---Pared abdominal Visceral----Una víscera Mixto: El somático/Visceral juntos

PACIENTES ----- Dolor lumbar, pellizco de - - - - Usar los antipsicóticos o ANTICONVULSIVANTES dosis baja como neuromodulador Pinzamiento lumbar: 



Es el pinzamiento más común, ya que es en esta zona donde concentramos la mayor rotación y fuerza diariamente. El desplazamiento de un disco intervertebral hacia el exterior de la columna vertebral. Este desplazamiento provoca la presión o “pinza” en los nervios que recorren la médula espinal.

Pacientes cuando se lastima el pie, si sangra no cierra (vaso dañado) y no se refiere dolor (daño neuronal - - - - terminaciones nerviosas) ---- Quiere decir que tiene un daño muy grave EZOGABINA Mecanismo de acción Tiene un mecanismo de acción único entre los fármacos antiepilépticos, ya que actúa activando los canales de potasio KCNQ2-5, aunque también actúa modulando los receptores GABA4, 10. GABAPENTINA Mecanismo de acción Inhibe la extensión del limbo tónico posterior en el modelo de convulsión de electrochoque CINTURÓN DE FUEGO--HERPES ZOSTER La culebrilla (herpes zóster) es una erupción cutánea vesicante (ampollas) y dolorosa. Es causada por el virus varicela-zoster, un miembro de la familia de virus del herpes. Ese es el virus que también ocasiona la varicela.

Tratamiento - - - - Neuromodulador + Analgésico + Vit B12 (Reconstruye la banda de mielina) Efecto secundario: Sueño, mareo, vértigo Ningún medicamento - - - Tendrá efecto en la glucemia---Disminución Es mejor dar el neuromodulador en la noche y con dosis muy baja Marcha del borrachito----Ataxia Tengan cuidado con pacientes ancianos---Pueden caerse

TOPIRAMATO Mecanismo de acción:  Reduce las corrientes de Na  Inhibe la acción de la anhidrasa carbónica, bloquea los canales del sodio, aumenta las corrientes de cloro mediadas por GABA, activa las corrientes hiperpolarizantes del K+ e inhibe la activación de receptores a ácido glutámico tipo AMPA. Monoterapia  Usar en pacientes niños---2  Usar como neuromodulador - - - Migraña  Carbamacepina----tóxica y debes estar usando-----Como anticonvulsivante---- Usar a cualquier hora

VALPROATO (ÁCIDO N - DIPROPILACETICO) Mecanismo de acción: Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio.

CEFALEAS TIPOS DE CEFALEAS 1. Migraña 2. Cefalea tensional 3. Cefalea en racimo y hemicránea paroxística 4. Cefalea no asociadas a cambios estructurales 5. Cefalea asociada a trauma 6. Cefalea asociada a alteraciones vasculares 7. Cefalea no asociada a trastornos vasculares 8. Cefalea asociada a diferentes sustancias o su supresión 9. Cefaleas asociadas a infecciones no cefálicas 10. Cefaleas asociada a trastornos metabólicos 11. Cefaleas asociada a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oído, nariz, senos, dientes y otras estructuras craneales 12. Neuralgias craneales y dolor de deaferentación 13. Cefaleas no clasificables La excreción del ácido hidroxindolacético, que es el principal metabolito de la serotonina, el cual aumenta durante los ataques migrañosos. Durante los ataques sin aura el contenido de las 5 hidrotriptamina disminuye mientras que esto no sucede en la migraña con aura

Medicamentos que desencadenan migrañas  

Indometacina Nifedipina

Tratamiento de cada cefalea (cefalea)      

AINE / paracetamol junto con un diclofenado Analgésicos específicos/ergotaminas y triptanes. antiemético, procinético/ Metoclopramida Antidepresivos tricíclicos/ amitriptilina. Beta-bloqueadores: propanolol Anticonvulsivantes/ topiramato o ácido valproico.

La mayoría de las personas trata eficaz y fácilmente una cefalea ocasional con un par de comprimidos de ácido acetilsalicílico o ibuprofeno y un vaso de agua. Sin embargo, muchas personas tienen cefaleas continuas, intensas y recurrentes. El profesional de la Salud debe estar preparado y formado para atender cualquiera de estas situaciones. La International Headache Society divide los trastornos que cursan con cefalea en dos grandes grupos. El primer grupo, los trastornos con cefalea primaria, incluye la cefalea en racimos, la migraña y la cefalea tensional. El segundo grupo, los trastornos con cefalea secundaria, incluye cefaleas que se deben a trastornos orgánicos (p. ej., hemorragia, infección, neuropatía, accidente cerebrovascular y tumor). En los pacientes con cefalea secundaria, el tratamiento se centra en corregir el trastorno subyacente. Para abordar las características y el tratamiento del primer grupo (el 95% de todas las cefaleas)

Mecanismo de acción de los AINES: inhibición de la síntesis de prostaglandinas por la inhibición de la cox Mecanismo de acción de los B. Bloqueadores adrenérgicos: se fija a los receptores b. adrenérgicos impidiendo la activación de la proteína gs.adrenilil ciclasa-ampc-pka. Mecanismo de acción de los bloqueadores de calcio: bloqueador selectivo de la entrada de calcio en la celula. Mecanismo de acción de anticolvulsivos:  Valproato sódico: aumenta las concentraciones cerebrales gaba  Topiramato: inhibe los canales de sodio facilitando la acción gaba Mecanismo de acción de los antidepresivos: inhidor selectivo de la recaptacion de 5ht. Mecanismo de acción de los alcaloides del ergor: agonistas no selectivos del receptor 5ht1b y 1d Mecanismo de acción de los triptanos: agonistas selectivos de los receptores 5ht1b y 5ht1d

Tratamiento escalonado 1. 2. 3. 4.

AINES AINES+OPIACEO AINES+OPIACEO+NEUROMODULADOR AINES+OPIACEO+NEUROMODULADOR + BLOQUEO (ESTEROIDE DIRECT0,BLOQUEO DEL NERVIO O QUEMAR EL NERVIO)

TIPOS DE DOLOR 1. 2. 3. 4.

SOMATICO VISCERAL NEUROEPATICO MIXTO

TERMINACION FINAL DE LAS CATECOLAMINAS

FENOMENO DE RAYNAUD

PODEMOS EXTRAER SANGRE EN LAS ARTERIAS  RADIAL  CUBITAL

SI NO SE PRESENTA PULSO EN UNO DE ESTOS NO SE PUEDE REALIZAR LA EXTRACION.  Si Tenemos Un Paciente Asmatico No Podemos Darle B. Bloqueadores Ya Que Generariamos Una Bradicardia , Debemos Preguntar Siempre Si Encontramos La Precion Disminuida Si Este Realizar Un Deporte (Corazon De Atleta ) O Si Esta Tomando B. Bloqueadores.  EL TOPIRAMATO SE USA EN MIGRAÑAS PERSISTENTES  EN MIGRAÑAS DE TIPO VASCULAR SE UTILIZA UN BLOQUEADOR DE CALCIO (FLUNARIZINA  El ganglio del trigémino o ganglio de Gasser se ubica en la cara anterosuperior de la porción petrosa del hueso temporal, en la fosa de Gasser, en la cara cerebral del peñasco del temporal. De él se emiten las tres ramas del nervio trigémino, o quinto par craneal. 1. Nervio oftálmico 2. Nervio maxilar 3. Nervio mandibular

Tratamiento ideal para el trastorno del sueño:

Tratamiento para la migraña pos-coito 1. 2. 3. 4.

AINE BLOQUEADOR B. ADRENERGICO / PROPANOLOL ANTICONVULSIVO / TOPIRAMATO ANTIDEPRESIVO/ AMITRIPTILINA...