Cilindros Urinários - PDF

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   Os cilindrossão estruturas formadas no túbulo contorcido distal e  ducto coletor, possuindo formato semelhante a essas estruturas, e à  medida que vão envelhecendo,  vão  se  degradando  e  começam  a  apresentar formatos irregulares e, e são denominados cilindróides.  Formam-se devido  a  produção de Proteínas  de  Tamm  Horsfall,  produzido pelas células células epiteliais tubulares renais  (ETR), que  vão se compactando no interior do túbulo devido a um aumento de  acidez urinário, presença de sódio  e potássio, associado ao processo  de estase urinária. Ao sofrerem a compactação, as proteínas formam  uma rede de  fibrina  e as substâncias  que  por  alí  passam,  vão  aderindo se aos cilindros e formam: ● Cilindro hemático:  se forma  quando  ocorre  um  sangramento  renal ● Cilindro leucocitário: forma-se decorrente de um processo  infeccioso ● Cilindro granuloso: é formado quando restos de substâncias  que foram degradadas se ligam aos cilindros ● Cilindro céreo: são formados em ducto coletor  Algunsfatoresfavorecemodesenvolvimento decilindros urinários,  tais como a estase urinária, que favorece o entrelaçamento  da rede  de fibrilas, PH  urinário  ácido, que  favorece  a  gelificação, e  presença  deeletrólitoscomosódio ecálcio,queaumenta a densidade da urina  e também são parece a gelificação.  Os cilindros podem ser classificados em cilindros com  células,  como os cilindros leucocitários, hemáticos,  bacterianos,  formados  por Estes, e cilindros celulares mistos. Também podem ser  classificados como cilindros sem células,  como  é  o  caso  do  cilindro  hialino granuloso, céreo, gorduroso, largos e pigmentados. 

 Cilindros sem células______________________________________  CILINDRO  HIALINO:.  É  formado  por  proteínas,  e  são  os  mais  presentes na  urina normal. Podem  ser  formados devido  a  atividade 

física intensa, stress  emocional,  desidratação  e  exposição  ao  calor, e  são caracterizados por serem incolores, refringentes muito  semelhantes a urina, fazendo com que  a  sua  visualização  seja  dificultada.  Para  auxiliar  na  sua  visualização,  pode-se  utilizar  o  corante e  Sternheimer-Malbin,  confere  uma coloração  rosa  para  Os  cilindros hialinos.  CILINDRO GRANULOSO: podem ser formados com grânulos finos ou  grosseiros, e podem não apresentar valor clínico. Não são patológicos  quando os grânulos encontrados são de origem  lisossomal,  ou  quando o paciente teve quadro de febre, stress  emocional  ou  realizou  atividade  física.  São  patológicos quando  os  grânulos  encontrados se originam de desintegração do signo de celular ede  células tubulares, ou quando os cilindros leucocitários apresentam  grânulos de tamanho variável.   CILINDRO  CÉREO: É  estágio  avançado  de  degradação  do  cilindro  hialino, indicativo de estase urinário intensa,  característico  de  insuficientes renais crônicos. pode aparecer em números nefrites  crônicas, nefroesclerose, amiloidose renal e rejeição de transplantes de rim. Podem ser pigmentados por bilirrubina e hemoglobina.  CILINDRO  GORDUROSO: por  ser  uma  molécula  muito  grande,  a  gordura dificilmente encontrada na  urina, pode ser  encontrada  nos  quadros de síndrome nefrótica. esses cilindros são  identificados  através da  microscopia  de  luz  polarizada  ou  no  uso  de  corantes  como o óleo vermelho o e Sudam III.  CILINDROS PIGMENTADOS: originam-se devido à presença  de bilirrubina ou hemoglobina na urina. pode ser  indicativo  de  danos  hepáticos, anemia hemolítica ou obstrução de ductos biliares.   Cilindros célulares________________________________________   Não são comuns de aprecem  na urina, e quando  encontrados,  indicam uma patologia.

CILINDRO LEUCOCITÁRIO: são marcadores de infecções tubulares,  sendo encontrado principalmente em quadros de pielonefrites.  CILINDROS  ERITROCITÁRIOS: são marcadores de glomerulonefrites que normalmente possuem causas auto-imunes,  são  formados devido a sangramentos que originam-se do néfron,  mais especificamente dos glomérulos renais.  CILINDRO DE ETRs: são formados quando essas células  se desprendem do  túbulo  e alcançam a luz,  que pode ocorrer devido a  infecções virais, rejeições de transplantesexposiçãoa metaispesados  ou intoxicação.  CILINDROS BACTERIANOS: indica processos infecciososepodem ser  facilmente identificados através de  coloração  de Gram,  e normalmente vem acompanhado do aumento do nitrito.  CILINDROS MISTOS: podem ser marcadores  de glomerulonefrite,  formados por cilindros hemáticos e leucocitários, ou marcadoresde pielonefrite, formado por leucócitos bactérias e ETRs.  ...