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Cirurgia de acesso Acesso à câmara pulpar e ao canal radicular. Fases da cirurgia de acesso: 1. Ponto de eleição   

Ponto onde se inicia o acesso à câmara pulpar; Dentes anteriores  lingual ou palatina; Dentes posteriores  oclusal.

2. Direção de trepanação   

Direção de trépano, a partir do ponto de eleição, para alcançar a parte mais volumosa da polpa; Dentes anteriores  45º ou 90º ao longo eixo do dente; Dentes posteriores  paralelo ao longo eixo do dente.

3. Forma de contorno   

Permite acesso à entrada e ao interior dos canais; Remoção completa do teto; Depende: - Tamanho do dente; - Forma da câmara pulpar; - Número de canais; - Curvaturas.

4. Forma de conveniência     

Visa remover projeções de dentina; Dentes anteriores  ombro lingual; Dentes posteriores  parede mesial; Deverá oferecer acesso direto ao canal radicular; Limpeza e antissepsia da cavidade.

Localização do canal radicular  

Canais amplos: por meio do explorador de ponta reta; Canais conscritos: por meio de instrumento endodôntico manual de tipo K de fino calibre.

Cuidados!!! Inclinação Achatamento M/D Presença de teto Contorno pulpar Assoalho Dois condutos

Ponto de eleição

Direção de trepanação

Forma de contorno

Forma de conveniência

Superiores e inferiores

Face lingual ou palatina 2mm do cíngulo

90º ou 45º com a face lingual ou palatina, até atingir a câmara

Triangular com base para incisal (incisivos) e losangular (caninos)

Expulsividade às paredes + desgaste compensatório (ombro palatina)

Superior

Centro da face oclusal, quadrante central

Paralelo ao longo eixo do dente

Elíptica no sentido V-P

Expulsividade às paredes (M-V) * Desgaste compensatório

Superior

Centro da face oclusal Quadrante central (Fossa central)

Paralelo ao longo eixo do dente (canal de > volume ≠ P)

Triangular Vértice para palatina (Preservar ponte de esmalte)

Expulsividade às paredes (M-V) + desgaste compensatório

Inferior

Face oclusal Fosseta mesial

Paralelo ao longo eixo do dente Coroa: lingual Raiz: vestibular

Circular

Expulsividade às paredes (M-V) + desgaste compensatório

Inferior

Centro da face oclusal Quadrante central (Fossa central)

Paralela ao longo eixo do dente (canal de > volume = D)

Trapezoidal Base para M

Expulsividade às paredes (M-V) + desgaste compensatório

Arcada

Incisivo se caninos

Prémolar

Molar

Prémolar

Molar

Selamento após cirurgia de acesso  

Polpa morta  PRP Polpa viva  NDP

1. Bolinha de algodão estéril 2. Guta percha em bastão 3. Ionômero de vidro ou cimento de fosfato de zinco ou IRM...