CM 4 L\' Epaule ET LE BRAS du 4 nov au 18 nov PDF

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cours complet en anatomie...

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04/11 CM (classe virtuelle)

SCIENCE DE LA VIE – ANATOMIE : L’EPAULE ET LE BRAS PLAN I. Présentation de la région II. Myologie de l’épaule et du bras

I.

Présentation de la région

-Le complexe articulaire :



1. Articulation gléno-humérale 3DDL (=3 degrés de liberté) 2. Articulation sous acromiale 3. Articulation scapulo thoracique 4. Articulation acromio-claviculaire 5. Articulation sterno-claviculaire en selle 2DDL+1 (=2 degrés de liberté), (présence d’un ménisque qui permet un degré de liberté supplémentaire) 2 et 3 : syssarcoses (pas de surface articulaire), articulations humérales 1, 4 et 5 : ceinture scapulaire



La ceinture scapulaire dans le plan sagittal :

    



Ceinture scapulaire



Gléno-huméral : - Articulation sphéroïde à 3 degrés de liberté - Très mobile

Glène



Intérieur de l’épaule : Clavicule Acromion

Boulet glénoïdien. Capsule = maintien musculaire

Coracoïde processus Scapula Biceps tendon Humérus

Attention zone de faiblesse antérieur en : Abduction et rotation externe Mouvement permis par les autres articulations : - Elévation, abaissement - Antépulsion, rétropulsion



- Os plat - deux face et trois angles - relief : - Epine de la scapula - Acromion - Glène - Processus coracoïde



Clavicule

Scapula (=omoplate) : Acromion Glène Processus coracoïde

Clavicule :

- Os long - en forme de S italique - 2 épiphyses (en bleue) et 1 diaphyse (en rouge) - 2 faces supérieurs et inférieurs - 2 bords postérieurs et antérieurs

Epine de la scapula

 Luxation acromio-claviculaire fréquente : touche de piano (épiphyse discale de la clavicule, poser sur acromion, lors de luxation acromion remonte, on appuie elle descend, on relâche elle remonte).  Fracture attention : passage du vasculo-nerveux. 

Humérus :

- Os long - 2 épiphyses (en bleue) et 1 diaphyse (en rouge) - 3 faces : antéromédiale, antérolatérale, postérieur. On obtient un triangle a la coupe de cet os. 

Tête de l’humérus :

Os = épiphyse

II.

Myologie de l’épaule et du bras 

Les muscles du dos TRAPEZE :

Occiput Ligament nucal Muscle Trapèze Colonne vertébrale jusqu’à T12



Trapèze : (Faisceaux supérieur, moyens inférieur)

- Origine : protubérance occipital externe, ⅓ médial de la ligne nucale supérieur, ligament nucal, C7 à T12 processus épineux - Terminaison : ⅓ extérieur de la clavicule (bord postérieur et face supérieure), acromion et épine scapulaire - Actions : - point fixe rachis : Fibre supérieure : élévation scapula Fibre inférieure : abaissement scapula Fibres moyennes : ADD scapula, sonnette externe - Point fixe épaule Inclinaison scapula et rotation controlatérale Extension si contraction bilatérale 

Rhomboïde :

Elévateur scapula Petit rhomboïde Grand rhomboïde Grande dorsale

- Origine : Petit : C7 T1 processus épineux et Grand : T2 à T5 processus épineux - Terminaison : Bord médial de la scapula - Actions : adduction, Élévations et sonnette interne - Innervation : Nerf dorsal de la scapula NB :  Déficit du trapèze ou/et des rhomboïdes peut provoquer un enroulement, affaissement des épaules  Surtension du muscle peut entrainer des maux de tête du au passage du nerf grand occipital 

Elévateur de la scapula :

- Origine : C1 C4 processus transverses - Terminaison : Angle supérieur de la scapula - Actions : Point fixe rachis : Élévation de la scapula, sonnette interne / Point fixe scapula : extension, inclinaison et rotation homolatéral du cou

- Innervation : Nerf dorsal de la scapula NB :  Douleur de mauvaise posture base du cou (contraction isométrique).  Elévateur de la scapula permet le maintien de la tête. 

Dentelé antérieur :

- Origine : Côte 1 à côte 9 - Terminaison : Face antérieur de tout le bord médial de la scapula - Actions : Abduction et sonnette externe / Point fixe scapula : inspirateur accessoire - Innervation : Nerf thoracique long  Tous ces muscles stabilisent la partie postérieure de la ceinture scapulaire : - Articulation intervertébrales - Scapula - Grill costal 18/11 CM (classe virtuelle) 

Les pectoraux :

Sillon intertuberculaire

Processus coracoïde

Faisceau supérieur ou claviculaire

Petit pectoral Grand pectoral Faisceau moyen ou sterno-costal

Subclavier

Faisceau inférieur ou abdominal



Grand pectoral :

- Origine : 1/3 médial bord antérieur et face supérieur clavicule, face antérieure du sternum et cartilage condrocostaux. - Terminaison : Bord latéral du sillon intertuberculaire de l’humérus. - Actions : Adduction, rotation médiale, flexion (fibre claviculaire), extension (fibre sternale) - Innervation : Nerf pectoral latéral et médiale 

Petit pectoral :

- Origine : Côte 3 à côte 5 - Terminaison : processus coracoïde - Actions : bascule antérieure, abaissement et sonnette médiale de la scapula, inspirateur accessoire (point fixe scapula) - Innervation : Nerf pectoral latéral et médiale NB :  Passage du paquet vasculo nerveux (PVN) brachial sous petit pectoral syndrome du petit pectoral. 

Le grand dorsal :

Sillon intertuberculaire de l’humérus Vertèbres Grand dorsal Face postérieure du sacrum Crête iliaque

- Origine : face postérieure du sacrum, partie postérieure de la crête iliaque, processus épineux T7 à L5, angle inférieur de la scapula - Terminaison : sillon intertuberculaire de l’humérus - Actions : adduction, rotation internet et extension - Innervation : Nerf du grand dorsal 

Muscle de l’épaule :

Avec les muscles : - Petit rhomboïde - Grand rhomboïde - Supra épineux - Infra épineux - Petit rond - Grand rond



Le grand rond :

- Origine : Partie inférieure du bord latéral de la scapula et angle inférieur - Terminaison : bord médial du sillon intertuberculaire - Actions : adduction, rotation interne, extension - Innervation : Nerf du grand rond    

Nager le crawl nécessite une extension, adduction et rotation interne Appellation du grand dorsal Action de grimper Parfois ces deux muscles n’en forment qu’un

- La coiffe des rotateurs : (à bien retenir) On retrouve : -

Supra épineux Infra épineux Petit rond Subscapulaire



Le supra épineux :

- Origine : fosse supra épineuse - Terminaison : tubercule majeur - Actions : abduction (15 à 20°) et flexion - Innervation : Nerf supra scapulaire



Infra épineux :

- Origine : fosse infra épineuse - Terminaison : tubercule majeur - Actions : rotation latérale - Innervation : Nerf supra scapulaire



Petit rond :

- Origine : bord latérale de la scapula - Terminaison : tubercule majeur - Actions : rotation latérale - Innervation : Nerf axillaire



Subscapulaire : donc sous-scapulaire

- Origine : fosse subscapulaire - Terminaison : tubercule mineur - Actions : rotation médiale - Innervation : Nerf subscapulaire supérieur et inférieur

 Stabilisation de la tête  Supra épineux (=SE) tendon souvent l’aisé en distal entre acromion et tubercule majeur 

Deltoïde : muscle de l’épaule

Faisceau postérieur Faisceau médial Faisceau antérieur Humérus

- Origine : 1/3 latéral bord antérieur clavicule, acromion et épine de la scapula - Terminaison : tubérosité deltoïdienne et V deltoïdien - Actions : abduction, (sonnette externe). Flexion + flexion horizontale et rotation interne fibre antérieur. Extension + extension horizontale et rotation externe fibre postérieur - Innervation : Nerf axillaire  Stabilise la gléno-humérale surtout bras et avant du corps. Muscle antérieur du bras 

Coracobrachial : Clavicule Processus coracoïde Coracobrachial Muscle deltoïde

Muscle brachial

- Origine : processus coracoïde - Terminaison : face médiale huméral - Actions : flexion, adduction - Innervation : Nerf musculo-cutané  Traversé par le nerf musculo-cutané 

Brachial :

- Origine : face antéro latérale et médiale partie distale humérale

- Terminaison : processus coronoïde l’ulna - Actions : flexion coude - Innervation : Nerf musculo-cutané 

Biceps brachial :

Tubercule supra glénoïdien

Processus coracoïde

Long biceps Court biceps

Tendon commun sur tubérosité radiale

Tendon commun sur fascia anté brachial médiale

- Origine : court = processus coracoïde Long = tubercule supra glénoïdien - Terminaison : tubérosité radiale et fascia anté brachial médiale - Actions : flexion gléno humérale, flexion coude et supination - Innervation : Nerf musculo-cutané  Tendinite fréquente sur le biceps brachial, à cause du tendon commun coracobrachial, a cause du frottement avec le tubercule et du coude. Muscle postérieur du bras 

Triceps :

Grand dorsal Long chef Vaste interne ou médiale chef

Tendon du triceps

Vaste externe ou latérale chef

Olécrâne

Anconé

- Origine : long chef : tubercule infra glénoïdien Médiale chef : face postérieure de l’humérus

Latérale chef : face postérieure de l’humérus - Terminaison : olécrâne - Actions : extension gléno huméral, extension coude - Innervation : Nerf radial  Attention passage du nerf radial 

Anconé :

- Origine : épicondyle latéral - Terminaison : partie supérieur extrémité sup de l’ulna - Actions : extension coude - Innervation : Nerf radial  Peut-être touché dans les tendinites des épicondyliens latéraux (tennis elbow)...