Conduction Nerveuse - Cours Physiologie PACES Pr. Péréon PDF

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Cours Physiologie PACES Pr. Péréon...

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CONDUCTION NERVEUSE Elle s’effectue soit de façon continu le long d’une fibre non myélinisée soit de façon saltatoire sur une fibre myélinisée. Fibre non myélinisée : Diamètre de 1um, la vitesse de propagation de l’influx nerveux correspond à la racine carrée du diamètre donc 1m/s. à un endroit de la fibre on a un pic de potentiel d’action avec l’entrée de sodium et cela avance en faisant un peut sortir des ions potassium par des canaux de fuites donc cela va diminuer avec la distance. De plus lambda est courte. On aura une ouverture des canaux sodiques de proche en proche et lente L’entrée massive des ions sodium entraine un potentiel qui s’étend vers l’avant. C’est une propagation de proche en proche a une vitesse de 1m/s. la distance lambda est courte. En arrière on a une sortie de potassium par des canaux de potassium voltage dépendant mais il n’y en a pas tant que cela donc repolarisation lente et phase réfractaire plus lente ce qui évite les dépolarisations répétées. Fibre myélinisée : Entrée massive d’ions sodium par les régions nodales. Dans les juxtaparanodale on a des canaux potassiques pour la repolarisation qui est plus rapide que pour les non myélinisé. On a donc un déplacement de charge qui s’étend vers l’avant et qui sera capable de générer un potentiel d’action au nœud de Ranvier suivant. Lambda est longue. Cela va de nœud de Ranvier en nœud de Ranvier. C’est une propagation saltatoire du potentiel d’action. On a donc une corrélation stricte entre le diamètre de l’axone et l’épaisseur de la gaine de myéline. L’épaisseur est égale au ¼ du diamètre donc plus une fibre est grosse plus la gaine de myéline est importante. Le deuxième élément est la distance entre les nœuds de Ranvier par rapport à la taille de la fibre. Cette distance correspond à 200 fois le diamètre de la fibre. Et on rappelle que c’est la distance internodale qui est le vrai facteur qui permet d’augmenter la vitesse. Donc tout cela est corrélé. Si on perd cette gaine de myéline on a deux systèmes de récupération. La vitesse sera alors diminuée jusqu’à ce qu’il soit récupéré. On a donc des situations pathologiques ou on a soit une disparition de la gaine de myéline soit un problème fonctionnel. Les conséquences sont une diminution de la vitesse de conduction nerveuse. Il n’y a pas de corrélation entre une force de contraction et une vitesse de conduction. On peut avoir une hypoexcitabilité donc le seuil d’excitation augmente et il faut plus d’énergie. On peut avoir une perte de sécurité avec des blocs de conduction. Les vitesses de conduction nerveuses varient avec la température. Avec le froid les vitesses sont plus basses. Les propriétés mécaniques des muscles sont aussi ralenties ce qui donne l’engourdissement. La vitesse de conduction nerveuses varie aussi avec l’Age (la myélinisation commence in utéro et se poursuit ensuite, le maximum étant atteint vers la deuxième décennie puis cela va diminuer ensuite. La vitesse varie en fonction des types de fibres (classification de Erlanger-Gasser et de Lloyd). Les types de fibres nerveuses : On a des fibres nerveuses sensitives. On a surtout les fibres sensitives 1a et 1b qui sont les grosses fibres sensitives et donnent surtout le tact. Celles qui véhiculent la douleur et la sensation thermoalgique sont lentes et vont à 1m/s ce sont les fibres C.

Les fibres motrices qui partent des motoneurones alpha, les Aalpha conduisent rapidement et font la contraction musculaire, les Agamma vont dans le fuseau musculaire et vont un peu moins vites. Les fibres nerveuses végétatives sont des fibres de petits calibres, ce sont des fibres C. Pathologies : Neuropathies périphériques : Neuropathies axonales = amplitudes diminuées. Neuropathies démyélinisantes = VC conduction qui baisse + lobe de conduction. Voir cause poly. 80% des neuropathies de Charcot Marie Toogh sont du a une duplication du gène de PMP22....