Corriente DE Estimulacion RUSA KOTZ PDF

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espero que sirvan de algo...

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CORRIENTE DE ESTIMULACIÓN RUSA – KOTZ Definición: Es una corriente de media frecuencia derivada de la corriente interferencial. Diferenciándose de esta gracias a que no crea trenes de impulsos si no paquetes de impulsos porque su polaridad no varia sino que es constante desde el comienzo tiene una misma polaridad y al acabar el paquete de estimulo esta desciende rápidamente. Otra diferencia mas tangible es que es interrumpida permitiendo así el tiempo de reposo necesario para la despolarización de la membrana excitada disminuyendo así la posibilidad de una quemadura y generando un efecto de fortalecimiento muscular potenciado. Alcanza profundidades significativas y gracias a el uso de grandes electrodos logra una invasión a amplias masas musculares. El empleo de las corrientes rusas no esta limitado al campo de la rehabilitación, es mas Esta corriente fue diseñada específicamente para la potenciación muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto rendimiento por obtener contracciones mayores al 100 % de la capacidad contráctil del músculo. Son usadas en la estética debido a su capacidad de producir hipertrofia muscular. Por lo que representan una importante herramienta en aquellos tratamientos en los que el objetivo se centra en la tonificar músculos fláccidos o en la modulación de los contornos corporales. Las corrientes rusas se utilizan en el abordaje de la musculatura cuya inervación se halla intacta, y mediante su aplicación es posible lograr un mantenimiento de la flexibilidad, reducción del grado de atrofia (por ejemplo, en zonas lesionadas) o estimulación del aumento de la fuerza muscular. Historia: Las corrientes rusas fueron descritas y estudiadas por el profesor Kotz hace ya varias décadas. Su objetivo en sus comienzos era para los cosmonautas que regresaban del espacio con los músculos atrofiados. Pero fue evolucionando a través del tiempo hasta llegar a lo que hoy conocemos. En sus primeros años no existían equipos lo suficientemente modernos como para regular la frecuencia de onda ni las pausas establecidas como se realizan hoy en dia. Los equipos antiguos constaban de un botón el cual se dejaba presionado hasta observar en la piel una alteración. Lo que daba como resultado un desgarramiento de los músculos en la mayoria de los casos. Hoy en dia los equipos tienen la capacidad de definir por si solos el tiempo de reposo y de impulso si se colocan algunas patologías ya establecidas en sus sistemas Efecto Fisiológico: A nivel muscular genera: •

hipertrofia muscular

•

Un trabajo isométrico (lo que refuerza la acción reafirmate e incrementa el metabolismo a nivel muscular)

•

Aumento de la tonicidad muscular (porque aumenta el Consumo energético del organismo quemando calorías y corrigiendo la flaccidez)

A nivel del panículo adiposo genera: •

Aumento en la movilización de los depósitos grasos y degradación de las grasas almacenadas, lo que genera reducción del contorno corporal.

A nivel del sistema circulatorio genera: •

Reabsorción y movilización de líquidos retenidos

•

Aumenta el drenaje linfático (Generando resultando en una la celulitis y los edemas)

Características de la corriente: Esta corriente se caracteriza por emitirse en forma de paquetes de impulsos, tiene una polaridad alterna, bifásica, y posee una forma de corriente constante, con impulsos rectangulares, simétricos, equilibrados. Su forma de sucesión de impulso es interrumpida, para respetar el período refractario de la membrana. Pertenece a la media frecuencia y la forma de onda de los pulsos tiene que ser cuadrangular. Entre las características de la onda también tenemos : •

La Intensidad debe ser la Máximo tolerable (normalmente oscila entre 100 μs – 1000 μs)

•

La Frecuencia va de 2000-2500 Hz (pulsos/seg. o ráfagas/seg.) Creando una recurrencia de 50 descargas por segundo. (lo que genera un bloque de impulso)

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La Duración del tren de impulsos es de 20 milisegundos.

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El Tiempo de reposo es de 10-15 seg. /50-120 seg.

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Las rampas de subida tienen que ser progresivas y bruscas que al alcance su máximo esfuerzo rápido de forma rápida

•

Las rampas de bajada oscilar entre 0 y 2 seg.

Según la Aplicación Clínica que se le da esta tiene unos valores establecidos: Debilidad Muscular Mínima a Moderada •

Tiempo de ciclo: 10/50

•

Frecuencia: 2000 Hz

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Ciclo de actividad: 50%

•

Nivel de intensidad: contracción tetánica

•

Duración: 15-20 min.

Rango de Movimiento Articular  Tiempo de ciclo: 4/12  Frecuencia: 2000 Hz  Ciclo de actividad: 50%  Nivel de intensidad: contracción tetánica  Duración: 15-20 min.

Aplicación:  Para la corriente rusa se requiere realizar un mínimo de 2 sesiones de aplicación por semana  Cada cesión no debe exceder los 30 minutos  No deben bajar de 12 a 16 sesiones al mes.  Para los pacientes con la musculatura afectada por patologías, reduciremos la frecuencia a los parámetros hasta donde ella soporte.  Se debe respetar el período refractario de la membrana creando suficiente reposo entre los pulsos o modulaciones, por lo menos una razón de 1:4.  los electrodos deben ser amplios para conseguir la respuesta de grandes masas musculares.  Regular la intensidad a lo máximo posible pero sin riesgos de calambres o roturas musculares,  El fisioterapeuta debe estar presente en todo momento (realizando control atento a cualquier signo de queja o alarma por parte del paciente) PROTOCOLO DE APLICACIÓN:  Colocar al paciente en posición cómoda y relajada.  Programar el equipo de acuerdo a lo propuesto.  Definir y fijar el tiempo de la sesión.  Descubrir la zona evitando pliegues y estrangulamientos con prendas replegadas.  Colocar y fijar los electrodos.  Los electrodos no deben quedar nunca en contacto con la piel. Se envuelven en gasa, algodón, exponted o esponja. Esta envoltura debe sobresalir 1 cm por cada lado del electrodo. La cara de la funda que queda en contacto con la piel debe ser doble.  Las fundas deben mojarse y luego escurrirse en agua templada no destilada para vencer la resistencia cutánea al paso de la corriente. En la maniobra de fijación de los electrodos pueden quedar muy apretados en cuyo caso es recomendable adicionar agua una vez ubicados.  Subir la intensidad o potencia lentamente hasta obtener la respuesta deseada.  Observar, preguntar, palpar y comprobar el efecto buscado.  Estar al tanto de molestias y prevenir riesgos de quemaduras en toda la sesión.  Siempre que sea necesario, buscar mejor respuesta variando los parámetros de la corriente.  Bajar la intensidad o potencia lentamente y desconectar el circuito al paciente al terminar.  Indagar acerca del resultado de la sesión. TIPO DE APLICACIÓN: Multipolar: utiliza varios electrodos para estimular a un grupo muscular amplio. Bipolar: utiliza dos electrodos para activar un musculo en específico. Indicaciones de la corriente rusa:

 Atrofias por desuso  Tras períodos de inmovilización post-yeso.  Fortalecimiento en procesos post-quirúrgicos  Rehabilitación deportiva  Restauración de la función muscular por lesiones nerviosas.  Mantenimiento del tono muscular por lesiones nerviosas.  Fortalecimiento muscular para deportistas  Procesos post traumático contusiones, esguinces  Hipertrofia muscular progresiva.  Flaccidez y modelación de contornos corporales.  Cuadros dolorosos agudos y crónicos (somáticos, viscerales funcionales y neurogénicos).  Relajación muscular.  Elongación muscular.  Bombeo circulatorio activo y pasivo.  Desbridamientos tisulares. Contraindicaciones de la corriente rusa:  Pacientes con marcapaso  Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o micosis.  Presencia de prótesis metálicas subyacentes de localización superficial,  Región craneal en epilépticos.  Enfermedades crónicas descompensadas.  Síndrome febril, Procesos infecciosos.  Patologías en estado terminal.  Embarazadas  Enfermedades mentales.  Zonas anestesiadas cutáneas  Procesos neoplásicos coexistentes.  Isquemia por insuficiencia arterial.  Úlceras varicosas.  Tromboflebitis.  Sobre órganos de los sentidos.  Zona genito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU.

Precauciones de la corriente rusa:  Presencia de trastornos sensitivos.  Presencia de trastornos circulatorios.  Alteraciones minias en la piel (Piel grasa, húmeda, seca, rugosa, degenerada, lesionada, sucia) DIATERMIA Definición: Es un tipo de emisión electromagnética que consta de carga eléctrica y magnética. Que transforma la radiación electromagnética en energía térmica, debido a la resistencia que ejercen los tejidos al movimiento de los electrones. Asiendo constatar la ley de JOULE “la energía electromagnética a través de un cuerpo genera energía térmica”. El efecto terapéutico se consigue por una modulación eléctrica generada por una corriente alterna de alta frecuencia y su principal campo es la rehabilitación El efecto térmico depende de:  El tamaño y la forma del electrodo.  El tipo de emisión de diatermia (capacitiva-resistiva)  El nivel de energía aplicado Historia Tubo sus inicios en el siglo XX donde se empezó a buscar una técnica para conseguir un calentamiento en el interior del cuerpo, sin que absorban la piel y la grasa la mayor parte de la energía. Con la Diatermia se consigue este objetivo ya que son los elementos del cuerpo más hidratados los que van a elevar más su temperatura. efecto analgesico  estimula la circulación sanguínea  activa, Incrementa el metabolismo, la actividad celular  favorece la oxigenación de los tejidos  Restauración del potencial eléctrico de la membrana celular (de 0,30 a 0,65 mV) con efecto estimulante.  Reequilibrio iónico intra y extracelular.  Liberación local de cortisol y endorfinas con efecto analgésico y anti-inflamatorio  La activación de la síntesis enzimática.  La aceleración del proceso de reparación tisular  Efecto antiedema, incremento del drenaje linfático  Promoción de la intervención del sistema nervioso autónomo (SNA) en las funciones reguladoras.  Promoción de la intervención del sistema nervioso central a nivel hipotalámico e hipofisario (PNEI) en la regulación de las funciones hormonales.

 Promoción de la intervención del sistema inmunitario a través de la activación del eje hipotálamo hipófisis – suprarrenal.  Tiene una acción sedante sobre S.N.C. espasmolítico sobre la fibra muscular lisa.  Un efecto térmico  Reducción del edema y dolor local.  Descontracción de la musculatura  Mejora de la movilidad articular.  Mejora del aspecto cutáneo Tipos La diatermia terapéutica (utilizada en rehabilitación): Presenta una frecuencia de 0.5 a 27.12 MHz En esta categoría, hay dos tipos de diatermia: 

Diatermia capacitiva:

Entra dentro de la termoterapia por conversión. En ella Hay una transformación de un campo electromagnético en calor profundo . Lo que ocurre es que consigue resultados que la termoterapia clasica no logra .Se utiliza para calentar, a nivel superficial , principalmente en sectores con gran contenido acuoso tales como el músculo, bolsas serosas, edemas Se pueden tener tres diferentes modalidades: Nivel Bajo. Se trata de un modo en el cual no se tiene desarrollo del calor de los tejidos. El efecto biológico consiste casi exclusivamente en la bioestimulación celular de la matriz con transformación del ADP en ATP. Se usa para patologías agudas, Nivel Medio. A esta intensidad se tiene solo un ligero efecto térmico. La bioestimulación es notable. El efecto final está constituido por un estímulo inflamatorio de la cual se explota la capacidad exaltada de los macrófagos y de los granulocitos de incorporar toxinas, y otras noxae patógenas vertiéndolos después en el torrente hemolinfático, realizando por lo tanto un verdadero drenaje conectival. Nivel Alto. A esta intensidad se tiene un marcado efecto térmico, que no es siempre bien tolerado por los pacientes y que, sin embargo, varía según la extensión de la superficie de los electrodos usados. El efecto bioestimulante es notablemente reducido, mientras prevalece el drenaje y el efecto antiedema local. Utilizadas en patologías crónicas.  Diatermia resisitiva:

Utiliza un campo magnético que penetra profundamente el cuerpo, se utiliza para calentar tejidos con poco contenido en agua (hueso, tendón) sus impulsos cambian entre cuatrocientas mil veces y un millón de veces por segundo También esta modalidad prevé tres niveles de uso:

Nivel Bajo. La actividad se concentra fundamentalmente a nivel de la zona de mayor resistencia, a saber, a nivel de los huesos y de las cápsulas articulares. Nivel Medio. En éste modo se tiene una mejor implicación de las estructuras periarticulares con un modesto desarrollo de calor que se concentra esencialmente a nivel de las estructuras afectadas con notable incremento de la vascularización Nivel Alto. El efecto es marcadamente térmico. El efecto bioestimulante es poco evidente mientras es mucho más elevado el efecto antiedema con gran incremento del microcírculo y del drenaje. Aplicacion de la corriente diatermia  Se utiliza uno electrodo muy grande (Que va servir como retorno) y otro electrodo mucho más pequeño(emisor)  La mayor sensación de calor se percibirá siempre en la zona próxima al electrodo mas pequeño. De ser el caso que la zona de contacto de el electrodo grande se encuentra a una temperatura mas elevada significa que el contacto con la piel no es el adecuado o hay mucho pelo que produce un efecto aislante, y se debe aplicar un poco de gel para favorecer el contacto.  El electrodo de menor diámetro estará aplicado lo más cercano posible al tejido donde queramos producir un mayor efecto.  Ambos electrodo forman parte de un sistema condensador en el que cada placa se carga alternativamente con una polaridad positiva o negativa que cambia a una frecuencia de entre 0´4 MHZ y 1 MHZ.  En la diatermia capacitiva, El electrodo activo es metálico y tiene una capa aislante que recubre la superficie del mismo. Lo que permite la existe de una corriente inducida por el cambio continuo de polaridad de ambos electrodos; En la diatermia resisitiva, El electrodo activo es metálico sin el aislante. Lo que provoca un paso efectivo de la corriente a través del electrodo al interior del cuerpo hacia la placa pasiva.  Aunque para los tejidos acuosos se requiere la diatermia capacitiva y para para los con poco contenido de agua se coloca la diatermia resisitiva en ocasiones se acaba utilizando una combinación de ambas técnicas, lo cual permite alcanzar mejores resultados, Proceso de estimulación en el organismo gracias a la corriente de diatermia:

Indicaciones  Pacientes en tratamientos de dolores profundos  Enfermedades reumáticas  Enfermedades artríticas  Patologías inflamatorias que afectan al aparato músculo-esquelético.

 Patologías reumáticas y reumático-degenerativas.  Patologías vasculares y flebolinfológicas.  Tratamientos analgésicos y mio-relajantes.  Tratamientos drenantes y anti-edemigénicos.  Estimulación eutrófica.  Tonificaciones de tejidos y medicina estética. Contraindicación: Pacientes con:  Marcapaso  Falta de sensibilidad en la piel.  Piel no íntegra en la zona de la aplicación.  Metástasis y neoplasias.  Úlceras hemorrágicas.  Infecciones agudas.  Procesos artríticos con capsulitis evidente.  Estados inflamatorios agudos.  Mujeres embarazadas  Pacientes pediátricos que pesen menos de 15 kg

ESTIMULACIÓN RUSA Descrita por el científico Ruso, Yakov Kots. Es una modalidad de corriente de media frecuencia derivada de la corriente interferencial, es de forma sinusoidal simétrica, con una frecuencia de trasporte de 2500 Hz, interrumpida por 10 ms, a intervalos de 10 ms, a fin de producir 50 descargas por segundo. Diseñada específicamente para la potenciación muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto rendimiento por obtener contracciones mayores al 100 % de la capacidad contráctil del músculo y provocar hipertrofia muscular. La razón de su eficacia reside en que actúa simultáneamente a nivel del tejido muscular, del panículo adiposo y del sistema circulatorio periférico venoso y linfático. Sobre el músculo induce una forma especial de trabajo isométrico que refuerza la acción reafirmante e incrementa el metabolismo, provocando un consumo energético del organismo quemando calorías y corrigiendo la flaccidez, y aumentando la tonicidad muscular. Sobre el panículo adiposo favorece la movilización de los depósitos grasos y degradación de las grasas almacenadas, produciendo reducción del contorno corporal. Sobre el sistema circulatorio favorece la reabsorción y movilización de líquidos retenidos aumentando considerablemente el drenaje linfático, resultando en una acción directa sobre la celulitis y los edemas, que sumados a los otros efectos mejoran el típico poceado de la celulitis. Este método de tratamiento es seguro y no tiene efectos indeseables, ni efecto rebote posterior, alcanza profundidades significativas, permitiendo el uso de grandes electrodos e invadir amplias masas musculares.

“El objetivo de esta corriente, es buscar la potenciación muscular intensa reduciendo en lo posible las molestias sensitivas en el paciente” APLICACIÓN: El trabajo muscular, destinado a potenciación importante, debemos conseguirlo mediante trabajo activo voluntario reforzado con trenes de electroestimulación. Potenciación con trenes de aplicación intencionada: La aplicación intencionada consiste en la activación del tren de forma voluntaria mediante un pulsador que algunos equipos poseen, para desencadenar la salida de la corriente durante un tiempo programado o mientras se mantiene pulsado el interruptor (mejor esta segunda). Los trenes deben ser bastante largos e intensos (mayores de 10 segundos). Esta corriente de Koth se probó con los deportistas de halterofilia pretendiendo reclutar al esfuerzo voluntario el máximo porcentaje posible de fibras motoras. Lógicamente, este control debe realizarse de forma manual para adecuarse al tiempo que el deportista puede mantenerlo, en lugar de que el deportista adecúe su esfuerzo a un tiempo programado, aún a pesar de que éste no sea capaz de mantenerlo. Para evitar que la corriente reduzca su desagradable sensación de calambre eléctrico doloroso, se buscó la alternativa de aplicar modulaciones de media frecuencia (2.500 Hz) en pulsos que componen la baja y útil (50 a 100 Hz), siendo la de 80 Hz muy característica, ya que, en principio, se trata de trabajar selectivamente la fibra rápida. Es recomendable realizar un mínimo de 2 sesiones de 30 minutos cada una por semana, y no menos de 12 a 16 sesiones según cada caso en particular, además es recomendable combinarla con otros. En casos en los que busquemos otras fibras musculares o nerviosas, regularemos el equipo a la frecuencia deseada. Así mismo, si nos hallamos ante un paciente con la musculatura afectada por patología, reduciremos la frecuencia a los parámetros que nos indique la previa exploración con las curvas (I/T). También debemos respetar el período refractario de la membrana creando suficiente reposo entre los pulsos o modulaciones, por lo menos una razón de 1:4; una razón menor invade en exceso el reposo y retarda la polarización de membrana. Esta corriente requiere de aplicaciones cuidadosas y prudentes, con electrodos amplios para conseguir la respuesta de grandes masas musculares, regular la intensidad lo máximo posible pero sin riesgos de calambres o roturas musculares, presencia del fisioterapeuta en todo momento, control voluntario o intencionado del tiempo de la sesión y de los trenes, atención del fisioterapeuta ante cualquier signo de queja o alarma por parte del paciente. Es una técnica muy interesante pero requiere experiencia y medios técnicos. Pocos son los equipos que realmente son capaces de generar las verdaderas corrientes de Koth, aunque sus características lo indiqu...