Cuaderno del alumno - Material bibliografico - UP 1 y 2 - 2014 (FM) PDF

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Guía de Aprendizaje – Área El Ser Humano y su Medio – Centro Editor Facultad de Ciencias Médicas U.N.R.

2014 Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Rosario Carrera de Medicina Ciclo Promoción de la Salud

Material bibliográfico UP 1 y 2

EL SER HUMANO Y SU MEDIO Responsable académico Dra Enría, Graciela Co-responsables académicos Dra Valongo, Silvia Dr Aranalde, Gabriel

Material bibliográfico

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Guía de Aprendizaje – Área El Ser Humano y su Medio – Centro Editor Facultad de Ciencias Médicas U.N.R.

ÍNDICE UNIDAD Nº 1 RONDELLI E. J.: “Salud ambiental y niñez” Cátedra de Medicina Preventiva y Social.......................................................................................................04 LIBORIO M.: “Epidemiología: estrategias metodológicas. Estrategia descriptiva” Cátedra de Medicina Preventiva y Social......................................................................................................08 RONDELLI E. y LIBORIO M.: “Promoción – APS y ciudades Saludables” Cátedra de Medicina Preventiva y Social.......................................................................................................11 CALDERARI S., DI MASSO R., MARTÍNEZ S.M. y TARRÉS M.C.: “Resistencia ambiental” Cátedra de Biología....................................................................................................................13 CALDERARI S., DI MASSO R., MARTÍNEZ S.M. y TARRÉS M.C.: “Sistemas cibernéticos” Cátedra de Biología.................................................................................................................33 CALDERARI S., DI MASSO R., GAYOL M.C. y col.: “Ecosistemas humanos” Cátedra de Biología....................................................................................................................................... 40 OMBRELLA A.: “Taxonomía Microbiana” Cátedra de Microbiología........................................................43 RASIA M., HERNÁNDEZ G. y BOLLINI A.: “Propiedades del agua que fundamentan su rol en las funciones esenciales del organismo” Cátedra de Física Biológica..............................................53 RASIA M., HERNANDEZ G. y LUQUITA A.: “Potencial hidrógeno - pH”................................................61 GARCIA F, ARANALDE G. “Homeostasis”. Cátedra de Fisiología…………………………………………...68 GARCÍA F., DEMARÍA I. (Revisión: AGÜERO R.): “Los compartimientos líquidos corporales y su medición” Cátedra de Fisiología.............................................................................................70 D’OTTAVIO, ALBERTO; CESOLARI, JOSÉ: “Los tejidos conjuntivos”. Cátedra de Histología y Embriología (Material Bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)………………………77 CESOLARI, JOSÉ: “Sangre”. Cátedra de Histología y Embriología (Material Bibliográfico

incorporado a la Guía de Aprendizaje)……………………………………………………………..87 GARCÍA RIERA J, VALONGO S. “Aportes a la comprensión de los efectos resultantes de la interacción del individuo y el ambiente en la conformación bio-psico-social”. Cátedra de Psiquiatría niños………………………………………………………………99

UNIDAD Nº 2 RONDELLI E. y LIBORIO M.: “Epidemiología y ecología”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social.....................................................................................................103 CALDERARI S., DI MASSO R., GAYOL M.C. y col.: “La población sus movimientos y sus leyes”. Cátedra de Biología......................................................................................................................................105 CALDERARI S., DI MASSO R., GAYOL M. C. y col.: “Población humana: su crecimiento”. Cátedra de Biología......................................................................................................................................122 PÉREZ B.: “La población y sus cambios”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social.................................127 PÉREZ B. y LIBORIO M.: “Indicadores”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social.................................136 BOLLINI A.: “El fenómeno de la ósmosis”. Cátedra de Física Biológica....................................................140

VALONGO S. y SOSA L.: “Desarrollo evolutivo de la familia y sus disfunciones” Cátedra de Paidopsiquiatría……………………………………………………………………………………158 Material bibliográfico

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UNIDAD Nº 3 GARCÍA F., ARANALDE G. (Revisión: AGÜERO R.): “Regulación del volumen y la osmolaridad del líquido extracelular”. Cátedra de Fisiología......................................................................162 JOZAMI BARREIRO J.C., YABER F., ABRIATA A.: “Anatomía funcional del aparato urinario”. Cátedra de Anatomía Normal.......................................................................................................165 CARBÓ M.I.: “Sistema Urinario. Origen y Desarrollo Embriológico”. Histología y Embriología..............................................................................................................................191 PEREZ B., LIBORIO M.: “Indicadores de inequidad”. Medicina Preventiva y Social...............................193 ENRIA G. y STAFFOLANI C.: “De las necesidades (básicas y culturales), demandas y satisfactores”. Medicina y Sociedad...........................................................................................................196

UNIDAD Nº 4 RONDELLI E.: “Estado - políticas sanitarias - salud pública”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social......................................................................................................................................... 200 RONDELLI E.: “Salud ambiental y saneamiento”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social....................205 RONDELLI E.: “Agua potable”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social................................................207 MUNIAGURRIA, LANDE y PIZZUTO: “La consulta médica”. Cátedra de Semiología..........................214 MUNIAGURRIA, LANDE y PIZZUTO: “Historia clínica: significado y características”

Cátedra de Semiología.....................................................................................................................223 PIZZUTO G: “Anamnesis del aparato urinario”............................................................................................231 COLOVINI M.: “¿Cómo se siente?”. Cátedra de Psiquiatría......................................................................236

UNIDAD Nº 5 ARANALDE G., DEMARÍA I., MUJICA G. y col.: “Metabolismo glucídico y Hemoglobina glucosilada”. Cátedra de Fisiología.......................................................................................241 ARANALDE G., DEMARÍA I., MUJICA G. y col.: “Estimación de la excreción urinaria de potasio”. Cátedra de Fisiología..................................................................................................243 ARANALDE G., DEMARÍA I., MUJICA G. y col.: “Excreción fraccional de sodio”. Cátedra de Fisiología....................................................................................................................................247 ARANALDE G., DEMARÍA I., MUJICA G. y col.: “Fórmulas para el cálculo del clearance de creatinina”. Cátedra de Fisiología...........................................................................................249 ARANALDE G., DEMARÍA I., MUJICA G. y col.: “Excreción urinaria de albúmina”. Cátedra de Fisiología....................................................................................................................................250 MERICH L.: “Eliminación de residuos sólidos”.........................................................................................253 CHUMPITAZ A.: “Contaminación del aire”...............................................................................................258 MARTÍNEZ M.: “Control de vectores”.......................................................................................................261 COLOVINI MT. Salud Mental: Definiciones...............................................................................................265

UNIDAD Nº 6 RONDELLI E.: “El deber ético del adulto como agente del Material bibliográfico

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cambio social”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social...........................................................................270 RONDELLI E.: “Recolección y tratamiento de líquidos cloacales”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social.......................................................................................................................275 RASIA M., HERNANDEZ G. y LUQUITA A.: “Regulación del pH”. Cátedra de Biofísica......................................................................................................................................281 ARANALDE G.: “Interpretación del estado ácido base”. Revisión Dra. Agüero. Cátedra de Fisiología Humana..................................................................................295 RAVENNA AE. Crisis vitales. Cátedra Psiquiatría Adultos………………………………………………..315

UNIDAD Nº 7 RONDELLI E.: “Los geriátricos. Instituciones claves en la promoción de la salud”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social.....................................................................................................319 RONDELLI E.: “Políticas sociales en la ancianidad”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social.....................................................................................................324 ARANALDE G., DEMARÍA I., GARCÍA F.: “Fisiología del envejecimiento. Teorías y cambios en el sistema urinario”. Cátedra de Fisiología................................................................331

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UNIDAD Nº 1 SALUD AMBIENTAL Y NIÑEZ Prof. Adj. Eduardo J. Rondelli. Cátedra de Medicina Preventiva y Social. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. “El ambiente es el sostén de la vida humana, no tiene que verse sólo como paisaje o como sustento de la economía, es el espacio en donde vivimos, en donde los niños deben poder desarrollarse en forma saludable” Richard Meganck, director de la Unidad de Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible de la OEA.

Introducción

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a construcción de espacios saludables y el mejoramiento de las condiciones de vida y el desarrollo y el fortalecimiento de una cultura de vida y de salud, fue definido por expertos de la OPS/OMS1 como una de las funciones esenciales de la salud pública, e implican el mantenimiento de un marco ecológico saludable indispensable para la promoción de la salud, que está vinculado a las políticas de protección y seguridad del ambiente, energía y transporte, economía y alimentación. El desarrollo de una cultura de salud entre la ciudadanía facilitaría la toma de decisiones en materia de salud pública. Esto en principio ayudará a simplificar la introducción al tema si consideramos al ambiente, medio ambiente y medio como sinónimos. Pero existen una serie de términos que podrían resultar también equivalentes: salud ambiental, higiene del medio, saneamiento ambiental, salud y ambiente. Por ejemplo, para Gonzalo Ordoñez2 estas expresiones significan básicamente lo mismo, si bien su contenido específico puede diferir mucho entre una y otra entidad o país y responder a circunstancias concretas. Siguiendo a ese autor tomaremos como el término más acorde para el Área “El Ser Humano y su Medio” el de Salud Ambiental (SA). Esta decisión responde, entre otros aspectos, a que la expresión “Saneamiento Ambiental” por ejemplo, impresiona como más acotada. Implicaría una acción curativa, similar a sanar, cuando lo que se intenta en este ciclo es jerarquizar la promoción. Sin embargo, la temática que abarca la SA es muy amplia, por lo cual se hace complejo desde el punto de vista pedagógico acotar el tema. Existen innumerables listas, tablas, documentos que intentan agrupar los rubros atinentes a la SA y los criterios que se utilizan para las distintas clasificaciones escapan al objetivo de esta introducción. Habría dos vertientes que agrupan diversos temas:  La “verde” preocupada por los efectos de la actividad humana sobre el ambiente natural y con los aspectos como el desarrollo sostenible, la pobreza, la dinámica demográfica, el efecto invernadero, el deterioro de la capa de ozono, el ordenamiento territorial, la deforestación, la desertización y la sequía, la biodiversidad, la biotecnología, la protección de los mares, océano, costas, etc.  La “azul” más preocupada por los efectos del ambiente sobre la salud y el bienestar de la humanidad. Estas visiones, responden a una división del trabajo entre los organismos internacionales como el Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente (“Verde”) y La Organización Mundial de la Salud (“Azul”); pero en definitiva es muy complejo encontrar las diferencias ya que ambas están íntimamente relacionadas.

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II Conferencia Panamericana de Educación en Salud Pública. Programa de Desarrollo de Recursos Humanos. División de Desarrollo de Sistema y Servicios de Salud. OPS/OMS. Mayo 1999. 2 Ordóñez, Gonzalo. Salud ambiental: conceptos y actividades. Rev. Panam Salud Pública/Pan Am J Public Health 7 (3), 2000. Material bibliográfico 4

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Para visualizar la diversidad y complejidad de los temas que incumben a la SA tomemos como ejemplo el “Plan de acción para implementar la Carta Panamericana sobre Salud y Ambiente en el Desarrollo Humano Sostenible” según el cual jerarquiza los siguientes aspectos. a) Abastecimiento de agua potable. b) Aguas servidas y excreta. c) Residuos sólidos, domésticos e industriales. d) Seguridad y calidad de los alimentos. e) Uso urbano y rural de la tierra, vivienda, y asentamiento humano, rural y urbano. f) Exposición a insectos, roedores y otros vectores de enfermedades. g) Calidad del aire, en el hogar, lugar de trabajo y ambiente en general. h) Calidad de las aguas superficiales, subterráneas, costeras y recreativas. i) Riesgos en el ambiente de trabajo. j) Ruidos industriales, residenciales y del transporte. k) Productos químicos en el ambiente. l) Exposición a radiaciones ionizantes y no-ionizantes. m) Transportes y sus efectos secundarios. n) Viajes y turismo. o) Desastres naturales y accidentes industriales y nucleares. Cabe destacar que estas problemáticas pueden repercutir, tanto a nivel físico, psicológico y social en los individuos, en su familia o en la comunidad en general. El “Plan de acción” debe ser tenido en cuenta especialmente cuando se presentan otras condiciones como una rápida urbanización y crecimiento demográfico, que a su vez trae como consecuencia un aumento de la pobreza, las migraciones o movimientos poblacionales, otras tecnologías, un incremento del consumo y un cambio en sus modelos o formas. Todas estas condiciones o factores se van produciendo en el marco de la globalización del comercio y de los mercados que también inciden en el uso de los recursos naturales. La exposición a los riesgos para la salud y sus efectos suelen ser mayores para las personas más vulnerables en razón de la edad, sexo, lugar de trabajo, la residencia en localizaciones peligrosas, y el estatus socio-económico. Como veremos, la incumbencia de la SA no se agota en un listado como el presentado anteriormente. Con el recorrido de las diferentes Unidades del Área “El Ser Humano y su Medio” nos aproximaremos más al tema. Ensayaremos alguna definición para poder determinar qué se considera cuando nos referimos a Salud Ambiental y a Medio Ambiente. Es necesario reparar previamente en dos circunstancias, las cuales están imbricadas: 1º la multivocidad de los términos salud, medio y ambiente, 2º que la construcción del Área “El Ser Humano y su Medio” convoca varias disciplinas como la Salud Pública, Biofísica, Fisiología, Biología, Psicología, Psiquiatría, Semiología, Anatomía, Histología, Antropología, Ética, Medicina Legal, Microbiología, etc. Por lo tanto las interpretaciones que cada espacio disciplinar realice de aquellos vocablos puede ser diferente e incluso generar “tensiones”; pero, en definitiva es la forma de construir la “interdisciplina”.3 El medio ambiente (del latín ambiens, -entis, “que rodea”) es todo lo que rodea al ser humano. De modo tal que desde una mirada de la ecología, por ejemplo, sería el conjunto de condiciones fisicoquímicas y biológicas que necesitan los organismos, incluido el ser humano, para vivir. En cambio, para las ciencias humanas, cuando se habla de medio ambiente se incluyen no sólo aquellos factores fisicoquímicos y biológicos que afectan a la vida y el desarrollo de la especie 3

Interdisciplina: un camino, que emplea las aportaciones de diferentes disciplinas científicas y de distintos tipos de saber, sin limitarse a ninguno de ellos, que lleva a un objetivo común. Material bibliográfico 5

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humana, sino también otros aspectos que la caracterizan como los históricos, los culturales, los políticos, los científicos, los tecnológicos, entre otros. Se denomina “Ambiente” al conjunto de condiciones que los seres humanos, organizados socialmente, necesitan para vivir. Es el escenario donde la sociedad y la naturaleza se relacionan. Así, la salud ambiental “comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales. También se refiere a la teoría y práctica de evaluación, corrección, control y prevención de los factores ambientales que pueden afectar de forma adversa la salud de la presente y futuras generaciones” OMS (Sofía, Bulgaria 1993). Los niños y el ambiente Todos los niños tienen derecho a crecer en un ambiente saludable, esto es, a vivir, estudiar y jugar en lugares sanos. Promover este entorno para los niños es mejorar sustancialmente su calidad de vida y conformar un mundo más seguro y saludable, reducir las enfermedades y evitar la muerte. Para ello, su mundo personal se limita a su hogar, su escuela, su calle, las zonas de juego y los hogares de sus parientes próximos. Sin embargo, estos espacios –que deberían ser los más seguros– pueden exponerlos desde el nacimiento, a diversos riesgos como: la carencia de agua en el domicilio, el agua y el aire contaminados, la falta de un sistema adecuado de eliminación de excretas, la presencia de vectores de enfermedades (insectos) y diversos productos químicos. Todos estos factores representan riesgos para la salud que afectan desproporcionadamente a los niños. Sumados a estos riesgos, los expertos señalan que los niños también son los más vulnerables a los llamados “riesgos modernos” como resultado del uso indebido de sustancias químicas (como las utilizadas en los juguetes o en productos de uso doméstico), la evacuación inadecuada de desechos tóxicos, el ruido y la contaminación industrial. Debemos reflexionar, por otra parte, que el trabajo infantil (como se vio en el Área “Trabajo y Tiempo Libre”) ha crecido dramáticamente en las últimas dos décadas. En la Argentina, por ejemplo, se calcula que hay 500.000 trabajadores infantiles (menores de 15 años). Al empezar a trabajar precozmente, los niños están expuestos a los mismos riesgos ambientales que los adultos en su lugar de trabajo, con la diferencia de que son más vulnerables, porque sus cuerpos y sus sistemas inmunes están todavía en desarrollo; especialmente la exposición a químicos y a tóxicos de las industrias puede resultar muy grave para su salud. A lo anterior se agrega que el trabajo infantil es sobreexplotado dentro del sector informal. Deben cumplir jornadas de trabajo más largas y arduas, y ade...