Doenças Exantemáticas q PDF

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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS SARAMPO

RUBÉOLA

INCIDENCIA

 Não há casos autocnes desde 2000.  Maior morbimortalida de

 Autolimitada e benigna no período pósnatal.  Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é de extrema gravidade

EXANTEMA SÚBITO  ETIOLOGIA: herpes vírus tipo 6 e 7.  Com maior incidência entre 6-15 meses e aos 3 anos 95% das crianças já adquiriram a infecção.

TRANSMISSÃO INCUBAÇ ÃO FEBRE

 Via aérea  4 dias antes e depois do exantema

 Via aérea  5-7 dias antes e depois do exantema

 Gotículas de saliva.  ¼ dos infectados desenvolve sintomas.

 10 dias

 2-3 semanas

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 Febre baixa

 Alta por 3-5 dias, se resolvendo em lise (abrupta)

 Mais durante exantema

alta

10 dias.

ESCARLATINA  ETIOLOGIA: Streptococcus pyogenes  Crianças 3-15 anos  Associação com faringite

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Gotículas salivares e de secreção nasal

 2-5 dias.

 Inicio súbito de febre alta

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ERITEMA INFECCIOSO Etiologia: PARVOVÍRUS B19, Maior incidência entre 5-15 anos. Acomete precursores eritroides, células endoteliais, placentárias e miocárdicas Gotículas de secreção respiratória, via placentária e sanguínea.

 16 dias

 Febre baixa

VARICELA  Etiologia: Vírus Varicela Zóster (VVZ)

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 Secreções das vesículas e por gotículas de secreção respiratória  Cessando no momento em que todas as lesões forem crostas  10 a 21 dias.

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RASH

 Maculopapular avermelhado  Inicia retroauricular e dissemina crânio caudal  Dura 7 dias, tornando-se acastanhado e furfuráceo.

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Rash maculopapular puntiforme e rosáceo Crânio-caudal, com tendência a coalescência. Dura cerca de 3 dias, desaparecend o sem descamação.

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Após 12-24 h de resolução da febre surge uma mácula rósea, primeiro no tronco, depois face e extremidades, que podem confluir. Rubeoliforme Dura de 1-3 dias.

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS TÍPICAS

 Enantema com lesões puntiformes, esbranquiçadas com halo eritematoso – manchas de Koplik, patognomônica s  Fáscies sarampenta: rash facial, hiperemia ocular, lacrimejamento e coriza mucopurulenta  Sintomas catarrais importantes

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Lesões rosadas (manchas de Forcheimer) ou petéquias no palato mole e amígdalas. Adenopatia importante

 Linfadenopatia, edema palpebral e ulceras no palato mole e úvula (manchas de Nagayama)

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Eritematoso maculopapular (tipo lixa), começa no tórax . desaparece com descamação fina (laminar). Os pés e as mãos são os últimos a descamar e o faz de forma intensa Dura 3 semanas.

Sinal de Filatov – palidez perioral Sinal de Pastia – intensificação do rash em regiões de dobras, levando a formação de linhas transversais A língua tem aspecto de ‘morango vermelho’edema de papilas.

lesões maculopapulovesic ulas pruriginosas concentrando-se na face e tronco (distribuição centrípeta). lesões em vários estágios de desenvolvimento (polimorfismo) e evoluem para crostas após 24 a 48h.  Raramente deixam cicatrizes se não forem infectadas. Pode acometer mucosa oral e vaginal.  A varicela dura por 2-3 semanas.  Artropatia indivíduos vacinados:  Crise aplásica Apresenta-se de forma mais branda, com transitória  Síndrome de menos de 50 luvas e meias lesões e sem febre.  Infecção fetal: Varicela neonatal Iniciado até 10 dias após o nascimento Toda gestante que iniciar quadro de varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto deve suspender aleitamento materno e seu bebê deve receber imunoglobulina.

 Estágio 1: eritema em face - FACE ESBOFETEADA  Estágio 2: disseminação do exantema avermelhado para tronco e proximal dos membros. Começam a clarear centralmente, dando aspecto rendilhado. Desaparece sem descamar.  Estágio 3: as lesões podem recorrer.

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COMPLICAÇÕES

 Pneumonia, otite média aguda  Náuseas, vômitos e diarréia por necrose.  Convulsões febris, encefalite  Sorologia

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 Infecções secundárias ocorrem em cerca de 5% das crianças

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 Sorologia

 Clínico

 Swab faríngeo ou conversão sorológica

 Redução insignificante da Hg + reticulocitopenia .  *crise aplásica: anemia + reticulocitopenia  Sorologia  Eosinofilia

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Clinica epidemiologia contato.

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 Raramente necessário

 Sintomático + isolamento de contato  Aciclovir (indicações no texto)

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DIAGNÓSTICO

 Na SRC ocorre acometimento neurológico, cardíaco oftalmológico e auditiva

TRATAMENTO PREVENÇAO

 Sintomático  Sintomático  Isolamento  Evitar contato com respiratório gestantes e  Sintomáticos individuo  Vitamina A: suscetíveis. 6-12m: 100000 UI VO dose única >12meses: 200000UI  Até 72 horas:  Até 72 horas:  Não existe vacinação. vacinação. vacina.  72h – 6 dias ou containdicação a vacinação (gestante, transplantados, imunodepressão ,...